乙酰胆碱酯酶基因治疗猫贲门失弛缓症模型的实验研究

目的　研究乙酰胆碱酯酶基因转导对贲门失弛缓症模型的治疗作用。方法　将 36只家猫均分为 4组 ,第 1组为正常对照组 ;其他 3组采用胃镜下食管下端括约肌 (LES)处环形注射氯苄烷铵(BAC)的方法建立猫贲门失弛缓症模型 ,在注射BAC 8周后胃镜下LES处分别注射生理盐水 (模型对照组 )、空载病毒AdGFP(AdGFP组 )和表达乙酰胆碱酯酶 (AChE)的腺病毒AdAChET(AdAChET 组 )。1 0d后通过RT PCR和免疫组化方法检测AChE在LES中的表达 ,并观察食管压力 (LESP)的变化。结果　RT PCR证实AdAChET 组可扩增出针对目的基因的AChET 片段 ,免疫组化显示AdAChET 组在平滑肌组织中有AChE阳性表达 ,AdGFP组和模型对照组无AChE阳性表达。AdAChET 组平滑肌组织的AChE活力较模型对照组和AdGFP组高 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。食管测压显示治疗后AdAChET组LESP下降较AdGFP组和模型对照组明显 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。结论　编码AChET 基因腺病毒AdAChET 能松弛LES ,降低LESP ,说明AChE减少在贲门失弛缓症发生中起重要作用     

多功能腹膜检查针在结核性腹膜炎诊断中的应用研究

目的评价多功能腹膜检查针在结核性腹膜炎诊断中的应用价值。方法2001年1月至2005年9月对第二军医大学附属上海长征医院消化内科收治的27例结核性腹膜炎住院患者中19例用自制多功能腹膜检查针行腹膜活检,并与患者的临床表现、辅助检查、腹腔镜等检查结果进行比较。结果27例患者中,5例根据症状、体征、血沉、血清和腹水癌抗原(CA125)以及腺苷脱氨酶(ADA)、抗结核抗体、腹水抗酸染色、PPD试验高度考虑结核性腹膜炎,余22例临床诊断依据不足的患者中,19例行腹膜检查针活检,其中14例病理报告提示腹膜结核病,确诊率73.68%,5例病理报告提示纤维组织增生、慢性炎性细胞浸润,不排除腹膜结核病,疑诊率26.32%;另外3例行腹腔镜检查确诊。结论自制多功能腹膜检查针行腹膜活检,操作简单,创伤性小,病理确诊率高,在无腹腔镜的单位或无条件进行腹腔镜检查的疑似结核性腹膜炎患者中,进行该项检查更具实用价值。     

难治性癫痫杏仁核神经病理研究

关于癫痫的杏仁核神经病理研究逐渐增多。我院对2例难治性癫痫病人行左侧杏仁核毁损前,作局部活检,1例为正常组织,1例为轻度胶质增生。这样在作     

在风湿科PBL教学中培养循证医学思维

风湿病学是一门专科性较强的学科，也是与别的科目紧密相连的学科。在风湿科临床教学时结合PBL教学方式和循证医学教育模式，有助于学生主动掌握和评价临床疾病的诊断和治疗。     

不同年龄段结肠息肉的内镜及病理特征分析

目的 探讨不同年龄组结肠息肉的大小、生长方式及病理特点,为临床诊治提供客观依据.方法 回顾性分析同济大学附属东方医院2009年1月～2011年8月行电子结肠镜检查发现的1083例结肠息肉患者的资料.根据检查结果,比较不同年龄段患者的息肉检出率以及肠息肉的大小、数目、病理类型等特点.结果 结肠息肉检出率随年龄的增长逐渐增加,60岁以上人群,检出率为15.3％;结肠息肉大小以1 cm以下最为多见,各年龄组间息肉大小差异无显著性(P＞0.05);息肉的发生部位以直肠最多见(P ＜0.01),多部位息肉在50～79岁年龄组发生率显著高于20～49岁年龄组(P＜0.01);息肉生长方式20～40岁以亚蒂为主,40岁以上无蒂息肉发生率明显高于40岁以下年龄组(P ＜0.01);各年龄层息肉的病理分型均以腺瘤型息肉为主(P＜0.01);各年龄层均以单发息肉为主(P＜0.01),随年龄增加多发息肉发生率呈上升趋势.结论 结肠息肉的检出率、发生部位、生长方式、病理分型均与年龄呈一定的相关性,在行结肠镜检查和治疗时,应根据不同年龄层的息肉特点,有针对性的进行检查和治疗.     

0～6岁孤立性侧脑室扩张患儿的丹佛发育筛查结果分析

目的通过丹佛发育筛查(DDST)分析不同程度及宫内转归类型的孤立性侧脑室扩张(IV)患儿生后0～6岁的智能发育情况。 方法选择2007年1月1日至2013年1月1日于济宁医学院附属医院就诊的186例IV患儿为研究对象,并纳入研究组(n＝186),再根据IV诊断标准将其进一步分为轻度扩张型IV亚组(n＝159)、中度扩张型IV亚组(n＝18)和重度扩张型IV亚组(n＝9)。选择同期于本院行常规体检的200例正常婴幼儿为对照组(n＝200)。两组儿童在排除影响发育的高危因素后,均进行DDST,将不同程度及宫内转归类型的研究组患儿分别与对照组儿童进行比较,并研究DDST结果可疑或异常发生率与患儿年龄的关系。 结果①研究组DDST结果示异常和可疑的患儿分别为8例(4.3%)和16例(8.6%),对照组分别为0和4例(0.2%),两组比较,差异有统计学意义(χ²＝95.69,P<0.05)。②轻度扩张IV亚组的进展型、中度扩张IV亚组的进展型和稳定型、重度扩张IV亚组的3种类型患儿DDST结果分别与对照组比较,差异均有统计学意义(χ²＝15.99,20.61,35.16, 27.56, 14.41,9.35;P<0.05)。③研究组DDST结果示异常和可疑发生率与患儿年龄增加呈正相关关系(χ²＝154.30, 159.09;P<0.05)。④研究组DDST结果示异常及可疑的24例患儿中,智能发育障碍表现依次为言语障碍(54.2%)、粗大运动发育障碍(41.6%)、精细动作发育障碍(33.3%)和个人与社会(16.7%)。 结论轻度扩张IV的进展型、中度扩张IV的进展型和稳定型、重度扩张IV的3种类型均可能导致IV患儿智能发育障碍,并且患儿智能发育障碍发生率可随其年龄增加而增高。对于早期未发现异常的IV高危儿应重视远期随访,尤其注意其言语和运动能发育情况。     

苦参碱对实验大鼠肝纤维化的影响

目的 :研究苦参碱对实验大鼠肝纤维化的防治作用 ,并探讨其可能的机制。方法 :应用四氯化碳诱导大鼠实验性肝纤维化 ,以苦参碱防治。观察3,6 ,12wk时溶剂对照组、四氯化碳组、苦参碱组血清丙氨酸转氨酶 (ALT)、透明质酸 (HA)、肝组织羟脯氨酸 (HyP)含量以及肝脏病理变化。结果 :苦参碱能显著减轻实验大鼠肝细胞变性、坏死及纤维组织的形成 ,同时能降低不同实验阶段血清ALT(P <0 .0 1) ,HA(P <0 .0 1)以及肝组织中HyP含量 (P <0 .0 5)。结论 :苦参碱有保护肝细胞 ,减轻肝细胞坏死 ,防治四氯化碳诱发的肝纤维化的作用。     

大转子延长与转子下短缩截骨在CroweⅣ型DDH全髋关节置换术中的应用

目的探讨大转子延长截骨(extended trochanteric osteotomy, ETO)与转子下短缩截骨(subtrochanteric shortening osteotomy, SSO)全髋关节置换术治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip, DDH)的疗效差异。方法回顾性收集2012年4月至2020年8月于徐州医科大学附属医院及苏州大学附属第一医院因CroweⅣ型DDH行初次全髋关节置换术的患者40例(51髋)。按术中股骨截骨方式分为:ETO组12例(14髋), 男3例、女9例, 年龄(49.9±16.7)岁(范围22～75岁), 全髋关节置换术中行股骨大转子延长截骨;SSO组28例(37髋), 男7例、女21例, 年龄(50.3±14.0)岁(范围22～76岁), 全髋关节置换术中行股骨转子下短缩截骨。采用Harris髋关节评分(Harris hip score, HHS)、下肢长度差、跛行、Trendelenburg征评价功能效果, 随访中摄双髋正位X线片评估截骨处愈合情况、假体周围骨溶解、骨长入及...     

"教练-选手"新型医患关系在肾内科血液透析教学中的应用

目的 生物-心理-社会医学模式对临床医学教学产生了重要的影响，在新型医学模式下，应用“教练-选手”新型医患关系指导医学生学习肾内科血液透析的教学内客。方法在以前工作的基础上，带领医学生分析维持性血液透析患者的特点，建立“教练-选手”新型医患关系，并观察新型医患关系对患者健康教育和医学：生临床综合素质教育方面的效果。结果“教练-选手”新型医患关系能充分适应血液逢析患者疾病、心理和社会关系等方面的特殊性，减少血液透析患者的相关并发症的发生，提高其生活质量，也促使医学生深入了解新型医学模式对促进医患关乐向良性循环发展的优势，进一步促进其对专业知识的掌握和领悟。结论在教学过程中，有意识地引导学生建立新型医患关系是适应现代医学模式特点的有意义的尝试。