细胞因子在肿瘤治疗中的应用

目前生物治疗已成为肿瘤综合治疗中不可或缺的一部分，而且也是当前研究最为活跃、内容广泛、争议较多的一个领域。在诸多生物治疗的药物中，应用范围最为广泛、疗效较为明确的当属细胞因子。     

庚铂一线治疗不能手术胃癌217例临床报告

目的:确定庚铂单药治疗的安全性和有效性;比较庚铂、醛氢叶酸钙和5-氟脲嘧啶联合方案与顺铂、醛氢叶酸钙和5-氟脲嘧啶联合方案一线治疗不能手术的胃癌的有效性和安全性.方法:本试验采用多中心、开放式、前瞻性、随机对照研究,217例经病理组织学确诊的胃腺癌患者参加本次试验且均签署知情同意书,其中,单药组(单用庚铂,简称A组)50例,联合治疗组(庚铂 醛氢叶酸钙 5-氟脲嘧啶,简称B组)83例,联合对照组(顺铂 醛氢叶酸钙 5-氟脲嘧啶,简称C组)84例.每3周为一疗程,治疗1～3个疗程.结果:B组可评价疗效79例,在第二周期末无完全缓解者,部分缓解18例,稳定44例,进展17例,总有效率为22.78%.C组可评价疗效82例,在第二周期末无完全缓解,部分缓解17例,稳定47例,进展18例,总有效率为20.73%.两组比较有效率无显著性差异(P=0.813 1).A组可评价疗效者47例,完全缓解1例,部分缓解6例,稳定25例,进展15例,单药有效率达到14.90%.结论:庚铂在胃癌治疗上,单药疗效与文献报道一致,与醛氢叶酸钙和5-氟脲嘧啶联合方案与顺铂对照联合方案的疗效相当:庚铂的主要不良反应是恶心呕吐和食欲下降,血液学检查为白细胞和中性粒细胞减少,试验过程中未见严重的肝、肾毒性.     

肿瘤脑转移的诊治

在颅内肿瘤中，转移瘤所占比例各家统计不一，由于临床各科室接诊病人的对象不同，报告均有较大差异，一般在10％～20％。但在颅内转移的各原发肿瘤中，均以癌为主，肉瘤颅内转移者少见。肺癌是引起颅内转移最多的原发瘤，其次为胃肠道癌、乳腺癌、绒癌、肾癌等。     

胃平滑肌肉瘤卵巢转移一例报告

1　病例报告患者,女,31岁。因胃平滑肌肉瘤术后半年,卵巢转移瘤术后20天于1999年9月1日入院。患者半年前因腹部胀痛行上消化道钡餐造影诊为胃窦肿瘤,于1999年2月25日在硬膜外麻醉下行胃平滑肌肉瘤切除术。术中见:肿瘤位于十二指肠韧带、胰腺上缘、肝左叶脏面、胃大弯近贲门部之间,大小约25ｃｍ×20ｃｍ×6ｃｍ,质软,呈烂鱼肉状,内有大量陈旧性及新鲜出血,基底部位于胃窦小弯侧后壁,肝左叶脏面亦有一8ｃｍ×6ｃｍ×4ｃｍ软性光滑包块,胃后壁近幽门小弯侧扪及3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ软性光滑包块,累及肌层,活动,胃小弯侧有肿大淋巴结。术后病理示…     

重组人血小板生成素治疗肿瘤患者化疗后血小板减少症的疗效和安全性：Ⅱ/Ⅲ期及补充多中心随机对照临床试验的汇总分析

目的：汇总Ⅱ/Ⅲ期和补充多中心临床试验资料,评价重组人血小板生成素（recombinant human thrombopoietin, rh-TPO）治疗实体肿瘤患者化疗后血小板(platelet, PLT)减少症的临床疗效和安全性。方法：3个试验共入组受试者276例,其中Ⅱ期试验入组63例,Ⅲ期试验入组154例,补充临床试验入组59例;其后剔除5例、脱落41例,共有230例纳入符合方案（pre-protocol, PP）数据集;所有患者均经组织学或细胞学证实患有实体肿瘤。Ⅱ期临床试验和补充临床试验为随机交叉自身对照试验,Ⅲ期临床试验中受试者按是否参加随机交叉对照分为随机交叉自身对照试验部分和非随机交叉自身对照部分。将接受rh-TPO用药的试验周期定义为用药周期,未用rh-TPO的周期定义为空白对照周期,试验期间的化疗方案和剂量均维持不变。将所有临床试验数据合并并进行疗效和安全性分析。结果：意向性治疗人群（intention-to-treat, ITT）数据集及PP数据集均显示出非常显著的一致性变化（以ITT集数据为例）。与对照周期相比,rh-TPO治疗可显著减轻化疗对PLT损伤的程度\[化疗后PLT下降的最低值：（63.02±46.48）×109 vs（49.47±31.41）×109个/L,P=0.002\],缩短损伤和恢复时间\[恢复至75×109个/L以上需要的天数: (11.18±9.71) vs (17.8±10.46) d,P=0.000\],大幅提高血小板恢复水平\[末次随访时PLT检测值:（211.21±119.20）×109 vs （138.13±71.54）×109个/L,P=0.000;化疗后PLT最高值：（262.78±162.60）×109 vs （149.36±73.26）×109个/L,P=0.000;末次随访时PLT与基线的差值：（79.64±118.06）×109 vs （-892±102.50）×109个/L,P=0.000\]。rh-TPO还可降低PLT输注患者的比例（12.21% vs 19.85%,P=0.017）,减少PLT输注例次（0.22±0.72） vs （0.37±0.90）次,P=0.010）和输注量\[（1.66±6.09） vs （2.77±7.08）U,P=0.009\];补充试验中,PLT输注患者比例减少更为显著（1379% vs 33.93%,P=0.0082）。用药前后血红蛋白含量和白细胞计数变化、肝肾功能、凝血功能的差异均无统计学意义（P>0.05）。276例患者中仅出现11例次不良反应,多为发热（6例）或寒战（2例）。结论：实体肿瘤患者化疗后给予国产rh-TPO可显著减轻化疗对PLT的损伤程度,缩短损伤和恢复时间,大幅提高PLT水平,降低患者PLT输注的例次和数量,且无严重不良反应。     

国产奥沙利铂治疗大肠癌Ⅱ期临床研究

目的:评价国产注射用奥沙利铂单药及与5-氟尿嘧啶(5-Fu)-四氢叶酸(CF)联合用于治疗大肠癌的疗效及毒副反应。方法:收治带瘤大肠癌患者49例,按随机方法,分别入单药组11例(单用奥沙利铂),联合组20例(奥沙利铂 5—Fu CF),和对照组18例(5—Fu CF)。结果:单药组有效率27.3％,联合组30.0％,对照组5.6％,单药组和联合组疗效高于对照组,且奥沙利铂对大肠癌常见转移部位如肝脏、腹腔淋巴结、盆腔及肺脏均可见临床疗效,毒副反应主要为神经感觉异常,其中重度异常单药组为9％,联合组为10％。结论:国产注射用奥沙利铂单用或联合5—Fu、CF治疗大肠癌疗效肯定,耐受性良好,值得临床进一步研究和扩大应用。     

卵巢原发恶性淋巴瘤误诊1例

患者女 ,38岁。因腹部肿块 ,Ｂ超提示双侧卵巢肿瘤 ,于1996年 3月行剖腹探查术。术中见子宫大小形态正常 ,左卵巢肿块 12ｃｍ× 11ｃｍ× 11ｃｍ ,右卵巢肿块 6ｃｍ× 6ｃｍ×5ｃｍ ,表面结节状 ,与周围粘连 ,行卵巢癌根治术。术后病理为双侧卵巢颗粒细胞瘤 ,瘤组织累及宫颈及网膜。术后给予ＶＡＣ(ＶＣＲ、ＡＤＭ、ＣＴＸ)方案化疗 2周期 ,盆腔放疗ＤＴ :45Ｇｙ。近 3个月来出现左胸壁无痛性肿块 ,无发热、盗汗及其它不适 ,于 1999年 8月 6日再次入院。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,左前胸壁可触及 13ｃｍ×10ｃｍ肿块 ,质硬 ,固定 ,其余…     

国产澳沙利铂治疗大肠癌Ⅱ期临床研究

目的：评价国产注射用奥沙利铂单药及与５－氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）－四氢叶酸（ＣＦ）联合用于治疗大肠癌的疗效及毒副反应。方法：收治带瘤大肠癌患４９例,按随机方法,分别入单药组１１例（单用奥沙利铂）,联合组２０例（奥沙利铂＋５－Ｆｕ＋ＣＦ）,和对照组１８例（５－Ｆｕ＋ＣＦ）。结果：单药组有效率２７．３％,联合组３０．０％,对照组５．６％,单药组和联合组疗效高于对照组,且奥沙利铂对大肠癌常见转移部位如肝脏     

含草酸铂方案治疗晚期胃癌近期疗效分析——附18例报告

目的 :观察甲酰四氢叶酸钙 (CF)与 5 氟脲嘧啶 (5 FU)合用草酸铂 (OXA)和表阿霉素 (EPI)作为一线方案治疗晚期胃癌的疗效和毒性。方法 :共收治Ⅳ期胃癌 18例 ,其中低分化腺癌 10例 ,中分化腺癌 3例 ,黏液腺癌 3例 ,印戒细胞癌 2例。初治 15例 ,复治 3例。方案包括CF 15 0mg m2 静脉滴入 2h ,第 1～ 5天 ,5 FU 375mg m2 持续静脉滴入 ,连续 12 0h ;国产草酸铂 80～ 10 0mg m2 静脉滴入 2h ,第 1天 ;EPI 60mg m2 静脉推注 ,第 1天 ;3～ 4周为 1个周期。结果 :CR 1例 ,PR 10例 ,NC 5例和PD 2例 ,总有效率 (CR PR)为 61 1% (11 18)。中位缓解期 8个月 ,中位生存期 11个月 ,1年生存率为4 5 %。主要毒副反应为骨髓抑制和脱发。骨髓抑制为剂量限制性毒性 ,其中Ⅲ～Ⅳ度占 2 2 2 % ,需要配合G CSF的应用。 1例发生Ⅰ度腹泻和 1例发生Ⅰ度外周神经病变 ,未作特殊处理。结论 :LFOE方案是治疗晚期或转移性胃癌高效且较安全的方案