6例原发肺腺癌乳腺转移的临床特征分析

目的：探讨原发肺腺癌乳腺转移的临床特点。方法回顾性分析6例经病理证实的原发肺腺癌乳腺转移患者的临床资料。结果6例均为女性,5例患者的乳腺转移病灶表现为无痛性、生长迅速的乳腺单发结节,1例表现为弥漫性乳房红肿。乳腺转移可以是原发肺腺癌的首发症状,也可在病程中出现。6例患者乳腺转移灶的病理均为腺癌,免疫组化结果显示：5例患者的雌激素受体为阴性,1例为弱阳性;孕激素受体均为阴性;5例患者甲状腺转化因子1表达强阳性,1例阳性。结论有原发肺腺癌病史和快速增长的乳腺结节患者需考虑乳腺转移。免疫组化是鉴别原发或继发乳腺恶性肿瘤的关键。     

情景案例教学法在妇科临床教学中的应用探讨

目的探讨情景案例教学法在妇科临床教学中的应用效果。方法在妇科临床教学中,将学生随机分为两组,开展情景案例教学及传统教学,通过课程考核及问卷调查对教学方法进行初步评估。结果两组测试成绩比较,有统计学意义(P0.05);在问卷调查中,情景案例教学组学生认为此教学模式对激发学习兴趣、训练临床思维、培养学习能力等方面有明显的帮助。结论情景案例教学法能提高学生病例分析、技能操作及总成绩,有助于实用型临床人才的培养。     

血流感染患者的病原菌分析

目的研究北京大学第三医院2008年1月1日至2010年12月31日血流感染的病原微生物学和特征。方法回顾性分析3年来全部血液培养患者的临床资料。对住院患者,将符合血流感染诊断标准及明确诊断是感染的病原菌计入结果,进行分析(不包括同一患者的重复菌株)。结果 3年共检出血流感染的病原菌800株。其中社区获得性感染病原菌199株,来自其他医疗机构的病原菌23株。3年住院血流感染患者总计542例,血流感染年发生率平均为32.8/1万住院患者。共检出医院获得感染的病原菌578株,占全部菌株的72.3%。血流感染菌株和医院感染菌株中革兰阳性菌分别占40.3%和43.4%,革兰阴性菌分别占54.8%和50.3%,真菌(包括念珠菌属和隐球菌属)分别占4.3%和5.7%,厌氧菌分别占0.6%和0.5%。全部病原菌中,大肠埃希菌占28.6%,凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)占18.6%,肺炎克雷伯菌占9.8%,金葡菌占8.1%,肠球菌属细菌占7.4%,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别为4.1%和2.9%。全部送检标本中有129份为污染菌,污染率为1.4%。复数菌感染36例,占全部感染的4.7%。医院获得性感染的病原菌中,普通病房感染病原菌株362株,占医院感染菌株的62.6%,ICU感染菌株216株,占医院感染菌株的37.4%,其中呼吸1CU 55株,外科ICU 83株,新生儿ICU 50株,急症ICU 27株。普通病房感染最多的是大肠埃希菌,呼吸ICU和急症ICU感染最多的是CNS,外科ICU感染最多的是鲍曼不动杆菌,新生儿ICU感染最多的是肺炎克雷伯菌。结论该院近3年住院患者血流感染年发生率平均为32.8/1万。病原菌以革兰阴性菌为主,普通病房及不同专科ICU的主要病原菌菌种有所不同。     

彩色多普勒超声对膀胱结石的诊断意义

目的探讨彩色多普勒超声在膀胱结石诊断中的价值。方法将56例膀胱结石的患者进行彩色多普勒超声检查,结果 58例膀胱结石患者彩色多普勒超声及部分X线造影检查,均可见结石影像,超声检查符合率达92%以上。结论彩色多普勒超声对膀胱结石的诊断有极为实际的临床应用价值,是检查膀胱疾病的重要方法及手段。     

数字化摄影及图像后处理技术在骨密度测定中的应用

背景:随着直接数字化X射线摄影系统的出现,应用计算机相关知识增加了一些以前普通X射线摄影机不具备的一些后处理程序,为临床骨密度的测定提供了新方法.目的:通过直接数字化X射线摄影系统机拍摄标准骨盆平片,利用其强大后处理功能,通过测量股骨颈、ward三角及股骨大转子的象素密度,找出简单易行测定骨密度的新方法.方法:随机选择105份标准骨盆直接数字化X射线平片,按年龄以60岁为标准,分为实验组(≤ 60岁)和对照组(> 60岁).根据标准骨盆平片制定测量股骨颈密度的三点、ward三角一点及股骨大结节三点.对两组女性患者的股骨颈、股骨大转子及股骨颈ward三角象素密度均数分别进行t检验,观察两个年龄段股骨颈、股骨大转子及股骨颈ward三角密度值分布情况.结果与结论:对照组股骨颈象素密度为945.59±174.70,大转子象素密度为712.67±196.89,ward三角象素密度为873.70±195.17;实验组股骨颈象素密度为779.03±125.79,大转子象素密度为526.22±127.93,ward三角象素密度为668.30±131.19.两组间比较差异有显著性意义(P < 0.05).提示,通过测量直接数字化X射线摄影系统骨盆平片上骨质的象素密度可以作为骨密度测定方法之一,且操作简便,易于临床掌握和运用,不需患者行二次医疗检查.     

美沙酮服药人员分级化、片区化社会管理模式的探讨

本研究选定具有代表性的北京市朝阳区作为研究对象,在辖区范围内动员全社会力量,尝试美沙酮服药人员分级化、片区化的综合网络式管理。通过网络中各方面力量的协作、制度化建设与提升网络综合运行能力建设,使社区维持治疗门诊的服药人员数量及维持率从2008年到2010年呈现了逐年增加的态势。但是运行中还存在着社区推介病人不多、与公安部门合作不利等问题,提出应进一步加强与公安部门的合作、强化社区推介病人及病人管理的能力,使美沙酮维持治疗工作不断深入开展。     

甘肃省肃南县裕固族、藏族和汉族体检人群血尿酸水平调查

目的探讨体检人群血尿酸(uric acid,UA)水平在不同民族、性别和年龄中的差异。方法用生化分析仪测定参加体检的767名裕固族、604名藏族和1 808名汉族人群血浆尿酸水平,并进行比较分析。结果各年龄段裕固、藏、汉族男性血尿酸水平均高于女性(均有P<0.05),在45~岁年龄组裕固族男性血尿酸水平高于汉族和藏族男性(均有P<0.05),裕固族男性的平均血尿酸水平高于汉族和藏族男性(均有P<0.05),高尿酸血症的患病率裕固族、藏族高于汉族(均有P<0.05),在小于60岁年龄组男性血尿酸水平高于女性(P<0.05),在60~岁年龄组女性高尿酸血症患病率高于男性(P<0.05)。结论体检人群血尿酸水平存在民族、性别和年龄的差异。     

慢性肾脏病者伴肺孢子虫肺炎漏诊分析

目的探讨慢性肾脏病者伴肺孢子虫肺炎（PCP）漏诊原因。方法回顾性分析3例漏诊的慢性肾脏病伴PCP患者的临床症状、影像学及实验室检查资料,并分析漏诊原因。结果本组3例,IgA肾病2例,肾淀粉样变性病1例。临床表现为发热、咳嗽、胸闷,2例出现Ⅰ型呼吸衰竭,1例出现低氧血症。3例均应用激素治疗,2例同时应用环磷酰胺（CTX）。2例诊断为肺部急性细菌性感染,1例诊断为肺部支原体感染。入院时3例X线征象均不典型,2例有典型CT征像。确诊时2例有典型X线征象,3例有典型CT征象。3例常规痰培养均未发现伊氏肺孢子菌,支气管肺泡灌洗液吉姆萨染色涂片发现伊氏肺孢子菌或痰聚合酶链反应（PCR）法检测伊氏肺孢子菌虫体DNA（＋）。给予卡泊芬净及复方磺胺甲噫唑治疗均治愈。结论PCP是接受激素和（或）CTX治疗的慢性肾脏病患者肺部机会感染之一,早期胸部X线和CT征像常不典型,典型的X线或CT征像对PCP的诊断具有重要意义。接受激素和（或）免疫抑制剂治疗的慢性肾脏病患者若出现发热、抗细菌感染治疗效果不佳,应尽早行痰或支气管肺泡灌洗液吉姆萨染色找伊氏肺孢子菌或PCR法检测伊氏肺孢子菌虫体DNA。     

胸腔闭式引流患者有效咳痰依从性调查分析

目的了解胸外科胸腔闭式引流患者有效咳痰依从性的现状,分析其相关因素,为临床治疗和护理提供参考。方法采用问卷调查法对53例置入胸腔闭式引流的患者进行有效咳痰依从性调查。结果完全依从有效咳痰方法行咳痰训练者43.4%,部分依从49.1%,不依从7.5%;坚持有效咳痰的困难主要为咳嗽时疼痛(58.5%)、疲乏(37.7%)等;有效咳痰的依从性与患者年龄、文化程度、吸烟史、有效咳痰知识、有效咳痰认知、他人对患者有效咳痰的影响有关(P<0.05,P<0.01)。结论胸腔闭式引流患者有效咳痰依从性较差,受多因素影响。医护人员应深入了解患者有效咳痰的主要影响因素,有针对性地强化健康教育,以提高患者有效咳痰依从性。     

喉全切除术后生活质量调查

目的探讨喉全切除术后患者生活质量随时间变化情况。方法用生活质量评定量表于术前1周、术后3个月、术后6个月及1a分别对64例喉全切除术后患者进行测评分析。结果术后6个月,患者的角色功能、情绪功能优于术前1周,且差异有统计学意义。术后1a患者角色功能、情绪功能及总体生活质量优于术前1周,差异有统计学意义。结论术后6个月患者开始进入适应状态,生活质量显著提高,术后6个月可作为长期生活质量调查的分界点。