《中国血液净化》2008年第1期国家级继续医学教育试题

调脂药物引起横的纹肌溶解症多由他汀类药物所致，单独由非诺贝特引起的横纹肌溶解症的报道十分少见。分析解放军总医院第一附属医院收治的1例非诺贝特单独治疗引起的横纹肌溶解症的资料，探讨临床及治疗特点，以加深对非诺贝特引起的横纹肌溶解症的危害性和早期诊治的认识。     

基于近红外光谱的淫羊藿定性鉴别及定量检测

目的: 对淫羊藿进行产地的定性鉴别和主成分的定量检测。 方法: 对9个不同产地的样品分别对其采用矢量归一化、一阶导数、一阶导数加上矢量归一化的预处理方法进行定性检测;通过高效液相色谱法得到淫羊藿主成分的含量,并将其与对应的近红外漫反射光谱相对应,利用多元散射校正方法进行处理,建立偏最小二乘定量校正模型。 结果: 采用矢量归一化的预处理方法所得的定性模型效果最好,聚类结果令人满意,误分率为0,可将不同产地淫羊藿样品进行定性鉴别;偏最小二乘法所得到的预测集样本的标准偏差为0.020 6,建立的模型预测精度非常高,预测效果良好。 结论: 所建立的方法操作简单,测定速度快,费用低,无需进行复杂的前处理,可直接对大量未知样品进行测定,为近红外光谱技术应用于药物检测与分析提供了有效的方法和依据。     

三叉神经阻断术的配合体会

目前，治疗三叉神经痛的方法较多，一般对症状较轻的可采用药物或针刺治疗；对年老体弱而疼痛较重的病人，宜用神经阻滞疗法；对疼痛难忍，发作频繁或上述治疗效果不持久的病人，则可采用手术治疗。现将手术过程及配合介绍如下。     

PMMA-涤纶布复合植入物矫正眼窝凹陷远期疗效

目的探讨ＰＭＭＡ涤纶布复合植入物矫正眼窝凹陷的远期疗效。方法随访ＰＭＭＡ涤纶布复合植入物矫正眼球摘除术后眼窝凹陷患者３５例，术后随访２．５～４年。结果植入物无１例脱出，配戴合适义眼后无眼窝凹陷发生。义眼活动度内、外转动可达１０～１５度。结论ＰＭＭＡ涤纶布复合植入物效果稳定，手术操作简单，便于推广普及     

294例睾丸精原细胞瘤的远期疗效分析

目的 总结睾丸精原细胞瘤的远期疗效并探讨其治疗策略.方法 回顾性分析294例睾丸精原细胞瘤患者的临床资料.按1997年国际抗癌联盟(UICC)的TNM分期标准,Ⅰ期260例,Ⅱ期16例,Ⅲ期18例.治疗方法为手术切除原发病灶联合化疗和(或)放疗.数据分析采用SPSS13.0统计软件,生存分析应用Kaplan-Meier法,总生存率的比较采用Log rank方法检验.结果 全组294例患者的5、10、20和30年总生存率分别为92.1%、91.8%、85.5%和71.4%.临床分期对总生存率有显著影响.Ⅰ期患者中,术后辅助治疗者与未行辅助治疗者的10年总生存率分别为97.5%和79.2%,经辅助治疗者的生存明显获益(P=0.001).Ⅱ期和Ⅲ期患者的预后均与治疗方法无关(均P＞0.05).结论 睾丸精原细胞瘤对放化疗敏感,即使出现复发转移的患者仍有长期生存可能.治疗时应充分考虑患者的生活质量,尽量避免大范围手术切除和长期化疗.     

呼和浩特市农村居民高血压相关知识与行为调查

目的了解内蒙古自治区呼和浩特市农村居民高血压相关知识与行为现状，并探究知识与行为的关系，以探索在农村地区开展高血压健康教育及行为干预模式。方法用整群抽样方法抽取内蒙古自治区呼和浩特市下属4个自然村的35岁以上居民516人。通过问卷调查和体格检查，获得了被调查者高血压相关知识与行为以及血压、身高、体重。结果被调查者高血压相关知识知晓率为40．5％，高血压相关行为评分为8．5±2．6分，行为评分与相应知识知晓率的Spearman等级相关系数为rs=-0．116。“亲戚朋友介绍”是高血压患者及非高血压患者获取高血压相关知识的最重要途径。结论被调查者高血压相关知识与行为水平均较低，且存在知识与行为脱节的现象，同伴教育是在农村地区进行健康教育时可供选择的模式。     

简易的银染核仁形成区的方法

人类近端着丝粒染色体副缢痕处与核仁形成有关,故称核仁形成区(NOR)。应用 DNA-RNA 分子杂交技术,证明人类的18s-28s 核糖体 RNA(rRNA)基因位于 NOR。利用银染技术可使具有转录活性的 NOR 呈特异性着色。因此,     

三维CT对支气管异物诊断价值的临床研究

目的 探讨三维CT在支气管异物诊断和鉴别诊断中的作用.方法 对37例可疑支气管异物的患儿行螺旋CT检查,并进行支气管三维CT重建,通过支气管镜检术、保守及手术治疗的结果 判断三维CT检查结果 的准确性.结果 37例可疑支气管异物的患儿中,X线胸部透视提示支气管异物8例(A组);X线胸部透视不提示支气管异物29例(B组).A组中,CT提示肺内感染5例、先天性肺发育异常-肺叶缺如2例、气管食管瘘1例.B组29例患儿中,CT提示支气管异物25例,经支气管镜检证实其中24例存在植物性异物,1例为气管内肿物;CT不提示支气管异物4例,证实为肺内感染、小儿急性喉炎各2例.手术证实存在植物性异物的24例中,CT显示气管支气管内异物影共14例次,不规则狭窄共6例次;阻塞性肺不张、肺气肿、肺炎共7例次;前两项为直接征象,占74%(20/27),后三项为间接征象,占26%(7/27).结论 三维CT检查对支气管异物的诊断及鉴别诊断有重要意义,有助于疑难病例的诊断和鉴别诊断.     

胃癌外科治疗临床分析

目的：了解胃癌临床分型、病理分型，探讨改进胃癌手术方法的必要性，以及术中应用无菌温蒸馏水消灭腹腔残留胃癌脱落细胞的方法。方法：胃癌外科手术方法为网膜囊外绝对胃癌根治术。术中网膜囊外手术是指将胃周淋巴结、管完全包裹在网膜囊内进行清除，按照癌肿部位不同，清除淋巴结范围超出已转移的一站，此为绝对胃癌根治术术。在关腹前应用无茵蒸馏水加温至43℃灌洗腹腔，消灭术后腹腔残留脱落的癌细胞。结果：本组病例无严重并发症，胃癌网膜囊外绝对根治术以及应用无菌温蒸馏水关系腹腔的方法是治疗胃癌的有效疗法。结论：胃癌网膜囊外绝对根治术是治疗胃癌进一步提高生存率的重要有效措施，应用无菌温蒸馏水灌洗腹腔方法，消灭腹腔内脱落细胞与控制亚临床癌灶已成为提高胃癌治疗效果的关键问题之一。     

带状疱疹后格林-巴利综合征1例

患者,男,27岁.因下肢无力、手足麻木7天于2000年9月20日入院.该患于入院前20天,左侧腰背部疼痛,局部皮肤可见散在淡红色疱疹,在当地医院确诊为"带状疱疹",抗病毒治疗4天(具体用药不详).7天前出现双下肢无力、手足麻木,不能站立、行走,小腿酸胀感 .2天前出现饮水呛咳、咳嗽无力、心悸、多汗.入院查体:血压18.66/12kPa,双肺未闻及干、湿罗音.