58例胸壁肿瘤的诊断分析

５８例胸壁肿瘤的诊断分析ＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＡｎａｌｙｓｉｓｏｆ５８ＣａｓｅｓｏｆＣｈｅｓｔＷａｌｌＴｕｍｏｒｓ￥／／易龙金，宋剑非，梁岳培，李安桂（附属医院胸心外科）关键词胸壁肿瘤，转移性肿瘤，诊断我们自１９７９年１０月～１９９３年４月，经手术...     

肢体缺血预处理在未成熟心脏移植中的应用

背景:有学者提出远隔器官预处理概念,即在心脏以外的器官施行缺血预处理,同样能达到缺血预适应效果.肢体缺血预处理是一项机体自我调节的保护机制,但是对未成熟心肌保护的研究较少,在心脏移植方面的利用价值尚未明确.目的:通过对未成熟幼犬进行肢体缺血预处理,与传统心脏保存方法比较,试图分析肢体缺血预处理在供体心脏保存中的应用价值.方法:纳入未成熟幼犬12只,按随机数字表法分为2组,每组6只,采用有创性方法游离股动脉,肢体缺血预处理组夹闭股动脉10 min,开放5 min,3个循环后常规开胸,游离心脏,插灌注管,灌注st.Thomas停跳液,离体心脏于保护液中4℃保存(离体前取上腔静脉血3 mL).对照组游离股动脉但不夹闭,余同实验组.在心脏保存时期(3 h)内每隔半小时取左心室心肌样本,3 h后取心尖部心肌烘干测得干湿比.测量心肌组织丙二醛含量、超氧化物歧化酶活性及肌钙蛋白I含量.结果与结论:离体前心肌组织肌钙蛋白I含量无明显变化(P>0.05),离体后肢体缺血预处理组的心肌丙二醛含量及干湿比均低于对照组(P<0.05),超氧化物歧化酶活性高于对照组(P<0.05).结果提示,肢体缺血预处理对未成熟心脏有明显的保护作用,在未成熟供体心脏离体前进行缺血预处理可以提高供体心脏的保存效果,降低心肌水肿.离体前肌钙蛋白I含量无变化说明肢体缺血预处理对心肌没有损伤,是一种安全的保护措施.     

先天性食管闭锁的治疗体会

目的 总结16例先天性食管闭锁的诊断和治疗经验.方法 回顾性分析16例先天性食管闭锁患者的诊断和治疗经过.Ladd-Gross分型Ⅲ型6例,Ⅰ型1例.行手术治疗7例:行端端吻合1例,端侧吻合5例,胃造瘘待二期手术1例.结果 本组无手术死亡病例,1例因吻合口瘘术后第7天死亡;1例因误吸窒息于出院后2周死亡;余随访6个月至10年,1例术后4年因吻合口狭窄行食管扩张,1例胃造瘘待二期手术患儿出院后失访,其他恢复良好.结论 早期诊断,加强围手术期处理,术中注意减轻吻合口张力,及时防治吻合口瘘等并发症是提高治愈率的关键.     

手术治疗肺动脉栓塞12例临床分析

目的探讨肺动脉栓塞症(PTE)的围手术期处理原则.方法回顾性分析外科治疗的12例肺动脉不同来源的栓子栓塞患者的临床资料.结果慢性PTE 9例,围手术期死亡1例;急性PTE 1例;肺动脉瘤性栓塞2例,术中死亡1例.除2例术中死亡外,其他患者术后近期恢复良好,心功能有不同程度的改善.结论对于各种肺动脉栓塞患者,加强围手术期处理,严格掌握手术的适应证,及时防治术中和术后的肺再灌注损伤和肺动脉高压,防止再栓塞,可取得较好疗效.     

肺真菌病的外科治疗：病例报告及文献复习

作者报告５例经手术、病理确诊的肺真菌病，并收集国内外文献报导的１３５例，一并讨论该病的诊断治疗问题。提出手术切除的指征是：（１）有反复呼吸道症状如血痰或咯血，经药物治疗不能控制者；（２）肺部局限性病变，经抗结核或抗生素治疗不好转，具有增大趋势者；（３）肺部局限性病变与肿瘤不能鉴别者。     

经左颈、右胸、上腹三切口切除中上段食管癌45例

1993年1月至1998年12月,我科经左颈、右胸、上腹三切口切除中上段食管癌45例,取得满意效果,现报告如下。     

浅低温心脏不停跳心内直视手术29例分析

１９９６年４月至１９９８年７月,我院在浅低温体外循环心脏不停跳下施行心内直视手术２９例,获得满意的效果,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组２９例,男１０例,女１９例,年龄３～５０岁,平均２３．７岁。先天性心脏病１８例,其中房间隔缺损９例,室间隔...     

瓣膜置换术治疗二尖瓣闭式扩张术后再狭窄232例分析

2001年1月~2006年3月,我们对232例二尖瓣扩张术后再狭窄患者施行瓣膜置换术,效果较好。现分析如下。临床资料:本组232例患者中,男107例,女125例;年龄34~72岁。均因二尖瓣狭窄曾行二尖瓣闭式扩张术,术后再狭窄而行瓣膜置换术。手术均在全麻、浅低温、体外循环下进行。经胸部正中     

残胃代食管在食管癌根治消化道重建中的作用

目的探讨胃大部切除术后残胃代食管在食管癌根治消化道重建中的作用．方法12例均采用经左胸后外侧切口癌切除,将残胃或连同脾脏、胰尾移于胸腔,行食管残胃吻合术。主动脉弓上吻合8例,弓下吻合4例;手工吻合2例,器械吻合10例。结果全组无吻合口瘘和手术早期死亡。结论采用将残胃或连同脾脏和胰尾移入胸腔,行食管残胃吻合,可增加残胃上移高度,保证食管残胃的无张力吻合。此术操作简单、创伤小、并发症少,可作为胃大部切除术后食管癌根治消化道重建的方式之一。