成人先天性气管-食管瘘3例报告

成人先天性气管-食管瘘临床少见.2003～2008年,我们共收治该病3例.现结合文献复习,对本病的临床特点和诊治措施进行探讨.     

感染性心内膜炎的外科治疗

目的探讨感染性心内膜炎的临床特点、手术时机选择及围术期处理。方法回顾分析11例感染性心内膜炎患者手术治疗的临床资料。结果急诊二尖瓣置换加右股动脉取栓术1例;二尖瓣置换术4例,主动脉瓣置换术5例。无死亡病例;1例患者术后第5天出现右下肢坏疽,予行截肢,后肾功能恢复治愈;其余患者疗效良好。结论感染性心内膜炎早期诊断、正确选择手术时机、术中彻底清除病灶、合理矫正病变及良好的围术期处理是提高疗效的关键。     

胸腔镜的临床应用

胸腔镜的临床应用宋剑非（综述）何巍（审校）（广西桂林医学院附属医院心胸外科桂林市５４１０００）目前国际国内许多医院开展的胸腔镜外科，是借助电视屏幕利用三维空间进行胸内手术，非常规开胸，做为一种新的手段进行诊断和治疗。本文对这一新生事物，参考国内外文献...     

外科研究生执业法律素质的培养体会

外科研究生不但要具有较高的医学专业知识和能力,而且还要具有执业法律知识。但是,目前外科研究生执业法律知识教育明显滞后。进入外科实习的研究生缺乏必要的执业法律知识,并容易发生医疗纠纷。在外科实习过程中,要引导研究生进行相关法     

洁净手术间对于延长无菌手术台上无菌器械使用时间的研究

目的探讨在万级以上手术室延长手术台使用时间的可行性,提出新的符合手术室洁净分级的无菌手术台使用时间标准。方法采用平板暴露法及物体表面涂抹法分别对医院万级洁净手术室进行空气微生物检测及无菌手术台上物体表面微生物检测的采样,取样时间为0、5、6、7、8h,取样后立即送细菌培养并计算每个时点的污染率。结果在万级洁净的手术室铺好的无菌手术台可保持较长时间的无菌状态,各时点的污染率分别为0、0、1.19%、1.19%、0.85%,各组差异无统计学意义。结论在现今万级洁净手术室的条件下,动态空气细菌监测指标可以灵敏地显示,即使〉4h后仍能保持较长时间的无菌状态。     

猪不停跳心脏离体模型的建立

背景:保持供心离体跳动,可以减少供心的缺血时间,延长供心的离体保存时间.目的:建立稳定简便的猪不停跳心脏离体模型.方法:12只健康家猪随机等分为不停跳组和冷晶体灌注组.不停跳组经升主动脉建立冠状动脉灌注,经右心房进右心室建立静脉引流,经左心耳放置软管入左心室引流,建立猪的不停跳心脏离体模型.冷晶体灌注组按常规心脏移植实行心脏离体保护.结果与结论:不停跳组共施行6例猪心脏离体手术,术后2,4 h离体心脏不停跳成功率为100%(6/6),6 h离体心脏不停跳成功率为83%(5/6).与对照组相比,不停跳组丙二醛水平降低,超氧化物歧化酶活性升高(P < 0.05),心肌超微结构保持良好.说明猪的不停跳心脏离体模型成功率高,是研究离体不停跳心脏仪器的稳定可靠动物模型.     

原发性纵隔内胚窦瘤3例并文献复习

原发性纵隔内胚窦瘤(primary mediastinale endodermal sinus tumor,PMEST)又称纵隔卵黄囊瘤,临床极为少见[1]。国内文献报道甚少,主要以个案为主。本院自2007年至今共收治4例,有详细临床资料3例,均经病理证实,现对其临床资料回顾性分析并复习国内文献如下,以提高对该病的认识。     

冷晶冷灌注和不停跳行心脏直视手术对心肌保护作用的实验研究

目的：探讨浅低温体外循环（CPB）下冷晶体停搏液间断灌注和不停跳行心内直视手术对心肌的保护作用。方法：12只同种健康山羊随机分为两组；冷晶体间断灌注组（对照组）；不停跳组（实验组），每组6只，分别在CPB的不同时刻测定心肌组织铜蓝蛋白（CP）的含量及静脉血丙二醛（MDA）的含量，并切取心肌组织电镜观察超微结构的改变，结果：对照组CPB期间CP、MDA逐渐升高，恢复正常灌注后升高更明显，实验组虽也有所升高，但较对照组低，且恢复正常灌注后无升高趋势，超微结构的改变示对照组改变明显，而实验组则变化不明显，结论：浅低温不停跳行心内直视手术可有效避免心肌的缺血和再灌注损伤，有良好的心肌保护作用。     

微创食管癌研究进展

中国是世界上公认的食管癌发病及死亡的高发区,因其预后不理想,总体生存率较低,术后并发症多等也让其成为世界范围内所面临的重大公共卫生问题。对于早期食管癌患者,国内目前主要的治疗方式仍是以外科手术为主的多学科联合治疗,但部分临床观察已经发现,与传统的开放手术(open esophagectomy,OE)相比,食管癌微创切除手术(minimal invasive esophagectomy,MIE)的可以有效减少食管癌术后某些并发症以降低病死率,而且能减少患者手术痛苦,有利于患者的术后恢复。本文就目前微创食管癌手术的发展以及未来走向加以讨论,以期为食管癌的微创外科治疗及研究提供新的借鉴和参考。     

成人先天性气管、支气管食管瘘的外科治疗

目的 探讨成人先天性气管、支气管食管瘘的外科治疗经验.方法 回顾性分析1969年至2007年10月,14例成人先天性气管、支气管食管瘘的外科治疗资料.瘘管多位于食管下段和下叶肺叶支气管之间.手术方法主要为瘘管切除或瘘管加肺叶切除.结果 术后症状均好转,无围术期死亡者.结论 成人先天性气管、支气管食管瘘可经食管造影、支气管镜检等确诊;手术治疗效果良好.