体外循环在非心脏外科手术中的应用

目的探讨体外循环技术在非心脏外科手术中的临床应用体会。方法11例非心脏手术中,在体外循环下行左侧局部晚期肺癌扩大根治术3例,肺动脉栓塞取栓术2例,气管肿瘤切除2例,布加综合症根治术2例,纵隔肿瘤切除术2例结果11例病人全部康复出院。11例均获随访,平均636个月。1例肺癌存活10月后死亡,另2例肺癌术后13及15个月仍存活,2例肺动脉栓塞取栓术患者恢复正常工作,2例纵隔肿瘤切除术患者术后分别存活13及15个月,2例布加综合症根治术患者术后已6月余仍存活。结论体外循环技术在非心脏外科手术中的应用,为某些重症、疑难病人提供了重要救治手段。     

胸腔镜引导直视下治疗自发性气胸

自 1996年 9月至 1999年 12月 ,我们使用电视胸腔镜引导为 32例肺大泡破裂自发性气胸病人施行直视下肺大泡直接缝合或切除术 ,并且不再使用任何胸膜固定术 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 32例病人 ,男 2 0例 ,女 12例 ,年龄 19～ 72岁 ,左侧 13例 ,右侧 16例 ,双侧 3例 ,多发肺大泡 6例。其中伴有慢支肺气肿肺功能衰退病人 8例。均行胸腔闭式引流 3～ 4 0ｄ无效 ,仍有大量气体溢出。1 2　方法　使用Ｗｏｌｆ 2 5度胸腔镜 ,备常规开胸。行双腔气管插管 2 7例 ,单腔管 5例 ,静脉复合全身麻醉 ,采用侧卧位 ,先经原…     

电视胸腔镜下的手汗症外科微创治疗

目的探讨胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症的有效性与安全性。方法对56例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经链切断术。术中实时监测手掌皮肤温度,以温度变化决定交感神经链的切断范围。结果术后患者手汗症状全部消失(100%),手掌温度上升1.4℃~3.8℃,16例(100%)并腋汗增多者症状全部消失;并足汗增多者40例中,消失30例(75%),减轻10例(25%)。术后有5例出现少量气胸,1例血胸;未出现代偿性多汗及霍纳征等严重术后并发症。结论胸腔镜下切断胸交感神经链治疗原发性手汗症是一种创伤性小、有效率高、安全性好的理想手术方式。     

医学研究生专业英语带教的改革与体会

医学专业英语水平直接影响临床专业研究生的深造和发展。文章分析了目前研究生专业英语教学存在的问题。探讨了教学中应改进的问题,如利用网上资源等方法提高教学质量。     

14例完全型房室隔缺损患儿手术治疗的体会

目的总结完全性房室隔缺损（CAVSD）的手术治疗方法。方法手术按McGoon氏“双片法”10例,“单片法”4例。手术前平均肺动脉压（MPAP）／平均主动脉压（MAP）的均值为0．78±0．21,术后为0．45±0．15,两者具显著统计学差异（P〈0．01）。结果1例患儿术后早期死于因重度肺动脉高压所致的严重低心排,死亡率7．14％,并发症发生率35．71％（5／14）。随访结果二尖瓣中度返流1例,轻度返流3例;三尖瓣中度返流1例,轻度返流2例。全组病人术后无Ⅲ°房室传导阻滞、左室流出道狭窄及房、室缺残余漏。结论在肺血管病变发生前行根治术,预防术后并发症。     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者心脏外科围手术期观察

目的 观察葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症患者心脏体外循环围手术期治疗方法.方法 以2005年1月至2010年12月间在广西桂林医学院附属医院中进行心脏手术的10例G6PD缺乏症确诊患者作为病例组观察对象.同期选取性别、年龄、体质量、所患心脏手术疾病相匹配的20例非G6PD缺乏症患者作为对照组观察对象.病例组患者围手术期治疗措施集中于避免药物引起的急性溶血反应,减少手术应激,采用浅低温体外循环,加强血液保护等.观察指标包括患者围手术期呼吸机辅助时间、尿量、胸管引流量、输红细胞悬液量、输血浆量、术后第2天血红蛋白和血总胆红素水平,重症监护病房(ICU)停留时间等.结果 病例组呼吸机辅助时间[(8.6±5.7)h]、尿量[(1950±490)ml]、胸管引流量[(260±l20)ml]、输红细胞悬液量[(1.8±1.2)U]、输血浆量[(80±50)ml]、术后第2天血红蛋白[(99±12) g/L]和总胆红素水平[(27±11)μmol/L]与对照组比较[(9.3±4.5)h、(2100±670)ml、(253±146)ml、(1.3±1.0)U、(120±50)ml、(96±25)g/L、(24±8)μmol/L],差异均无统计学意义(t值分别为0.978、2.032、1.257、0.891、2.182、2.271、1.329,P均＞0.05),但病例组ICU停留时间[(2.6±0.6)d]较对照组[(1.8±1.5)d]明显增长(t=2.704,P＜ 0.05).结论 G6PD缺乏症患者心脏体外循环手术时,加强围手术期处理效果较好.     

胸段食管破裂的诊疗进展

食管破裂是胸外科疾病中的急危重症,其发病率较低,模棱两可的临床表现及与其他疾病类似的临床症状常会使医生困惑,导致延误治疗,使得食管破裂的并发症和死亡风险大大增加。本文主要就胸段食管破裂的诊疗进展做一综述。     

西医院校临床实习中开展中医教学的体会

调查发现西医院校医学实习生对中医知识认知程度较差。分析中医教学存在的原因。如教学课时少,学生兴趣不足,教学方式落后等。在临床实习中要加强中医教育,提出一些对策,如改进教学方式,结合临床实践,提高西医院校中医教学的效果。     

骨髓间充质干细胞-聚乙醇酸支架复合体种植动物皮下构建组织工程化小口径血管

背景：课题组的前期工作已证实骨髓间充质干细胞可以诱导分化为血管内皮细胞和血管平滑肌细胞,并证实所诱导的细胞和胶原包埋的聚乙醇酸支架具有良好的组织相容性。 目的：探讨利用动物皮下作为生物反应器构建小口径组织工程化血管的可行性。 方法：骨髓间充质干细胞诱导分化为血管平滑肌样细胞和血管内皮样细胞,分层种植于胶原包埋聚乙醇酸支架表面,然后将细胞-支架复合体种植于动物皮下,构建小口径组织工程化血管。 结果与结论：人工血管组织学观察见管壁结构清晰,其大体结构和天然血管相似,可承受26.6 kPa的血管腔内压力不破裂。皮下培养8周免疫荧光观察Brdu标记的部分细胞核呈现明亮的黄绿色荧光。结果说明利用动物的皮下作为生物反应器,采用静态培养的方式构建小口径组织工程化血管是可行的。     

体外循环在非心脏外科手术中的应用

目的探讨体外循环技术在非心脏外科手术中的临床应用体会。方法11例非心脏手术中,在体外循环下行左侧局部晚期肺癌扩大根治术3例,肺动脉栓塞取栓术2例,气管肿瘤切除2例,布加综合症根治术2例．纵隔肿瘤切除术2例结果11例病人全部康复出院。11例均获随访,平均6～36个月。1例肺癌存活IOA后死亡,另2例肺癌术后13及15个月仍存活,2例肺动脉栓塞取栓术患者恢复正常工作,2例纵隔肿瘤切除术患者术后分别存活13及15个月,2例布加综合症根治术患者术后已6月余仍存活。结论体外循环技术在非心脏外科手术中的应用,为某些重症、疑难病人提供了重要救治手段。