扩张型心肌病85例临床分析

目的回顾性分析扩张型心肌病(DCM)心电图(ECG)、超声心动图表现及药物治疗情况。方法对2008年1月至2008年12月收治的85例DCM患者的临床资料进行分析,并根据心电图QRS宽度分为QRSd<120 m s(64例)和QRSd≥120 m s(21例)两组。结果男58例(68.2%),女27例(31.8%),平均年龄为(57.1±11.8)岁。74例(87.1%)患者出现各种心律失常,包括房性心律失常43例(50.6%),其中心房颤动25例(29.4%)。各种传导阻滞37例(43.5%),室性期前收缩、短阵室性心动过速分别为27例(31.8%)、10例(11.8%),窦性心动过速18例(21.2%)。QRSd<120 m s和QRSd≥120 m s相比,年龄[(51.83±13.70)vs(59.33±14.01)岁]明显增加,左室舒张末期内径[(67.1±7.3)vs(72.1±8.9)mm]明显增大,左室射血分数[(41.1±7.2)%vs(37.5±5.9)%]显著降低,均P<0.05.药物治疗中,利尿剂使用率为90.6%(77例),血管紧张素转化酶抑制剂为84.7%(72例)、地高辛为81.2%(69例)、β-受体阻滞剂为74.1%(63例)、阿司匹林为52.9%(45例)、曲美他嗪为35.3%(30例)、硝酸酯类为20%(17例)、胺碘酮为17.6%(15例)。结论 DCM患者伴有各种心律失常及心腔扩大,发生心律失常以房性心律失常与传导阻滞最常见,随QRS宽度的延长左室内径增大射血分数下降,指南建议的药物有待进一步规范使用。     

3.0T MR扩散加权成像ADC阈值诊断肝硬化严重程度的研究

目的利用3.0 T MR扩散加权成像(DWI)测量肝硬化患者及健康自愿者肝脏表观扩散系数(ADC)值,探讨ADC阈值在诊断肝硬化严重程度中的价值。资料与方法 (1)肝硬化组:肝硬化患者53例,男35例,女18例,年龄30～76岁,平均(55.02±12.56)岁,Child-Pugh A、B、C级患者分别为18例、25例和10例。(2)对照组:健康自愿者30名,其中男18名,女12名,年龄30～79岁,平均(52.34±12.68)岁。两组均采用3.0T磁共振扫描仪行DWI,分别测量3组b值(500、800和1000s/mm2)下肝脏的ADC值。结果 b=500和1000s/mm2时诊断肝硬化的敏感性和特异性均较b=800s/mm2高;同时b=500s/mm2诊断肝硬化的敏感性和特异性又较b=1000s/mm2高。结论 MR-DWI ADC阈值在评价肝硬化严重程度上具有很高的敏感性和特异性。     

正常成人胃左静脉MSCTA定量分析研究

目的 采用多层螺旋CT血管造影(MSCTA )定量分析正常成人胃左静脉(left gastric vein,LGV)正常参考值.资料与方法 采用16层螺旋CT对234例正常成人行腹部增强扫描,采用3D多种后处理技术结合横断面薄层重组对门静脉和LGV进行血管重组,测量LGV汇人门静脉系2cm以内最大内径,按照不同性别、年龄段分组进行统计学分析.结果 除11例LGV未显影外,余223例受检者均获得清晰的LGV图像.正常成人男性组 LGV 最大内径为(4.904±0.848) mm,95%可信区间4.749-5.060mm;女性组LGV最大内径为(4.558±0.802)mm,95%可信区间4.404-4.713mm;男、女组间差异具有统计学意义(P<0.05);不同年龄段组之间比较,30-39岁、40-49岁组LGV内径＞70岁以上组(P<0.05).结论 MSCTA可以清晰显示LGV,其正常径线的测量对临床诊断LGV病变提供了正常参考范围,具有重要的临床意义.     

促红细胞生成素治疗心脏术后急性肾功能衰竭的临床观察

目的总结6例心脏术后急性肾功能衰竭患者应用促红细胞生成素（EPO）治疗的临床资料,以探讨EPO对心脏术后急性肾功能衰竭的疗效。方法2010年5月～2011年4月,收集心脏术后并发急性肾功能衰竭患者6例,给予EPO5000U／次,隔日1次,同时辅助其他综合治疗,如强心、利尿、维持水电解质平衡等。结果6例患者的尿素氮、肌酐、血红蛋白、尿量检测结果均恢复正常。结论EPO可能对心脏术后并发的急性肾功能衰竭有一定的改善作用。     

单支架与双支架技术治疗无保护左主干临床疗效的Meta分析

目的:对无保护左主干(ULMCA)疾病的最佳介入策略是富有争议的,并缺乏单支架技术与双支架技术治疗ULMCA的临床效果比较。本研究通过Meta分析评估两种干预技术的临床效果。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网和万方数据库,检索有关单支架技术对比双支架技术治疗ULMCA疾病的临床试验,检索时限均为从建库至2019年1月。由2名评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量,采用Stata 15.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入15项回顾性队列研究,共计5 721例患者,其中单支架治疗患者3 308例,双支架治疗患者2 413例。与双支架相比较,单支架技术与较低的主要不良心血管事件(MACE)(OR=0.71,95%CI:0.54～0.94)及较低的靶病灶血运重建(TLR)(OR=0.55,95%CI:0.47～0.64)风险相关。单支架与双支架技术在全因死亡率、心血管死亡率、心肌梗死(MI)和支架栓塞(ST)方面差异无统计学意义。结论:在治疗ULMCA方面,与双支架相比,单支架技术可降低发生MACE和TLR的风险,具有更好的临床治疗效果。     

HIV/AIDS病人歧视知觉与心理健康的关系反刍思维的中介作用

目的探究反刍思维在歧视知觉和心理健康之间的中介效应,以期为艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)进行有效的心理干预提供理论参考和现实依据。方法采取方便抽样,抽取278名北京市某三甲医院艾滋病门诊的HIV/AIDS病人进行问卷调查,包括一般资料问卷、Berger HIV歧视知觉问卷(BHSS)、反刍思维量表(RRS)、症状自评量表(SCL-90)。结果 HIV/AIDS病人的BHSS、RRS、SCL-90总均分分别为(2.80±0.45)分,(1.95±0.58)分,(1.65±0.46)分。歧视知觉、反刍思维、心理健康三变量两两呈正相关(P0.05)。SCL-90高分组的负性自我形象得分显著高于低分组(P0.05),SCL-90高分组的反刍思维总分及各因子分得分显著高于低分组(P0.01)。HIV/AIDS病人的反刍思维在歧视知觉与心理健康之间起部分中介作用。结论 HIV/AIDS病人心理健康水平较低,存在较高的歧视知觉,倾向于使用反刍思维方式。医务人员应该关注HIV/AIDS病人的思维变化,制定相应的心理干预措施降低其歧视知觉,降低反刍思维水平,进而提高HIV/AIDS病人的心理健康水平。     

虚拟手术教学系统在外科学基础实践教学中的应用研究与探讨

虚拟手术教学系统是一个较新的网络教学平台。文章总结了虚拟手术教学平台在外科学基础实践教学中的应用经验,研究结果显示,相比于传统模式手术教学,利用虚拟手术平台进行辅助教学可以提高学生的考试成绩,满意度方面可激发学生的学习兴趣,增强学生学习的自主性和参与性,促进学生对知识的理解和掌握。总之,可以提高外科学基础实践教学效果。     

虚拟手术教学系统的构建与应用

外科实践教学是培养医学人才的重要环节,但传统教学方式受到法律法规?患者配合程度以及教学资源等的限制?为此本教研室开发了虚拟手术教学系统,它互动性强,操作简便,不受时间及场地限制,相比于传统手术教学更能激发学生的学习兴趣,提高外科实践的教学效果?     

三维能量多普勒超声定量监测子痫前期胎盘血流灌注的临床价值

目的利用三维彩色能量多普勒超声成像(3D-CPA)结合其定量参数测定VOCAL功能,探讨3D-CPA对妊娠高血压综合征子痫前期患者胎盘内血流灌注显示情况、三维能量多普勒指数与二维彩色多普勒指数的相关性并评价其临床意义。方法采用GE公司Voluson 730三维超声成像系统的3D-CPA测量39例妊高征子痫前期及19例正常孕妇的胎儿胎盘的血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化-血流指数(VFI),并与胎儿脐动脉S/D值、子宫动脉PI值以及胎儿大脑中动脉PI值比较分析。结果子痫前期患者胎儿胎盘的三维能量多普勒指数低于正常组且与脐动脉、子宫动脉、大脑中动脉血流指数相关。结论三维彩色能量多普勒超声成像(3D-CPA)技术是一项观察胎盘血流灌注的非常实用的方法。血管化指数(VI),血流指数(FI),血管化-血流指数(VFI)可直接反映子痫前期胎盘血流灌注情况,对了解胎盘功能及估计胎儿预后具有实际应用价值。     

胸骨正中切口两种缝合方法效果比较

目的 对比胸骨正中切口两种不同缝合方法的差异性,探讨更好的胸骨正中切口缝合方法.方法 选取2008年1月至2009年12月间在我院心脏外科经胸部正中切口手术的患者300例,随机分为全层间断缝合组和全层连续缝合组两组,观察两组患者的伤口疼痛情况、愈合情况及住院天数方面的差异.结果 连续缝合组患者术后伤口疼痛明显轻于间断缝合组,甲级愈合率明显高于间断缝合组,住院天数明显少于间断缝合组(P＜0.05).结论 胸骨正中切口连续缝合有效地减轻了伤口疼痛、提高了甲级愈合率、减少了住院天数,增加了床位周转率,降低了住院费用,节约了医院资源.