跟距骨桥的高频超声诊断价值

目的探讨高频超声对跟距骨桥的定位、定性、分型及其并发症的诊断价值。方法采用高频超声检测临床怀疑跟距骨桥的28例患者,共30足,所有患足行X线和CT对照检查,患者的主要临床症状为内踝肿物、内踝处疼痛或伴内外翻受限、足底麻木,其中22例22足选择手术治疗。结果以CT作为诊断跟距骨桥的金标准,超声诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:93.333%、94.737%、90.909%、94.737%、90.909%,Kappa值=0.856,两者具有较好的一致性。术中发现所有患者的并发症如胫神经卡压16例、骨桥表面滑膜囊肿11例、踇长屈肌腱受压移位1例,超声均能正确提示。CT仅提示11例骨桥表面滑膜囊肿,而其他并发症未能提示。X线则所有并发症均未提示。结论与X线和CT相比,高频超声可以明确定位和定性诊断跟距骨桥,并能准确提示胫神经卡压、新生滑膜囊肿、肌腱受压移位等并发症,具有非常重要的临床价值。     

人参皂苷Rb1对小鼠T淋巴细胞体外活化、增殖及凋亡的影响

目的 研究人参皂苷Rb₁对小鼠T淋巴细胞体外活化及增殖的影响,并对其免疫调节作用进行初步探讨。方法 分离制备小鼠淋巴结细胞悬液;以双色荧光抗体染色技术结合流式细胞术检测在刀豆蛋白A（ConA）的刺激下,人参皂苷Rb₁对早期活化标志CD3/CD69和调节T淋巴细胞标志CD4/CD25表达的影响;用羧基荧光素乙酰乙酸（CFDA-SE）染色结合流式细胞术和MTT法检测在ConA的刺激下,人参皂苷Rb₁对T淋巴细胞增殖的影响;DIOC/PI双染技术检测在H₂O₂作用下,人参皂苷Rb₁对淋巴细胞凋亡进程的影响。结果 终浓度为5、10、20 μmol/L的人参皂苷Rb₁对ConA刺激的调节T淋巴细胞CD4^＋/CD25^＋的表达具有促进作用,而CD3^＋/CD69^＋的表达明显下调（P＜0.01）;对ConA刺激的T淋巴细胞增殖具有明显的抑制作用（P＜0.05）,且呈剂量依赖性;人参皂苷Rb₁显著抑制H₂O₂诱导的淋巴细胞的凋亡进程（P＜0.05）。结论 人参皂苷Rb₁对小鼠淋巴细胞的体外活化及增殖均具有明显的抑制作用,是一种潜在的免疫抑制剂。     

华蟾素对MDA-MB-231细胞内钙离子和细胞膜电位的影响

研究华蟾素对乳腺癌MDA-MB-231细胞内钙离子和细胞膜电位的影响及其作用机制。方法:根据原子力显微镜（AFM）高分辨率和高灵敏度的特点,从形态学上研究华蟾素对MDA-MB-231细胞的凋亡作用;分别用DiBAC4（3）及Fluo-3/AM对MDA-MB-231细胞进行细胞膜电位和钙离子的荧光染色,然后用流式细胞仪检测不同浓度（0、6.25、12.5、25、37.5、50 μg·mL-1）华蟾素对细胞膜电位和细胞内钙离子的浓度变化。结果:原子力显微镜观察到华蟾素作用后,MDA-MB-231细胞形态及超微结构发生了明显变化,细胞表面粗糙度增加,从形态学上研究华蟾素的促凋亡作用。同时,用流式细胞仪检测到华蟾素作用细胞后,细胞膜电位发生去极化,并且细胞内钙离子浓度增加。结论:华蟾素作用于MDA-MB-231细胞,使得细胞发生去极化,从而激活了电压依赖型钙离子通道的开放,Ca2+是细胞内信号传导过程中重要的第二信使,进而介导了MDA-MB-231细胞的凋亡。      

心理干预对新确诊HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗意愿的影响

目的探讨心理干预对新确诊HIV/AIDS患者接受抗病毒治疗意愿的影响。方法随机抽取2014年12月30日—2018年12月30日在我中心新确诊的HIV/AIDS患者240例作为研究对象,采用随机数表法分为实验组和对照组各120例,实验组实施心理干预,对照组实施常规护理干预,对比2组患者干预前后心理健康变化及抗病毒治疗意愿。结果新确诊HIV/AIDS患者抑郁发生率为59.58%,焦虑发生率为59.17%;干预后,2组患者抑郁自评量表(self-rating depressionscale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)得分和抑郁、焦虑发生率均比干预前显著降低(P均<0.05),且干预后实验组SDS、SAS得分和抑郁、焦虑发生率均显著低于对照组(P均<0.05);干预后,实验组接受抗病毒治疗人数比例(97.5%)显著高于对照组(85.0%),差异有统计学意义(χ^2=11.742,P=0.001)。结论心理干预能提高新确诊HIV/AIDS患者抗病毒治疗的意愿,值得临床采纳推广。     

PBL教学模式在泌尿外科实习教学中的应用与探索

泌尿外科临床实习是医学生实习过程中的一个重要环节?课题组针对泌尿外科实习教学中存在的一些问题,开展了PBL教学模式改革?通过对实习生出科前进行考核及调查问卷,并对考核成绩进行比较分析,探讨其在泌尿外科实习教学中的优点及可行性?通过初步研究发现PBL教学模式可以提高泌尿外科实习质量,并有望在其他外科实习教学中推广?     

心脏瓣膜修复材料钙化和抗钙化研究进展

心脏瓣膜生物替代材料发生临床失效的一个主要原因是钙化,其机理非常复杂,涉及一系列决定因素,如含钙细胞外液与膜内磷酸脂反应,形成磷酸钙盐沉积.目前最有效的抗钙化治疗策略有:戊二醛固定组织后加入钙化抑制因子,易钙化位点的剔除或化学修饰,戊二醛固定的改良以及其他化学交联方法.就心脏瓣膜修复材料钙化和抗钙化动物实验研究和临床试验研究进展作一综述.     

快速右心室起搏对犬心脏重构的影响

目的犬快速右心室起搏3周构建心衰模型,探讨心衰模型中单个心肌细胞动作电位以及心脏结构及功能变化。方法本研究主要采用对照研究的方法,将10条杂种犬分成两组：5条起搏犬组和5条对照组犬。起搏犬组采用快频率每分钟（230±10）次起搏右心室3周,而对照犬仅放置起搏电极。观察两组犬临床表现、心功能的变化,从而构建心衰模型。并探讨心衰犬心脏大体形态及结构方面变化以及活体单个心肌细胞动作电位变化。结果杂种犬经右心室快速频率起搏3周后均发生心衰。而且心衰犬双心室壁明显薄,心腔扩大。光学显微镜和电子显微镜下可见心肌实质和间质组织发生明显重构。心衰犬单个心肌细胞动作电位测定发现：动作电位时程（Action potential duration,APD）、复极90％时间（Duration of Action Potentialat 90％,APD90）及复极50％时间（Duration of Action Potentialat 50％,APD50）均延长。结论慢性快速右心室起搏是构建可控性心衰模型的有效方法,在心衰发生发展进程中存在明显心脏电和机械重构。     

重组腺病毒-肝细胞生长因子基因治疗延缓自发性高血压大鼠心室重构及对炎症的影响

目的该试验旨在探讨重组腺病毒-肝细胞生长因子(Ad-HGF)基因局部心肌注射对自发性高血压大鼠(SHR)左心室重构及炎症的影响。方法实验共分5组,其中自发性高血压大鼠做为心肌纤维化模型,被随机分成4组,每组6只,(1)阳性对照组(P组);(2)空白腺病毒组(A组null-Ad5,0.1 ml);(3)低剂量组(L组1×109Pfu.ml-1Ad5-HGF,0.1 ml);(4)高剂量组(H组5×109 Pfu.ml-1 Ad5-HGF,0.1 ml);另6只WKY(wista-kyoto)鼠作为正常对照组(N组);A、L,H组SHR开胸,左心室壁5点分别注射0.1 ml null-Ad5、1×109Pfu.ml-1Ad5-HGF 5×109Pfu.ml-1Ad5-HGF,基因转染后继续饲养,4周后处死。测量自发性高血压大鼠左心室质量指数,测定大鼠左室收缩压、舒张末压、压力变化最大上升和下降速率;免疫组化观察CD34(新生血管密度);ELISA法测量血浆IL-1,CRP,TNF-α;Western blot法测定HGF,NF-κB p50亚基。结果 (1)左心室重量指数:与WKY鼠对比,SHR鼠左心室质量指数明显增加,而重组腺病毒-肝细胞生长因子治疗后SHR鼠左心室质量指数明显减少。(2)血流动力学检测:与SHR模型鼠对比,重组腺病毒-肝细胞生长因子治疗组大鼠左室收缩压、压力变化最大上升和下降速率均明显升高,舒张末压明显降低。(3)心肌间质血管密度:与SHR模型鼠对比,重组腺病毒-肝细胞生长因子治疗组大鼠心肌间质血管密度明显增加。(4)炎症因子及NF-κB p50蛋白:重组腺病毒-肝细胞生长因子治疗组与SHR模型鼠相比,血清白介素-1、CRP、肿瘤坏死因子-α明显降低,心肌组织NF-κB p50蛋白表达显著降低。结论重组腺病毒-肝细胞生长因子改善了自发性高血压大鼠的心功能。抑制炎症因子表达并促进间质血管可能是重组腺病毒-肝细胞生长因子改善心室重构的重要机制之一。     

肺部超声诊断急性心力衰竭:Meta分析

目的 采用Meta分析方法评价肺部超声诊断急性心力衰竭(AHF)的价值.方法 检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国知网、万方医学网和维普数据库中关于肺部超声诊断AHF的相关文献,检索时间自建库至2021年5月;根据标准筛选文献,提取相关资料.采用Stata...     

成功抢救1例口服心律平中毒患者的救护体会

心律平,通用名称普罗帕酮片,为Ic类抗心律失常药,适用于治疗房性早搏,室性早搏,预防室上性心动过速的发作.成人口服常用剂量300-800mg/d.