经胸骨下段小切口行先天性心脏病矫治术

1999年 10月至 2 0 0 0年 8月 ,我们对 30例先天性心脏病病儿采用经胸骨下段小切口部分纵劈胸骨的方法进行矫治术 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。临床资料　本组病人 30例中男 16例 ,女 14例。年龄2～ 12岁 ,体重 10～ 30ｋｇ。其中单纯膜部室间隔缺损 15例 ,合并左上腔静脉畸形 2例 ;干下型室间隔缺损 2例 ;继发孔房间隔缺损 13例 ,合并动脉导管未闭 2例 ,三尖瓣反流 6例。手术方法　病人仰卧 ,切口自胸骨纵轴中点至剑突上 1ｃｍ ,长约 5～ 6ｃｍ ,胸骨自下而上劈开至胸骨角下止 ,心脏显露及心内操作同常规正中切口。关胸时用 2～ 3根钢…     

手术切除左心室二尖瓣血性囊肿一例

正临床资料患者,男,37岁,主因"胸闷、气促、心前区不适20 d"入院。查体:主动脉瓣区可闻及2/6级的收缩期杂音;余查体均无异常。实验室检查未见异常。胸部正位X线片及心电图未见异常。心脏超声:左室内可见一大小约22 mm×22 mm的囊性肿物,边界清,形态规则,强回声包膜光整,其内为无回声,肿物借蒂附着于二尖瓣前叶心室面,随瓣叶活动;彩色血流:二尖瓣血流未见异常,左室流出道流速250 cm/s,压差25 mm Hg;诊断:左     

胃左静脉MSCTA预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂岀血的价值

目的探讨胃左静脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)预测肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂岀血的临床应用价值。资料与方法应用16层螺旋CT对74例肝硬化门静脉高压症患者和200名正常对照者行上腹部增强扫描,采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)对胃左静脉进行血管重组,观察胃左静脉和食管胃底静脉曲张情况,并测量胃左静脉最大内径进行统计学分析。结果总体肝硬化门静脉高压组胃左静脉最大内径与正常对照组比较明显增宽(P=0.00),肝硬化门静脉高压出血组、未出血组胃左静脉最大内径与正常对照组比较均显著增宽,差异具有统计学意义(P<0.05)。以胃左静脉最大内径7.0 mm为判断岀血的标准,其敏感性、特异性、准确性分别为61.5%、77.1%、71.6%。结论 MSCTA可以清晰显示胃左静脉和食管胃底静脉曲张情况;胃左静脉增宽是肝硬化门静脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血的一个危险因素,胃左静脉内径的测量对食管胃底静脉曲张破裂岀血具有一定的预测价值。     

外科治疗右心双出口术式及其初步结果

目的分析右心室双出口（DORV）外科治疗的初步结果。方法2000年1月2004年9月DORV 169例接受外科手术治疗,其中双心室矫治术103例（62%）,单心室矫治术50例（30%）,减状手术16例（10%）。结果全组住院总死亡20例（总手术死亡率12%）,双心室矫治、单心室矫治和减状手术的死亡率分别是15%、4%和19%。结论DORV的外科治疗可获得良好的早期效果。根据患者的病理形态和病理生理的具体情况选择手术方式是手术获得成功的关键。     

急性A型主动脉夹层术后并发消化道出血1例

<正>一般资料患者,男性,55岁,主因突发腰背部撕裂样疼痛10 h于2018年5月13日急诊入院。患者于入院10 h前无明显诱因突发腰背部疼痛,呈撕裂样并逐渐加重,伴有胸闷气短不适。无头晕、头痛,无恶心及呕吐。就诊当地医院,疑"主动脉夹层"可能,转诊我院,入院前CTA检查示:A型主动脉夹层,我科会诊后以"A型主动脉夹层"收住。既往高     

不停跳的心内直视手术体外循环转流技术

临床资料　患者 4 6例 ,男 16例 ,女 30例 ,年龄 4～ 37岁 ,体重 14～ 72ｋｇ,手术种类 :房间隔缺损 2 2例 ,室间隔缺损2 4例。全组在全麻常温体外循环下行心内直视手术 ,使用ｓｔｏｃｋｅｔⅢ心肺机 ,国产鼓泡式氧合器 ,采用胸骨正中小切口或右前外侧小切口 ,预充液为乳酸林格氏液、血定安、全血及白蛋白等 ,全身肝素化后 (4ｍｇ ｋｇ) ,升主动脉及上、下腔静脉插管 ,转前预充液加温至 34℃左右 ,晶胶比例维持在 0 4～ 0 6 ,体表采用变温毯保温 ,常规建立体外循环 ,血球压积维持在2 0 %～ 2 5 % ,循环稳定后 ,阻断上、下腔静脉 ,并给予头…     

不同途径输注鱼精蛋白对先天性心脏病合并肺动脉高压患者体外循环术后血流动力学的影响

目的探讨不同途径输注鱼精蛋白对先天性心脏病合并肺动脉高压患者体外循环术后血流动力学的影响。方法选择手术治疗先天性心脏病患者80例,根据不同给药途径（主动脉、中心静脉）及有无肺动脉高压分为4组,每组20例：A1组（无肺动脉高压、主动脉给药）、A2组（无肺动脉高压、中心静脉给药）、B1组（肺动脉高压、主动脉给药）、B2组（肺动脉高压、中心静脉给药）。记录术前（T0）、输注鱼精蛋白之前（T1）、输注后1min（T2）、3min（T3）、5min（T4）、10min（T5）、15min（T5）、25min（L）各时间点HR、SBP、MAP、CVP等参数,并采静脉血测血清中各时间点组胺的水平。结果输注鱼精蛋白后,经中心静脉给药A,组及B2组MAP、RPP（RHxSBP）均低于主动脉给药A1组（P〈0．05）及B1组（P〈0．01）;B2组CVP明显高于B1组（P〈0．05）。给药后（T2-T7）4组患者血中组胺浓度较术前（T0）均明显升高（P〈0．05）,经中心静脉给药Az组及B2组较主动脉给药A1组及B1组升高更为显著（P〈0．01）。结论先天性心脏病术后经主动脉输注鱼精蛋白可减少组胺的释放;主动脉给药对体外循环术后患者的血流动力学影响较小,特别是合并有肺动脉高压的患者。     

阴道分娩产妇经盆底肌锻炼联合肌电生物反馈治疗后盆底功能恢复研究

目的 探讨阴道分娩产妇经盆底肌锻炼联合肌电生物反馈治疗后盆底功能恢复的情况。方法 回顾性分析 2022 年1 月至 2024 年 1 月于安徽医科大学第一附属医院长江路门诊盆底治疗中心治疗的 72 例经阴道分娩产妇临床资料,根据治疗方法不同分成试验组（n=36）和对照组（n=36）。试验组在专科医师指导下行盆底肌肉锻炼联合肌电生物反馈治疗的阴道分娩产妇,对照组是同期未行盆底肌肉锻炼联合肌电生物反馈治疗经阴道分娩产妇。比较两组产妇盆底肌力、盆底肌疲劳度、腹盆收缩协调性及盆腔脏器脱垂等改善情况。结果 试验组与对照组相比,阴道前壁点 Aa、阴道前壁最低点 Ba、阴道后壁最低点 Bp、宫颈 C 点、后穹隆 D 点数值明显减小,产妇的阴道后壁脱垂度和子宫脱垂度减小、I 类肌纤维肌力、牛津肌力、II 类肌纤维肌力、手测深层 II 类肌肌力和盆腹收缩协调减小,而阴道后壁最低点 Ap 数值增加,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者阴道前壁脱垂度、手测深层 I 类肌肌力和腹直肌分离数值比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 盆底肌肉锻炼联合肌电生物反馈治疗对于治疗阴道分娩产妇产后盆底肌功能障碍和盆腔脏器脱垂等情况有较好的疗效,对阴道分娩产妇盆底功能恢复具有重要的临床意义。     

高压氧对实验兔脑血管前后循环超微结构及ET-1、eNOS的影响

目的 探讨高压氧(HBO)作用实验兔后颈内动脉和基底动脉血管壁超微结构的变化,以及对内皮素-1(ET-1)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)表达的影响.方法 20只兔按数字表法随机分为实验组和对照组,每组10只.实验组于0.22 MPa下暴露60 min,连续3 d;对照组正常饲养,未做任何处理.免疫组织化学染色法检测2组颈内动脉和基底动脉ET-1、eNOS的表达,电镜下观察2组颈内动脉和基底动脉超微结构的变化.结果 ET-1免疫阳性标记颗粒在颈内动脉表达较基底动脉明显增强,eNOS免疫阳性标记颗粒在基底动脉表达较颈内动脉增强.电镜下实验组颈内动脉血管壁内弹力膜疏松,脂质空泡形成,内皮细胞及细胞器呈轻度变性;基底动脉超微结构变化不明显.结论 实验兔在HBO作用下颈内动脉血管收缩因子ET-1表达增强,基底动脉血管舒张因子eNOS表达增强.超微结构的改变可能与血管收缩、血流量减少、脂质过氧化物堆积有关.

Abstract：

Objective To investigate changes in the ultrastructures and expression of endothelial nitric oxide synthase (eNOS) and endothelin-1 (ET-1) of internal carotid artery (ICA) and basal artery (BA) following hyperbaric oxygen (HBO).Methods Twenty rabbits were randomly divided into 2 groups: the experimental group and the control group. The rabbits in the experimental group were exposed to HBO at 2.2 ATA for 60 minutes for 3 days. The rabbits in the control group were normally fed without any treatment. The expressions of eNOS, ET-1 of ICA and BA in the 2 groups were compared by using immunohistochemical technique. Then, changes in the ICA and BA ultrastructures of rabbits in the two groups were examined under electron microscope.Results The expression of ET-1 in ICA was significantly higher than that in BA, while that of eNOS in BA was more intensive than that in ICA. When a comparison was made between the experimental group and the control group, the internal elastic membrane of ICA for the former was loosened, lipid vacuolization was present, and endothelial cells and organelles degenerated slightly. Nevertheless, no significant changes were noted in the ultrastructures of BA.Conclusions The expression of ET-1 in ICA increased and the expression of eNOS in BA intensified following HBO therapy. Changes in the ultrastructures might be correlated with vasoconstriction, reduction of blood flow and accumulation of lipid peroxides.