氟尿嘧啶缓释剂对外生型年轻宫颈癌患者的疗效

目的探讨氟尿嘧啶缓释植入剂对外生型年轻宫颈癌患者的临床疗效及不良反应。方法将同期30例ⅠB2-ⅡA期年轻宫颈癌患者随机分为3组,A组10例采用组织间插植,B组10例采用TP方案静脉化疗,C组10例采用瘤内氟尿嘧啶缓释植入剂。监测患者放化疗后的不良反应及卵巢功能,观察治疗3周后局部肿瘤的消退情况。结果治疗3周后,3组肿瘤体积平均缩小率分别为60%、50%、60%,3组比较差异无显著性(P>0.05);B组不良反应最大,C组未出现不良反应,A组治疗后FSH、LH水平升高,E2水平下降,出现卵巢功能减退,与其余2组比较,有统计学差异(P<0.05)。结论氟尿嘧啶缓释植入剂对外生型宫颈癌的疗效较好,不良反应轻,特别是未减弱卵巢功能。     

子宫内膜样腺癌术后辅助放化疗的临床观察

目的评价有高危因素的子宫内膜样腺癌术后辅助放化疗的价值。方法选择宫颈侵犯、G3级、深肌层浸润、淋巴脉管侵犯、腹水细胞学阳性等高危因素的子宫内膜样腺癌268例,140例接受术后放疗,128例接受术后放化疗,比较两组的5年生存率。结果术后辅助放疗和术后辅助放化疗的5年生存率分别为92．14％和92．19％,两者比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。而两组的毒性反应比较,术后辅助放化疗组的毒性反应明显增加（P〈0．05）。结论术后辅助盆腔放疗加化疗不能提高具有高危因素的子宫内膜样腺癌的5年生存率,且毒性反应明显增加。     

5FU局部多点注射联合TP方案用于宫颈局部晚期癌术前新辅助化疗的临床研究

目的:探讨5-FU宫颈局部多点注射联合TP方案用于晚期宫颈癌新辅助化疗的疗效和安全性。方法:选择2007年10月～2012年3月住院治疗的60局部晚期宫颈癌患者,分为实验组与对照组,实验组38例给予5-FU局部多点联合TP方案术前新辅助化疗后手术,对照组22例给予TP方案后行手术治疗。对两组术后病理、毒副反应、临床疗效进行比较。结果:实验组患者CR、PR分别为(12,31.58%)、(21,55.26%),总有效率为(33,86.84%)。对照组患者CR、PR分别为(2,9.1%)、(11,50%),总有效率为(13,59.1%)。毒副反应两组相当,经对症处理后都能耐受。结论:5-FU宫颈局部多点注射联合TP方案进行术前新辅助化疗后患者最大肿瘤直径缩小明显,毒副反应并未明显增加,是一种安全有效的治疗方法。     

原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤

目的探讨原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤临床病理特点及治疗。方法回顾性分析1996年8月～2003年9月北京协和医院和江西省妇幼保健院收治的10例原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤患者的临床表现、病理特征和治疗结果。结果10例原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤患者平均发病年龄为43．5岁，分期均为IEa，发生部位：子宫颈8例、子宫底部和阴道壁各1例。临床表现为阴道分泌物增多和血性分泌物，4例患者有明确占位病变。组织病理均为B细胞淋巴瘤(CD20 )。4例为粘膜相关淋巴瘤(MALT)，4例弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)。手术治疗6例，手术方式为全子宫、双附件切除及盆腔淋巴结清扫术，其中手术 化疗5例，手术 化疗 放疗1例，单纯化疗3例，化疗 放疗1例。化疗多为CHOP方案。死亡1例，存活9例，最长生存期已84个月。结论原发性子宫和阴道非霍奇金淋巴瘤极为少见，临床表现无特异，组织病理B细胞淋巴瘤为主，根治性手术切除和联合化疗是有效的治疗方法，宫颈和阴道淋巴瘤预后较好。     

宫颈鳞癌患者卵巢移位后卵巢功能的动态监测分析

目的探讨宫颈鳞癌患者卵巢移位术后卵巢功能的变化及放射治疗(放疗)对移位卵巢内分泌功能的影响。方法对2009年1月至2012年6月在江西省妇幼保健院肿瘤科行卵巢移位的53例宫颈鳞癌患者进行回顾性分析。卵巢移位前全部患者激素水平均正常。纳入研究的患者国际妇产科联盟(FIGO)宫颈癌分期标准为I B1。ⅡB且均接受放疗，其中38例I B1.IIA2期患者因宫颈鳞癌根治术后存在危险因素补充放疗，15例ⅡB期患者为根治性同步放化疗前行卵巢移位。卵巢移位手术方法包括腹腔镜下卵巢移位和经腹卵巢移位。l 5例ⅡB期同步放化疗患者均为腹腔镜下卵巢移位；38例行宫颈癌根治术患者中31例为经腹卵巢移位，7例为腹腔镜卵巢移位。53例卵巢移位的患者均接受放疗。通过检测患者治疗前后血清雌二醇(E2)、促卵泡成熟素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平监测卵巢内分泌功能。结果根据FIGO分期，I Bl期18例，I B2期15例，ⅡA1期3例，ⅡA2期2例，ⅡB期15例。患者年龄28～44岁，平均37.7岁，中位年龄38岁。22例腹腔镜卵巢移位手术放疗后卵巢功能正常14例(63.6％)，与放疗前(100.0％)的差异有统计学意义(P<0.05)。经腹卵巢移位手术放疗后卵巢功能正常22例(71.0％)，与放疗前(100.0％)的差异有统计学意义(P<0.05)。经腹卵巢移位术与腹腔镜两组患者放疗后卵巢功能正常比例的差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受放疗的年轻宫颈鳞癌患者，即使行卵巢移位术，放疗后卵巢功能受损仍较明显，腹腔镜与经腹卵巢移位术对保护患者卵巢功能差异无统计学意义。     

改良非脱垂子宫经阴道切除术169例的临床分析

目的探讨非脱垂子宫行改良式经阴道切除术的手术要点及临床效果。方法选择2006年3月至2011年4月在我科住院的非脱垂子宫行改良式经阴道切除术169例作为研究组。随机抽取同期病例行传统开腹子宫切除术112例作为对照组,观察两组临床效果并进行对比分析。结果研究组手术时间、术中出血量、术后需要镇痛例数、肛门排气恢复时间、术后病率、切口裂开愈合不良、术后排气时间,住院时间均少于对照组,P<0.05,差异显著,有统计学意义。结论改良式非脱垂子宫经阴道切除术具有操作简便、安全,手术时间短,术中出血少,术后恢复快等优点,是切除子宫的理想术式。     

两种化疗给药模式在宫颈癌同步放化疗中的疗效及不良反应对比分析

目的 对宫颈癌同步放、化疗中PT方案的两种给药模式进行对比研究,探讨更佳给药模式.方法 2006年在我院行宫颈癌同步放化疗患者80例,随机分为月化疗组40例和周化疗组40例,对其3年生存率和不良反应进行对比研究.结果 月化疗组3年生存率60%(24/40),周化疗组3年生存率70%(28/40),2组比较差异无统计学意义(x2=0.600,P=0.439).月化疗组中胃肠道反应Ⅲ度以上4例(10.0%),Ⅲ度以上骨髓抑制7例(17.5%),肝肾功能异常2例(5.0%);周化疗组中胃肠道反应3例(7.5%),骨髓抑制5例(12.5%),无肝、肾功能异常者;近期不良反应评价,除肝、肾功能外,其他不良反应差异无统计学意义(x2=0.630,P＞0.05).结论 PT方案的两种给药模式应用于宫颈癌同步放化疗均可获得较高的生存率,月化疗可以减少患者静脉注射的次数,缩短住院时间,是一种值得提倡的给药模式.     

妊娠滋养细胞肿瘤13例手术治疗临床分析

目的探讨手术治疗对妊娠滋养细胞肿瘤的疗效。方法回顾性分析13例妊娠滋养细胞肿瘤的临床资料。结果13例患者中有11例行全子宫切除术,2例行子宫病灶切除术。13例术前彩超均提示子宫存在病变,其中8例（61．5％）术后病理提示为坏死组织,5例（38．5％）可见滋养细胞。8例无滋养细胞残留的患者中2例（25．0％）HCG阳性,5例术后病理可见滋养细胞患者中有4例（80．0％）HCG阳性,两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论妊娠滋养细胞肿瘤的治疗虽以化疗为主,但手术治疗仍有重要价值。     

伊立替康联合铂类治疗复发性卵巢癌临床研究

目的观察伊立替康联合铂类的化疗方案对复发性卵巢癌的疗效及不良反应。方法 22例复发性卵巢癌患者应用伊立替康每次100 mg/m2于第1、8天静脉给药,铂类第2天静脉给药,21天为一疗程。结果 22例化疗患者总有效率(OR)为63.6%(14/22),其中完全缓解(CR)5例(22.7%),部分缓解(PR)9例(40.9%)。不良反应以血液系统毒性反应为主,白细胞减少多见,1例患者出现Ⅳ度血小板减少,预防性止泻治疗对缓解胃肠道毒性有效。结论以伊立替康联合铂类是治疗复发性卵巢癌的有效方案,其不良反应轻,耐受较好。