免疫吸附联合糖皮质激素和环磷酰胺治疗重症系统性红斑狼疮的临床观察

目的探讨免疫吸附联合小剂量糖皮质激素和环磷酰胺（CTX）治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的近期疗效和安全性。方法选择我院36例重症SLE患者。对照组18例,予传统糖皮质激素和CTX治疗组18例,予免疫吸附联合小剂量糖皮质激素和CTX。治疗前后检测抗核抗体（ANA）,抗双链DNA（ds—DNA）抗体和免疫球蛋白、补体、SLE疾病活动性指数（SLEDAI）评分等指标,观察临床症状和体征,尿蛋白、血常规、肾功能、肝功能的影响及不良反应。结果治疗12w后两组患者症状和体征均改善。ANA、抗ds-DNA抗体、免疫球蛋白IgG和SLEDAI评分明显下降,以治疗组更显著（P〈0．05）;尿蛋白和肾功能明显好转,以治疗组更显著,但差异无统计学意义。治疗组感染、精神异常和心律失常等不良反应发生较少。随访9个月,两组免疫学指标及肾功能均稳定。血常规、补体、肝功能无明显影响。结论免疫吸附联合小剂量糖皮质激素和CTX治疗重症SLE,能迅速控制红斑狼疮活动,缓解症状及控制病情,近期疗效不低于或相当于传统的糖皮质激素和CTX治疗,安全性较好,可推荐于大剂量激素应用存在较大风险或相对禁忌的重症SLE治疗。     

早期规范化康复训练对老年全髋关节置换术患者日常生活活动的影响

目的探讨早期规范化康复训练对老年全髋关节置换（THA）患者术后H常生活活动（ADL）的影响。方法本组60例65～80岁行THA的老年患者随机均分为对照组和观察组,各30例。对照组按骨科常规护理,观察组实施早期规范化康复训练。在术前及术后第3周对两组患者采用Harris髋关节功能评分评价髋关节功能,并采用Barthel指数评定ADL。结果观察组术后第3周Harris评分比术前提高了（49．13±11．91）分（P〈0．05）;观察组术后第3周Barthel指数评分比术前提高了（37．16±11．19）分（P〈0．01）。结论早期规范化康复训练能有效提THA患者术后短期的ADL,提高出院后的功能锻炼效果。     

交替半身照射治疗恶性血液病的初步临床研究

目的　评价交替半身照射 (AHBI)治疗恶性血液病的疗效。方法　采用AHBI治疗 17例恶性血液病患者。先给予大剂量化疗 ,然后分别对上、下半身照射 6～ 9Gy。上半身照射在停用大剂量化疗中位时间 14 (12～ 2 2 )d进行 ,上、下半身照射中位间隔时间为 2 3(7～ 34)d。同时选择同期行自体造血干细胞移植 (AHSCT)的 14例急性淋巴细胞白血病 (ALL)患者作为对照组。结果　 17例AHBI治疗的患者均获得造血恢复。完全缓解期进行AHBI治疗患者的 3年无病生存 (DFS)率为(5 2 .38± 13.4 7) % ,最长生存期为 14 4 6d ,中位随访时间为 92 7(4 2 8～ 14 4 6 )d ,无一例发生治疗相关死亡。其中 11例ALL患者 3年DFS率为 (4 7.73± 17.5 5 ) % ;AHSCT组 3年DFS率为 (5 3.88±14 .0 8) % ,移植相关死亡率为 14 %。两组ALL患者的 3年DFS率相比无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　AHBI可作为恶性血液病的一种治疗手段。     

小剂量环磷酰胺与血浆置换治疗重症系统性红斑狼疮

目的评价小剂量环磷酰胺（CTX）与血浆置换（plasmexchange,PE）治疗重症系统性红斑狼疮（SLE）的临床疗效。方法对我院收治的60例重症SLE患者分为治疗组和对照组,治疗组行小剂量CTX＋PE治疗,对照组行大剂量CTX冲击治疗,观察两组治疗后临床症状（面部红斑、关节疼痛、发热）和活动性指标（抗ds—DNA抗体、ANA、Scr、24h尿蛋白、血沉、补体C,）变化。结果与对照组相比,治疗组临床症状缓解率高且快,活动性指标有显著性差异（P〈0．05）。结论血浆置换可较快地控制重症SLE活动,联合应用小剂量环磷酰胺,提高近期及远期临床疗效,降低副作用。     

狼疮性肾炎并急性肾功能衰竭17例临床分析

狼疮性肾炎 (ＬＮ)合并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,病情发展迅速 ,短期内发生尿毒症 ,预后严重 ,但经积极合理的治疗 ,能改善预后。现对我院 1992年～2 0 0 0年内收治的 17例该病患者作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 15例为女性 ,2例为男性 ,年龄13～ 4 2岁 ,平均 2 7 5岁。①发生肾功能衰竭前ＬＮ符合 1982年美国风湿病学会 11项中符合 4项以上的诊断标准〔1〕;②肾损害在短期内出现少尿或无尿 ,每日血尿素氮上升 3 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血肌酐上升88 4 μｍｏｌ/Ｌ以上 ,符合ＡＲＦ诊断 ;③排除其它疾病引起的ＡＲＦ ,即基础疾病…     

血管生成抑制素的研究进展

血管生成与肿瘤的生长、侵袭和转移密切相关,目前抑制血管生成作为靶点治疗肿瘤成为抗肿瘤治疗新疗法之一。血管生成抑制素（angiostatin）是纤溶酶原在体内的天然水解产物,能够有效抑制血管内皮细胞的增殖、迁移和管状结构的形成而参与对血管生成过程（angiogenesis）的调节。本文主要介绍近年来关于血管生成抑制素的研究进展以及作为治疗药物的应用前景。     

肿瘤坏死因子-α增强化疗机制的研究进展

研究认为肿瘤坏死因子-α增强化疗敏感性的机制:诱导耐药肿瘤细胞的细胞凋亡通路;下调抗凋亡基因p21的表达;抑制被激活的细胞核因子-κB进入细胞核;提高肿瘤组织内血管的通透性,提高化疗药物的抗肿瘤活性.     

特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体和淋巴细胞亚群的临床观察

目的 检测急性特发性血小板减少性紫癜患者血小板相关抗体(PAIg)和淋巴细胞亚群,探讨其在特发性血小板减少性紫癜(ITP)免疫发病机制中的作用及临床意义.方法 分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)和流式细胞术(FCM)检测20例ITP患者及20例健康人外周血中PAIg 和T淋巴细胞表型.结果 ITP患者组PAIg明显高于健康人组(P＜0.01);ITP患者组CD3 、CD4 、CD4 /CD8 显著低于健康人组(P＜0.01),CD8 显著高于健康人组(P＜0.01).结论 血小板相关抗体和T淋巴细胞亚群的变化能较好的反映ITP发病的病理机制.     

原发性血小板增多症40例临床分析

目的 探讨原发性血小板增多症（ET）的临床表现、治疗及预后。方法对本院1994年5月至2007年12月间诊治的40例患者进行回顾性分析。结果40例患者中，男性28例，女性12例，中位年龄57岁（27～92岁）。临床表现血栓者8例（20．0％），脾大者6例（15．0％），出血者3例（7．50％），因其他原因化验血常规确诊本病者16例（40．0％），仅有头昏、乏力等非特异性症状者7倒（17．5％）。就诊时中位血小板计数985×10^9／L（699×10^9／L-1200×10^9／L）；40例均进行了骨髓活检，其中3倒局部有网状纤维增生，Ph染色体、bcr／abl融合基因均阴性，4例检测JAK2／V617F阳性。随访28例，1例转变为骨髓纤维化，未发现转变为急性白血病和骨髓增生异常综合征的病例。23例羟基脲（Hu）和17例羟基脲＋干扰素（IFN）治疗有效率分别为87．0％和94．1％。结论原发性血小板增多症患者临床表现以血栓、脾大和出血多见，以羟基脲或羟基脲＋干扰素治疗可以获得较好疗效，预后较好。     

彩色多普勒超声在氩氦刀治疗肿瘤中的应用

目的观察氩氦刀靶向冷冻治疗肿瘤术中彩色多普勒超声的应用价值。方法氩氦刀靶向冷冻治疗各种恶性肿瘤27例,共31例次。利用彩色多普勒超声检查肿瘤并设计布置冷冻探头,结合穿刺引导架进行引导并实时监控冷冻过程,进行后期复查。所有患者术后当日或次日接受增强CT检查,计算冰球覆盖率。结果 27例中,24例接受一次冷冻治疗,3例患者因肿瘤过大及肿瘤分散接受多次治疗。根据病灶大小确定冷冻探头布置方案。冰球表现为半圆形后伴声影,在前15min冰球迅速增大,15～20min冰球增大不明显,随着肿瘤体积增大而冰球覆盖率逐渐减小。结论氩氦刀靶向冷冻治疗肿瘤中,彩色多普勒超声技术可进行实时监控,具有较高临床应用价值。