血栓弹力图在评估晚期结直肠癌患者凝血功能中的临床应用价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)检测晚期结直肠癌初诊患者的价值和意义.方法 选取80例合并血栓的晚期结直肠癌患者为结直肠癌合并血栓组,选取80例未合并血栓的晚期结直肠癌患者为结直肠癌未合并血栓组,选取80例体检健康者为对照组,对3组研究对象行TEG、传统凝血功能检测,比较3组研究对象的TEG参数和传统凝血功能指标,并对3组中测量数值超出正常范围的研究对象的TEG参数进行比较.结果 结直肠癌合并血栓组、结直肠癌未合并血栓组和对照组的综合凝血指数(CI)值,以及凝血时间(K)值、凝固角(Angle角)值、最大振幅(MA)值和CI值异常比例比较,差异均有统计学意义(P<0.05);结直肠癌合并血栓组的CI值明显高于结直肠癌未合并血栓组和对照组,结直肠癌未合并血栓组的CI值明显高于对照组(P<0.05);结直肠癌合并血栓组、结直肠癌未合并血栓组和对照组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间和纤维蛋白原水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);TEG检出123例(76.9％)患者的凝血功能存在异常,而传统凝血检验指标检出92例(57.5％)患者的凝血功能存在异常,组间比较差异有统计学意义(χ2=13.622,P<0.05).结论 对晚期结直肠癌患者行TEG检测可以有效反映患者的凝血状态,进而有效预防血栓、栓塞等并发症,值得临床推广.     

交替半身照射治疗急性淋巴细胞白血病

目的 :评价交替半身照射 (AHBI)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的疗效。方法:采用AHBI治疗11例ALL患者。先给予大剂量化疗 ,然后分别对上、下半身照射6～9Gy。上半身照射在停大剂量化疗15(13～19)d进行 ,上、下半身照射间隔25(13～37)d。选择同期行自体造血干细胞移植 (AHSCT)的14例ALL患者作为对照组。结果:AHBI治疗的患者均获得造血恢复 ,3年无病生存率(47.73±17.55) % ,中位随访时间为803.5(428～1446)d ,治疗相关死亡率为0 ,治疗经费 (8.3±4.8)万元。AHSCT组3年无病生存率为(53.88±14.08) % ,中位随访时间为512(176～1606)d ,移植相关死亡率为14 % ,治疗经费 (19.5±11.0)万元。2组ALL患者3年无病生存率差别无统计学意义 (P>0.05)。AHBI治疗费用明显低于AHSCT治疗 (P<0.05)。结论:交替半身照射治疗可作为ALL的一种有效治疗手段 ,具有疗效好 ,费用低 ,治疗程序简单、并发症少等优点。     

PPH手术切除直肠黏膜宽度的探讨

目的:评估吻合器环行痔切除术(PPH),切除直肠黏膜宽度对手术疗效的影响.方法:对58例PPH手术切除直肠黏膜不同宽度,其手术后脱出痔的回收情况进行分析.结果:切除直肠黏膜小于2 cm的21例,痔回收满意10例;切除直肠黏膜大于2 cm而小于3 cm的23例,痔回收满意20例;切除直肠黏膜大于3 cm的14例,痔回收满意14例.结论:切除直肠黏膜宽度越宽,脱出痔回收越明显.保持吻合口平面在同一水平,使得脱出痔回收满意率明显提高.     

血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒疗效评价

目的观察血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年4月—2012年5月收治的34例维持性血液透析尿毒症并发皮肤瘙痒患者的临床资料。结果经治疗,本组34例患者中显效19例,有效13例,无效2例,总有效率为94.1%;治疗后尿素氮、血肌酐、甲状旁腺激素、β2微球蛋白、血磷等各项指标均有明显下降(P<0.05)。结论血液灌流串联血液透析能有效清除中、大分子物质,明显改善皮肤瘙痒症状,对尿毒症皮肤瘙痒疗效显著。     

血液灌流和血液透析联合抢救重症河豚鱼中毒12例的体会

我院地处沿海,经常有发生河豚鱼中毒患者,由于目前河豚鱼中毒临床上仍没有特效解毒剂,自1998年以来,我肾内科联合血液灌流（HP）和血液透析（HD）抢救重症河豚鱼中毒12例。现将抢救治疗体会报告如下：     

早期应用间断12小时高流量血液滤过治疗重症急性胰腺炎20例

重症急性胰腺炎（severe auctc pancreaatitis,sAP）是临床较常见严重的急腹症,发病早期即表现全身炎症反应综合征,如得不到有效控制则发展为多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭,是患者早期死亡的最主要原因。近年来,应用连续性血液净化治疗重症胰腺炎已取得了一定的经验。我院早期应用间断12小时高流量血液滤过治疗SAP患者20例,现总结报道如下。     

不同神经阻滞方案对单孔胸腔镜手术围术期的镇痛效果分析

目的 分析不同神经阻滞方案对单孔胸腔镜手术围术期的镇痛效果。方法 选取2020年6月—2022年6月于我院行单孔胸腔镜手术治疗的80例患者。根据入院时间的先后顺序将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用超声引导下椎旁神经阻滞,观察组采用改良前锯肌阻滞。对比两组围术期不同时间节点的疼痛评分、手术时间、舒芬太尼和瑞芬太尼用量、不良反应发生率。结果 两组围术期不同时间节点的疼痛评分、手术时间比较,差异均无统计学意义(t=1.072、0.637、0.657、1.803、0.650、0.439、1.399、1.277、1.548,均P>0.05);而观察组舒芬太尼和瑞芬太尼用量均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=5.869、5.090,均P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ²=5.165,P<0.05)。结论 单孔胸腔镜手术患者采用超声引导下椎旁神经阻滞或改良前锯肌阻滞在围术期镇痛效果方面无显著差异,相比于椎旁神经阻滞而言,改良前锯肌阻滞在术中使用麻醉药物的剂量更少,可减小对术中循环的影响,术后不良...     

血府逐瘀汤对终末期肾病维持性血液透析患者血液高凝状态的影响

目的:探讨血府逐瘀汤对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析患者血液高凝状态的影响。方法:采用随机按数字表法将90例患者分为对照组和观察组各45例。两组均进行血液透析,给予西医综合对症处理措施。对照组口服肾炎四味胶囊,6粒/次,3次/d。观察组内服血府逐瘀汤,1剂/d。两组疗程均为12周。观察治疗前后纤维蛋白原(FIB),D-二聚体(DD),血管假性血友病因子(v WF),同型半胱氨酸(Hcy)和血栓前体蛋白(Tp P),血液流变学,血浆组织纤溶酶原激活物(t-PA)和组织纤溶酶原抑制物(PAI)等指标的变化情况。结果:治疗后观察组D-D,FIB,v WF,Hcy和Tp P水平均低于对照组(P0.01);治疗后观察组全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、红细胞压积、血小板聚集率等指标均较治疗前明显改善(P0.01),并优于治疗后对照组(P0.01);两组治疗后t-PA水平较治疗前升高,观察组上升更为显著(P0.01);治疗后观察组PAI水平下降,并低于对照组(P0.01)。结论:血府逐瘀汤能降低ESRD维持血液透析患者促凝血因子水平,抑制血小板活性,改善微循环,从而改善了患者血液高凝状态,有利于防止血栓的形成,减少血栓栓塞性疾病的发生。     

急性肾炎并发急性肾功能衰竭12例治疗体会

急性肾炎病理上通常称为毛细血管内增生性肾炎 ,临床上主要表现为急性肾炎综合征 ,但表现为急性肾功能衰竭者也不少见。我院肾内科自 1991年 1月～ 2 0 0 3年 6月经肾活检确诊急性肾炎并发急性肾功能衰竭 (ARF) 12例 ,现将治疗结果分析如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12例中 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 7～ 18年。全部病例均经肾活检检查 ,病理类型为毛细血管内增生性肾炎 ,符合 1986年中华肾病学会肾脏病理协作组制定的诊断标准[1] 。所有患者均符合下列条件 :①起病迅速 ,病程短 ;②肾损害在短期内出现少尿或无尿 ,血肌酐平均每日…