食管癌术后支气管胸腔胃瘘三例

例１患者男性，５８岁。因中段食管癌经右胸、腹手术，切除肿瘤、胃经食管床提至胸廓开口行食管胃吻合术。病理结果：食管鳞癌（Ⅱ级），切缘阴性，区域淋巴结转移。术后患者一直有肺部感染的症状，１７天后进食突然出现呛咳，胃造影示：胃与右主支气管沟通。行右侧开胸手...     

周边型小肺癌的几个临床问题

我科共手术治疗原发性肺癌 5 87例 ,包括周围型小肺癌 49例 ,其中腺癌 2 9例 ,鳞癌 9例 ,腺鳞癌 3例 ,大细胞癌 2例 ,未分化小细胞癌 6例。pTNM分期 ,Ⅰ期 (T1N0 M0 ) 3 2例 ,Ⅱ期 (T1N1M0 ) 9例 ,ⅢA期 (T1N2 M0 ) 8例。共实行 5 2术次 ,( 3例I期腺癌术后复发二次手术 )。结果鳞癌的 5年生存率优于腺癌和其他组织类型肺癌 ;同组织类型小肺癌比较 ,N0 优于N1,N1优于N2 。既便是早期小肺癌 ,尤其是腺癌 ,预后也不全令人乐观。初步研究结果提示 ,小肺癌并不全是早期肺癌 ,术后的综合治疗仍是不可缺少的。     

嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎3例报告

1 病例报告例1:男,55岁,因咳嗽、咳痰带血、发热伴左胸痛1月余收入院.既往患高血压病.查体:T38.5℃,左下肺叩诊呈浊音,语颤减弱,呼吸音减弱.X线诊断:左肺结核并胸膜炎.检验胸水:黄浊,比重1.029,蛋白75.5g/L,红细胞0.8×10~9/L,白细胞0.36×1O~9/L,中性0.20,淋巴0.37,嗜酸0.43,血沉21mm/h.经抗结核及对症治疗,1月后胸水基本吸收,好转出院.在家规律抗结核治疗.30天后上述症状复发,胸水增多.检验胸水:混浊,比重1.023,蛋白54.9g/L,红细胞1.4×10~9/L,白细胞2.1×10~9/L,嗜酸性粒细胞占分类比例增高为0.82,而末梢血液中白细胞7.8×10~9/L,中性0.72,淋巴0.27,嗜酸0.01,血沉58mm/L,继续抗结核及抽胸水治疗,症状减轻,胸水量减少,服药半年,未再复发,随访1年,现无任何症状,胸片示左下胸膜增厚,无积液.最后诊断:左肺结核并嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎.     

膈肌破裂胃疝入胸腔2例报告

例 1:男 ,38岁。因车祸伤 4小时 ,伴左胸痛呼吸困难 ,于2 0 0 0年 1月急诊入院。查体 :神志清 ,痛苦病容。生命体征稳定。气管右偏 ,胸廓对称 ,左侧呼吸动度低于右侧 ,叩诊呈过度轻音 ,听诊呼吸音明显降低 ,并闻及肠鸣音。胸部 CT示左肺下叶不张 ,有一巨大圆形阴影 ,腹腔脏器 (胃 )疝入胸腔 ;左侧第 7肋骨骨折。直接送手术室。全麻后经左胸第 7肋间进胸探查 ,见胸腔少量积血 ,胃呈充满气的气球状 ;减压后吸引出大量胃容物 ,并有浓厚酒味 ;膈肌裂口长约 10 cm,并有部分小肠和结肠疝入。经裂口探查腹腔脏器无破裂 ,将胃和肠管还纳腹腔 ,间断…     

胃-食管单层宽边吻合法的临床应用

为了降低吻合口瘘的发生,我院自1988年以来,在对食管癌、贲门癌患者行胃食管吻合术或空肠代胃的空肠-食管、空肠-空肠及空肠-胃吻合术时,均采用单层宽边吻合法,取得了较好的效果。 1.临床资料:本组359例中,年龄35～71岁;食管癌217例,贲门癌142例;胃食管吻合347例。对全胃切除、空肠代胃及空肠间置患者施行食管-空肠单层宽边吻合12例,空肠-空肠单层宽边吻合12例,空肠-胃单层宽边吻合1例。其中胸内吻合154例,颈部吻合205例,腹内吻合12例。发生颈部吻合口瘘4例(1.9％),胸内吻合口瘘1例(0.6％),腹内吻合口无瘘发生。术后3～30个月复查未见吻合口狭窄发生。     

食管癌术后胸胃支气管瘘误诊为肺部感染3例

食管癌术后胸胃支气管瘘非常罕见,我院自1980年1月～1996年6月,在1206例食管癌手术病人中发现3例,均误诊为肺部感染.本文拟结合病例,就其误诊原因及有关诊断等问题作一探讨.1 病例报告例1.患男、58岁.因进行性吞咽困难2月余,于1987年6月23日入院.诊断为中段食管癌,于1987年1月12日行食管癌切除,胸腔顶部食管胃吻合术,术手7天进食.第17天时,病人突然出现进食剧烈呛咳及寒战、高烧等.胸部X线片:右肺中下叶有云絮状阴影,直立位胸胃造影未见异常,诊断为肺部感染.抗炎治疗半月,效果不佳,病人进食呛咳加重.再行胸胃造影,平卧位时见胸胃右前壁有一窦道与右支气管相通,直径约0.7 cm,诊断为胸胃     

周边型小肺癌的几个临床问题

我科共手术治疗原发性肺癌587例，包括周围型小肺癌49例。其中腺癌29例，鳞癌9例，腺鳞癌3例．大细胞癌2例，未分化小细胞癌6例。pTNM分期。Ⅰ期(T1N0M0)32例。Ⅱ期(T1N1M0)9例。ⅢA期(T1N2M2)8例。共实行52术次，(3例Ⅰ期腺癌术后复发二次手术)。结果鳞癌的5年生存率优于腺癌和其他组织类型肺癌；同组织类型小肺癌比较，N0优于N1，N1优于N2。既便是早期小肺癌。尤其是腺癌。预后也不全令人乐观。初步研究结果提示，小肺癌并不全是早期肺癌。术后的综合治疗仍是不可缺少的。     

多发性原发性肺癌的诊断与治疗：附7例报告

７例多原发性肺癌中３例行二次手术、１例行三次手术治疗，均取得较好的效果，说明多原发性肺癌积极争取二次或多次手术治疗是完全有必要的。     

自体材料代气管的动物实验研究

近年来大气管外科有了长足的进展,但病变超逾安全切除范围,气管对端吻合又有困难。虽有各种气管替代材料,但理化因素不尽理想。本组动物实酸采用自体带肋间肌血管蒂的肋骨环间置在气管两断端获手术成功。实驗方法:健康成年犬,全麻后,切断右胸四     

复发纵隔畸胎瘤术后肺漏气

病历摘要患者女,54岁。27 a前因纵隔畸胎瘤行手术治疗。近0.5 a来左侧胸痛,CT示左上后纵隔圆形肿块,直径约4 cm,相邻肺内有条状阴影与该肿块相连。门诊拟诊纵隔畸胎瘤复发于2005年11月21日收入我院。查体:左胸后外侧有手术切口疤痕,左肺呼吸动度降低,左肺上部呼吸音弱,余无阳性体征。入院后第2天行剖胸探查术。自左胸原后外侧切口入路,剪除第4肋骨,经肋床下入胸,见胸膜腔广泛粘连,分离上叶时即见有多处肺破损漏气。下叶未游离。在分离肿瘤与肺粘连时,肺内溢出粉渣样黏稠物。暴露肿瘤直径约4 cm,表面光滑。游离肿瘤时自瘤内溢出白色粉渣物。…