剖腹产术中输入羟乙基淀粉对产妇术中的循环影响

目的观察比较术中胶体液与晶体液对腰麻-硬膜外联合麻醉下剖宫产产妇循环的影响,以增加剖宫产手术安全性。方法择期剖宫产手术患者60例,随机分为2组,每组30例,麻醉后分别输入分子量130000羟乙基淀粉注射液（Ⅰ组）和乳酸林格氏液（Ⅱ组）。产妇侧卧位,选择第2、第3腰椎间隙穿刺行腰麻-硬膜外联合麻醉。穿刺成功后蛛网膜下隙缓慢注入0．5％布比卡困1．5mL,硬膜外头向置管,控制麻醉平面于T6以下。于麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、15分钟、30分钟记录血压下降幅度。结果Ⅰ组麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、各时点血压均较术前下降（P〈0．01）,但15分钟、30分钟时血压与术前比较差异无显著性意义;Ⅱ组产妇麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、15分钟时各点血压均较术前下降（P〈0．01）。组间比较,Ⅰ组麻醉后3分钟、5分钟、10分钟、15分钟时血压下降幅度均较Ⅱ组低,差异有显著性意义（P〈0．05）。结论应用胶体液羟乙基淀粉对剖宫产术患者术中扩容,有助于维持腰麻-硬膜外联合麻醉后产妇的循环稳定。     

川崎病患儿血清内皮素-1的变化与冠状动脉病变的关系

【目的】观察川崎病(KD)患儿血清内皮素-1(ET-1)的变化及其与冠状动脉病变之间的关系。【方法】42例KD患儿根据病期分为急性期和恢复期;依据心脏超声检查分为冠脉病变组和非冠脉病变组。采用放免法测定ET-1水平并进行各期组间的比较。【结果】KD急性期患儿ET-1为(87.46±16.79)ng/L明显高于恢复期组(52.53±19.26)ng/L和健康对照组(43.31±18.35)ng/L(P<0.01)。冠脉病变组急性期水平(96.82±18.34)ng/L高于非冠脉病变组(75.21±14.50)ng/L(P<0.01)。【结论】内皮素可能参与了KD的发病机制,ET-1水平可反映KD冠脉血管受累的严重程度。     

急性重症颅脑疾病的治疗——颅脑创伤

颅脑创伤（TBI）是常见急重症之一,其病死率、致残率居各类创伤之首。 1院前急救 院前急救是TBI救治的起始环节,包括现场救治及患者转运。现场救治应尽可能保持患者呼吸道通畅,保证呼吸及血压平稳,并行必要的颈部及肢体固定。     

垂体瘤的诊断、鉴别诊断与治疗——常见垂体腺瘤的临床诊断

垂体腺瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的10％～20％，是颅内最常见的肿瘤之一。根据免疫组织化学将垂体腺瘤按功能进行分类，主要有激素分泌活性腺瘤和非激素分泌活性腺瘤两大类。前者包括生长激素瘤(GH腺瘤)、催乳素瘤(PRL腺瘤)、促肾上腺皮质素瘤(ACTH腺瘸)、Nelson综合征、促甲状腺素瘤(TSH腺瘤)、促性腺素瘤(FSH和LH腺瘤)；后者包括无功能细胞腺瘤。现将临床比较     

雌激素化学栓塞辅以常规放疗治疗AVM成功

在雌激素引起硬脑膜微循环障碍的基础上,作者独创了利用雌激素结合物进行 AVM 栓塞的治疗方法。并用该方法辅以常规放疗成功地治疗1例丘脑 AVM。患者,女,22岁,因突发头痛、呕吐并意识丧失收住入院。神经检查:右侧轻偏瘫,肢体舞蹈病样运动和双眼下视。CT 示左侧丘脑和脑室出血,并扩展到第四脑室,脑室扩大。给予脑室持续引流,3个月后神经症状消失,入院1个月后脑血管造影证明左     

腔镜技术在脑积水治疗中的应用

脑积水的主要治疗方法是采用分流手术将脑脊液引入体内其他腔隙。分流术的术式有多种，其中被公认并广泛应用于临床的是侧脑室一腹腔分流术（V—P分流术），但分流管堵塞、感染及过度引流等并发症常导致手术失败。近年来随着内窥镜器械及应用技术的发展，使分流手术的效果有了明显的改善；腹腔镜的应用明显提高了V—P分流术的治疗效果，减少了手术创伤；通过神经内窥镜技术实施的第三脑室底造瘘术正成为导水管狭窄性脑积水的首选治疗方法。现将腔镜技术在脑积水治疗中的应用情况概述如下。     

血清胆固醇与脑胶质瘤的关系

血清胆固醇与脑胶质瘤的关系周茂德刘贤锡孙金龙吴承远王建刚一、资料与方法作者单位：２５００１２山东医科大学附属医院神经外科（周茂德、孙金龙、吴承远、王建刚）；山东医科大学生化教研室（刘贤锡）病例组３７例，男２３例，女１４例，平均年龄３７±１１岁。均行Ｃ...     

急性重度脑外伤患者心率变异性的临床分析

心率变异性(heart rate variability，HRV)分析是反映交感一副交感神经张力及其平衡的重要指标，用于测定脑外伤患者自主神经系统(autonomic nervous system，ANS)功能改变，被认为是一种研究脑损伤患者ANS功能活性的定量指标。本研究旨在通过HRV分析急性重度脑外伤患者ANS功能改变特点及其临床意义。     

不同麻醉用药对重症颅脑损伤患者氧分压及代谢的影响

目的探讨三种不同麻醉方法对重症颅脑损伤患者氧分压及代谢的影响。方法 78例颅脑重症损伤患者分为A组(丙泊酚静脉全凭麻醉)、B组(七氟烷吸入全麻)和C组(静吸复合全麻)。比较3组患者于麻醉前(T_0)、插管前即刻(T_1)、插管后2 min(T_2)、手术开始后10 min(T_3)、手术开始后30 min(T_4)及术毕(T_5)时的有创血压平均动脉压(MAP)、心率(HR)、颈内静脉血氧含量(Cjv O2)、桡动脉血氧含量(Ca O2)、脑氧摄取率(CERO2)。结果与T_0、T_1比较,3组患者T_2~T_5的MAP均显著下降(F=5.112、4.040、4.301,P=0.0002、0.0018、0.0011)。麻醉后,3组患者Sjv O2均显著上升(F=3.833、3.322、8.114,P=0.0027、0.0071、0.0001),Da-jv O2均显著降低(F=3.127、2.635、4.886,P=0.0094、0.0258、0.0004),CERO2均显著减小(F=14.37、8.805、25.72,P0.01)。结论丙泊酚静脉全凭麻醉、七氟烷吸入全麻和静吸复合全麻均具有良好的脑保护作用。     

犬脑积水动物模型建立的初步研究

目的：通过对犬脑断层解剖、颅脑磁共振三维扫描以及脑积水模型建立的研究,探讨犬脑积水动物模型建立的方法.方法：选择正常杂种雄性犬8只,体重15kg左右,行颅脑磁共振三维扫描.其中3只行颅脑断层解剖切片;5只测量各个脑室多个径线,手术暴露出環枕硬脑膜,将导管的尖端轻柔推进到第四脑室内的头侧半,缓慢注入氰基丙烯酸酯凝胶0.3ml,使之充满第四脑室.实验数据经t检验.结果：通过对正常犬及犬脑积水模型脑室系统的断层解剖及颅脑磁共振三维扫描,获得了犬脑室系统的一系列数据,为建立犬脑积水动物模型及脑积水程度的判定提供了数据资料。诱导后5条犬,其中1条为重度脑室扩大（Evan′s比率改变的百分数为168%）,2条中度扩大（57%、75%）,2条为轻度扩大（15%、25%）.结论：①犬脑积水模型相对于其它大型哺乳动物模型,价格低,易饲养,模型建立成功率高,是比较适合用于脑积水诊断及治疗方面研究的动物模型之一;②研究中发现犬三脑室内的中间块较大,即使较重的脑积水,现有的神经内窥镜达到三脑室底较困难,因此不是进行神经内窥镜第三脑室造瘘术研究的理想动物模型.