大庆市龙凤社区糖代谢异常的横断面研究

目的了解黑龙江省大庆市龙凤社区人群糖代谢异常水平、相关因素及糖尿病(diabetes mellitus,DM)的知晓率、治疗率和控制率。方法对黑龙江省大庆市龙凤社区6 048例35岁及以上的人群进行横断面调查。结果该人群空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)检出率为4.53%(274/6 048),其中男性为4.72%(120/2 543),女性为4.39%(154/3 505);糖尿病患病率为10.88%(658/6 048),其中男性为10.62%(270/2 543),女性为11.07%(388/3 505)。年龄、文化程度、体质量指数(body mass index,BMI)、饮酒、血压和糖尿病家族史是糖代谢异常的危险因素,OR(95%CI)值分别为1.398(1.302~1.502)、1.101(1.017~1.192)、1.314(1.183~1.461)、1.731(1.328~2.257)、2.236(1.914~2.613)和1.247(1.176~1.323),而体力劳动强度和睡眠是糖代谢异常的保护因素,OR(95%CI)值分别为0.914(0.846~0.988)和0.643(0.546~0.757)。糖尿病知晓率为72.80%(479/658),治疗率为80.17%(384/479),控制率为2.92%(14/479)。结论黑龙江大庆市龙风社区糖尿病的患病率及空腹血糖受损检出率处于较高水平,而糖尿病的知晓率、治疗率和控制率较低,提示黑龙江省龙凤社区尚需加大糖尿病知识的宣传力度,提高糖尿病的一、二级预防,提高糖尿病的控制率。     

癌因性疲乏自评量表的编制及信效度检验

目的研制一种经过标准化、简便可行的符合我国文化背景和我国肿瘤患者疲乏特征的疲乏测评工具,并进行信效度检验。方法采用深度访谈、文献回顾和德尔菲法形成初期量表,经过预测试、大样本测试形成正式量表。采用项目分析、探索性因子分析、验证性因子分析、相关性分析、内部一致性检验、折半信度分析、内容效度等对量表进行评价。结果形成的癌因性疲乏自评量表包括4个维度,15个条目,累积方差贡献率为71.304%;验证性因子分析结果为χ2/df=1.956,RMSEA=0.064,CFI=0.961,GFI=0.912,AGFI=0.874,IFI=0.962;Cronbach'α为0.92,折半系数为0.850;内容效度为0.903;较标效度为0.717。结论量表具有良好的信度和效度,可以作为肿瘤患者疲乏状况的测量工具。     

肾单位保留术和肾癌根治术治疗T1b期肾癌的Meta分析

目的 比较肾单位保留术(NSS)和肾癌根治术(RN)治疗对侧肾功能正常的T1b期原发性肾癌患者预后结局。方法 计算机检索PubMed、Elsevier ScienceDirect、Web of Science、Co-chrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库和万方数据库,查找所有比较NSS和 RN 治疗T1b期肾癌的队列研究,检索时限均为建库至 2014年 9月 30 日。同时手工检索纳入文献的参考文献。按纳入排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用Stata12.0软件进行Meta 分析。结果 共纳入11项研究,23939例患者。Meta分析结果显示,NSS和RN治疗T1b期肾癌的5年[RR=1.05, 95%CI(0.98, 1.13)]、7年[RR=1.02, 95%CI(0.94, 1.10)]、10年[RR=1.30, 95%CI(0.96, 1.77)]的生存率差异无统计学意义;NSS的5年肿瘤特异生存率高于RN[RR=1.11, 95%CI(1.06, 1.16)]; NSS的5年肿瘤特异死亡率低于RN[RR=0.70, 95%CI(0.55, 0.90)]; NSS的肿瘤转移率低于RN[RR=0.38, 95%CI(0.22, 0.66)]。结论 对于纳入本研究的患者,NSS和RN比较,患者的5、7、10年生存率相似,但NSS 5年肿瘤特异生存率高,5年肿瘤特异死亡率、转移率低。     

3D打印技术在心脏瓣膜病诊疗中的研究与进展

心脏瓣膜病（valvular heart disease,VHD）是一种先天性发育异常或其他各种病变引起心脏瓣膜及其附属结构发生结构或功能上异常改变的疾病。三维（three-dimensional,3D）打印技术是一种以数字模型为基础,运用可粘合材料通过组成打印的方式来构建物体的技术,又称快速成型技术、增材制造技术。3D打印技术在医学领域得到了广泛的应用,特别是等比例打印心脏模型在VHD诊疗过程中展现了独特的优势。这项技术在VHD中应用不仅能有效提高对患者心脏解剖结构的了解、疾病的诊断准确率、治愈率,而且能有效地缩短手术时间和减少患者病痛。本文就3D打印技术在VHD临床治疗过程中的应用现状,论述现阶段临床应用的局限性并展望未来发展方向。     

PPH术后无乳链球感染致肛周脓肿1例分析

<正>0引言痔是肛肠科疾病中的一种常见病、多发病,占所有肛门直肠疾病的87.25%[1],其中又以混合痔比例最大,混合痔在临床上广泛采用吻合器痔上粘膜环切钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗[2],随着无菌观念增强,手术器械及操作方式的不断优化,术后发生感染的概率逐渐降低,感染致脓肿形成的情况已不多见,但由于伤口处于特定的相对污染的环境中,此类并     

供者来源嵌合抗原受体T细胞治疗造血干细胞移植后复发患者的毒性观察及护理

目的探讨供者来源嵌合抗原受体(CAR)T细胞治疗造血干细胞移植(allo-HSCT)后白血病复发患者相关毒性的观察及护理对策。方法 2017年7月-2018年12月我科对7例行allo-HSCT后急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)复发且经化疗及供者淋巴细胞输注(DLI)无效者实施供者来源CAR-T细胞治疗。在CAR-T细胞输注前、输注中、输注后采取有针对性的护理措施。结果 7例患者中4例出现细胞因子释放综合征(CRS)I级,2例CRS II级,1例CRS III级;2例CAR-T细胞相关脑病综合征(CRES)I级,1例CRES IV级。经过积极对症治疗和精心的护理,均得到好转。结论针对CAR-T细胞治疗的相关毒性,细心的观察、准确的评估、及时识别、及时对症治疗及采取针对性的护理措施具有重要作用。     

应用CHADS2评分预测非瓣膜性心房颤动患者左心房/左心耳血栓

目的 探讨非瓣膜性心房颤动(简称房颤)患者CHADS2评分与其左心房/左心耳(LA/LAA)血栓患病率间的关系.方法 回顾性分析187例非瓣膜性房颤患者资料,对其进行CHADS2评分,根据TEE检查结果分为血栓组及非血栓组,分析CHADS2评分与LA/LAA血栓患病率间的关系及各因子在两组中的差异.结果 187例中,27例(27/187,14.44％)确诊为LA/LAA血栓,其中0分者1例(1/47,2.13％),1分者11例(11/82,13.41％),2分者8例(8/33,24.24％),3分者5例(5/17,29.41％),4分者1例(1/6,16.67％),5分者1例(1/2,50.00％);随着CHADS2评分增高,非瓣膜性房颤患者LA/LAA血栓的患病率呈增高趋势(P=0.001).血栓组中伴有充血性心力衰竭者占37.04％(10/27),高于非血栓组(x2 =5.92,P=0.02);而CHADS2评分标准中的其他因子在两组中的差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 随着CHADS2评分增高,非瓣膜性房颤患者LA/LAA血栓的患病率呈增高趋势;充血性心力衰竭是LA/LAA血栓的独立危险因素.     

中药去脂合剂治疗脂肪肝近期疗效观察

由于B 超普遍使用,近十年来脂肪肝患者的检出率已占我院腹部B 超的1.8%。1992年笔者选择12例B 超提示的脂肪肝患者,经CT 进一步证实后单纯运用中药去脂合剂治疗,经复查对比近期效果较好,报告如下。一、一般资料:本组12例,男7例,女5例。年龄最小38岁,最大55岁;病程最短5个月,最长3年。病史:1例有Ⅱ型糖尿病,4例中度肥胖,2例有慢性胆囊炎病史,2例平素嗜洒,本组患者均否认病毒性肝炎病史。症状:5例无自觉症状,7例有不同程度的肝区胀痛、食欲减退、腹胀、不耐疲劳等。体征:3例患者肋下触及肿大的肝脏,表面光滑,质柔软,无明显压痛。理化检查:本组所有病例由B 超提示脂肪肝后均经CT 证实。12例中ALT、ALP、LDH、r-GT 均正常,4例TG>5.5mmol/L。     

外照射急性放射病的诊治及护理进展

介绍了外照射急性放射病的定义、分度、治疗、护理,提出规范护理是救治成功的关键。