肝功能反复异常,警惕免疫系统作祟

临床上开展的肝功能检查项目种类繁多.人们常说的肝功能异常,一般是指血清酶检测项目异常,这是我们体检中最常见的问题.不少人认为,如果只是转氨酶高一点,也没啥症状,没什么关系,最多吃点保肝药.的确,转氨酶非常敏感,很多因素都会引起转氨酶正常值的上下波动,数值升高并不一定是肝脏出了问题,但毕竟该指标代表着肝细胞受损,所以还是要提高警惕.如果是反复异常,背后可能隐藏着大问题.     

巧手打补丁治愈胸口漏洞

正胸口破了个洞不停流脓今年69岁的许女士来自扬州,说起求医经历她激动不已:几年来一直在到处求医,辗转了省内外多家医院,都失望而归,想不到胸口烂洞在省中医院治好,终于能睡个踏实觉了。据了解,30年前许女士被查出罹患乳腺癌,做过右侧乳房切除术,并接受了放疗及靶向治疗。乳腺癌虽得到控制,但手术部位胸骨前方有一块巴掌大的皮肤始终难以愈合。     

DOPS工具在长学制产前检查技能教学评估中的应用

目的：比较DOPS工具和传统技能评价表在长学制产前检查教学评估中的差异。方法：选取49名八年制学生进行OSCE产前检查技能考试,由两位评审老师分别应用DOPS或传统技能评价表对学生本站技能考核进行同步评价。结果：试验组(DOPS评价)成绩为(24.60±2.94)分,对照组(传统评价)成绩为(26.4±1.85)分,对比存在统计学差异(P<0.01)。结论：DOPS联合传统评价方式可用作妇产科技能操作考核的有效工具。     

高压氧治疗对严重烧伤患者血浆IL-8水平的影响

将38例烧伤总表面积（TBSA）达30%～90％的烧伤患者随机分为高压氧（HBO）组28例（烧伤后3d内行HBO治疗）和非HBO组10例（不给HBO治疗）。两组于烧伤后16h和1、2、4、7d抽静脉血,用火箭免疫电泳法测定血浆白细胞介素-8（IL-8）。并与30例正常对照者进行比较。结果,非HBO组IL-8水平在伤后各时间点均明显高于正常对照组（P〈0．01）,下降缓慢;HBO组血浆IL-8水平明显低于非HBO组（P〈0．01或P〈0.05）,随时间呈下降趋势,至伤后7d接近正常（P〉0．05）。表明严重烧伤能诱导机体产生大量IL-8;HBO治疗可明显降低严重烧伤患者血浆IL-8水平。     

妊娠滋养细胞疾病组织中MMP-9的表达及意义

采用免疫组化法对30例正常早孕绒毛组织及32例部分性葡萄胎、93例完全性葡萄胎、30例侵蚀性葡萄胎5、例绒毛膜癌组织中的基质金属蛋白酶-9（MMP-9）进行检测。结果显示,MMP-9在正常早孕绒毛组织、部分性葡萄胎、完全性葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌组织中均有表达,但随着滋养细胞疾病恶性程度的增加,其表达强度显著升高（P〈0.05）。认为MMP-9与滋养细胞的侵袭过程及其恶性程度有关。     

前凝血微粒与血管内环境的平衡

血管细胞活化和凋亡时可释放前凝血微粒.微粒是动脉粥样硬化血栓形成的有害因子,来自循环的血小板、单核细胞或内皮的微粒水平与大多数心血管疾病危险因素相关,其水平升高预示着临床预后较差.此外,作为一个有价值的血管细胞损伤标志,微粒通过直接影响血管内皮或血液细胞,在动脉粥样硬化血栓形成过程中起关键作用.     

湖北省血防专业机构实验室管理体系建立与运行现状分析

目的分析湖北省血防专业机构实验室管理体系建立与运行现状,为规范血吸虫病实验室检测与管理提供依 据。方法依据湖北省各级血吸虫病实验室标准,从2013至2015年对全省60个血防专业机构开展规范化建设达标验 收,逐个跟踪核查管理体系的建立和运行情况。结果各机构管理体系已全覆盖并正式运行,发现不符合项588项,不 符合率为19.60%。在6个方面的标准中,质量管理体系文件管理与实施、仪器设备要求的不符合率较高,分别占38.10% （224例）、23.81%（140例）。结论实验室管理体系为湖北省血吸虫病实验室的管理起到重要的质量保障作用。     

以单纯升主动脉扩张为主要表现的大动脉炎病例报道并文献复习

目的:探讨以单纯升主动脉扩张为主要表现的大动脉炎的病例特点,旨在提高对该病的早期识别。方法:对1例以单纯升主动脉扩张为主要表现,而无其他动脉及其分支狭窄闭塞的大动脉炎患者,进行病例分析并文献复习。结果:患者以"发热、咳嗽、胸背疼痛"入我院呼吸与危重症医学科,经除外感染性疾病,并完善相关动脉血管检查发现:升主动脉增宽,降主动脉近段、右侧无名动脉、左侧颈总动脉、左侧锁骨下动脉近段管壁增厚水肿,考虑"多发性大动脉炎"转入风湿免疫科给与口服激素免疫抑制剂治疗,症状改善。3个月后电话随诊,病情稳定未进展。经文献检索国外类似报道5例,复习文献发现:计算机断层扫描血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)、血管多普勒检查和正电子发射计算机断层/计算机断层扫描(PET/CT)可用于早期诊断及炎症活动的评估,术前及术后的免疫抑制治疗是手术成功的关键。结论:单纯以升主动脉扩张为首发表现,而无其他血管狭窄闭塞的TA病例临床少见。疾病多处于早期,且伴有血管炎性活动;大血管检查发现早期管壁的炎症水肿、增厚是管腔狭窄出现前做出诊断大动脉炎的最重要依据,应仔细甄别,以免漏诊。规范的激素及免疫抑制治疗是改善预后的关键因素。     

抑郁情绪对Wagner3级糖尿病足溃疡住院患者预后的影响

目的 通过对糖尿病足溃疡住院患者进行心理评估,探讨抑郁情绪对患者预后的影响.方法 对2010年6月至2011年5月因糖尿病足病住院的168例Wagner 3级足溃疡患者应用抑郁自评量表进行评估,按照抑郁程度分为不伴抑郁组和伴抑郁组,采用logistic回归分析抑郁情绪对糖尿病足患者足溃疡愈合以及对足溃疡愈合的患者行截肢手术的影响.结果 Wagner 3级患者中伴抑郁症者95例（56.5％）,不伴抑郁症者73例（43.5％）.卡方检验证实伴抑郁者溃疡不愈合率较不伴抑郁者显著增加（分别为18.9％和6.8％,OR=2.779,95％ CI：1.120 ～9.023）,logistic回归分析发现,在依次调整了与足溃疡预后密切相关的感染程度与动脉病变程度以及年龄、糖化血红蛋白、合并症Charlson评分等因素后,抑郁仍是患者溃疡不愈合的危险因素（OR=3.569,95％CI：1.220～10.442）.进一步对溃疡愈合组患者进行logistic回归发现,在依次调整上述因素后,抑郁情绪的存在也是溃疡愈合组患者截肢的危险因素（OR=2.793,95％ CI：1.361 ～ 5.732）.结论 糖尿病足溃疡患者普遍存在抑郁情绪并对患者预后产生不利影响.对其进行筛查并给予必要的心理治疗,可降低住院糖尿病足溃疡患者的手术风险.     

子宫切除术患者的心理分析及对策

患者的心理活动存在于疾病的全过程中 ,对预后有着重要的影响。在临床护理工作中 ,我们发现接受子宫切除术患者的心理问题远较其他患者多 ,为此 ,对施行子宫切除术患者的心理问题进行了分析 ,并提出了相应的心理护理措施 ,现总结如下。1　临床资料2 0 0 1年我院共施行子宫切除术2 60例 ,占同期妇科住院患者的3 0 2 % ,2 1～ 77岁 ,平均 3 9岁。已婚2 5 8例 ,未婚 2例。无子女 3例。原发疾病中多发性子宫肌瘤、子宫腺肌病2 15例 ,占 82 7% ,卵巢癌 13例 ,占5 % ,功血 10例 ,占 3 8% ,恶性葡萄胎、子宫内膜癌各 7例 ,占 2 7% ,绒癌、子宫…