脊髓髓内肿瘤43例的诊断与治疗

随着术前诊断措施和显微外科技术及术中监护技术的发展 ,脊髓髓内肿瘤采取积极手术治疗 ,并且手术效果有了很大提高。本文总结自 1984年 5月到 2 0 0 3年 3月共 4 3例病人 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 2 6例 ,女 17例。年龄 2～ 5 4岁 ,平均 (36±16 8)岁。病程平均 2～ 3年 ,住院时间平均为 (2 8 7± 1 9)d。运动障碍 38例 (肌力 0级者 7例 ) ,4 0例均有不同程度的感觉障碍 ,自发性疼痛 12例 ,括约肌功能障碍 2 4例。肿瘤位于颈段 16例 ,其中上颈段 5例。胸段 2 1例 ,胸腰段 6例 ,多数累及 2～ 5个脊髓节段。病理类型 …     

形成性评价在医学统计学教学中的应用探索

在探讨形成性评价内涵和发展历程的基础上,通过对形成性评价在医学统计学课程中应用的可行性、必要性进行讨论,探讨医学统计学形成性评价实施方案;自制医学统计学课程形成性评价调查问卷调查并对结果分析。在保障一定条件的基础上,形成性评价在医学统计学教学中有广阔的应用前景。     

瘢痕子宫再次手术减少并发症的探讨

目的：探讨减少瘢痕子宫再次妊娠并发症发生。方法：对2011年1月∽2014年3月我院102例瘢痕子宫再次妊娠、剖宫产术中、对其中51例行子宫切口瘢痕剔除术。结果：由于切除了原瘢痕组织,子宫切口局部组织新鲜,血运丰富,切口整齐,易于缝合,利于切口良好愈合,减少瘢痕组织带,最大限度减少母婴近远期并发症的发生。结论：加强围生期孕妇的保健工作,开展健康教育,严格降低首次剖宫产率是当务之急。     

穴位埋线加耳穴埋针治疗哮喘67例

<正>支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。     

边远地区医院剖宫产术中大出血子宫切除术临床分析

目的:探讨剖宫产术时子宫切除的原因及指征。方法:对发生剖宫产术中子宫切除24例患者进行回顾性分析。结果:子宫收缩乏力12例(50.00%),胎盘因素8例(33.33%),子宫破裂4例(16.67%),是造成难以控制的剖宫产术中大出血的主要原因。结论:剖宫产术中大出血子宫切除是一种临床用于严重出血经其他方法治疗无效,危及产妇生命时,阻断大出血的有效措施,尤其适用于边远地区。     

内侧型蝶骨嵴脑膜瘤分型及治疗

目的探讨内侧型蝶骨嵴脑膜瘤分型及治疗方法。方法对29例患者的影像学资料、治疗方法和结果进行回顾性分析。结果根据MRI所见肿瘤主体部位分为Ⅰ型（颅前窝型）9例，全切除率100％；H型（颅中窝型）16例，手术治疗15例，全切除10例，次全切除4例，大部切除1例；Ⅲ型（混合型）4例，次全切除3例，大部切除1例；术后视力改善12例，无变化2例，视力恶化1例，一过性偏瘫6例，一过性动眼神经麻痹2例，死亡1例；1例Ⅱ型患者拒绝手术行X-刀治疗，放疗后3个月因脑水肿脑疝行减压术，半年复查MRI见肿瘤体积缩小，肿瘤中心坏死；未能全切病人均行放疗，8例得以随访3个月-5年未见肿瘤增大。结论颅前窝为主的肿瘤全切除率极高，颅中窝型和混合型全切除率较低；对残余肿瘤应行放疗，在术后2个月左右脑水肿消退后行立体定向放疗可减少放疗引起的脑损伤，减少肿瘤复发机会。     

前颅窝底骨折合并视神经损伤的治疗

目的分析前颅窝底骨折合并视神经损伤的手术疗效。方法回顾性总结19例前颅窝底骨折所致视力障碍患者的临床资料，依据术前患者头颅SCT轴位和冠状位眼眶及视神经管薄层扫描，将患者分为A、B两组。A组共7例为组成眶顶的额骨眶部和筛骨筛板骨折，术前患者失明，行眶内减压。B组共12例为视神经管骨折，术前患者有不同程度的视力障碍，行视神经管减压。结果A组经眶内减压术后，视力恢复快而且明显，B组经视神经管减压术后视力有不同程度的恢复。两组术后均未出现脑脊液漏等并发症。结论对于颅脑外伤引起失明的患者，要进行充分的术前评价，如为眶顶骨折引起眶内段视神经间接损伤所致失明，一旦明确诊断即行眶内减压治疗，不但可以挽救患者的视力，而且修补硬脑膜可以预防脑脊液鼻漏；对于视神经管骨折引起视力障碍的患者应争取早期手术治疗。     

阿帕替尼联合替莫唑胺密集方案治疗复发恶性胶质瘤

目的观察阿帕替尼或阿帕替尼联合替莫唑胺密集方案治疗复发恶性胶质瘤的临床效果。方法选取郑州大学第一附属医院45例病理确诊的复发恶性胶质瘤患者进行随机分组化疗,其中替莫唑胺密集方案15例,单纯应用阿帕替尼15例,阿帕替尼联合替莫唑胺密集方案15例,比较3组患者治疗2周后MMSE、KPS评分的改善情况及1个月后肿瘤减小和瘤周水肿范围缩小程度,观察持续治疗20个月患者生存情况和无进展生存疗期情况,评估3组患者的治疗效果。结果单纯阿帕替尼和联合治疗组2周后MMSE、KPS评分的改善情况均明显优于单纯替莫唑胺治疗组(均P0.05),且1个月后的肿瘤和瘤周水肿缩小程度亦明显优于单纯替莫唑胺治疗组(均P0.05)。3组患者1个月内的临床缓解率:替莫唑胺组为13.3%,阿帕替尼组为40%,联合治疗为53.4%;持续治疗观察20个月,无进展生存期分别为替莫唑胺组(5.27±3.79)月、阿帕替尼组(9.07±4.04)月、联合治疗组(11.87±4.78)月,后2组明显长于单纯替莫唑胺组(均P0.05);联合治疗组的总生存期较单纯替莫唑胺组有所延长(P0.05)。结论阿帕替尼治疗或阿帕替尼联合替莫唑胺密集方案,可以在短期内明显改善患者症状,减轻肿瘤周围水肿,并可以延长患者无进展生存期,与单纯替莫唑胺方案相比,甚至可以延长总生存期,使复发恶性胶质瘤患者获益。     

survivin与PTEN在星形细胞瘤患者脑中的表达及临床意义

目的探讨survivin、VFEN在人脑星形细胞瘤组织标本中的表达及其与病理分级和预后的关系。方法设实验组和正常对照组。实验组为人脑星形细胞瘤组织标本,Ⅰ级组20例、Ⅱ级组30例、Ⅲ-Ⅳ级组30例;对照组为正常人脑组织标本10例。采用免疫组化S-P法检测survivin、PTEN的表达并分析二者之间的相互关系。结果从Ⅰ级组到Ⅲ～Ⅳ级组,survivin阳性表达率呈明显递增趋势,PTEN的阳性表达率呈递减趋势,二者呈负相关（rs=-0.668,P〈0．05）。结论survivin基因和PTEN蛋白表达与人脑星形细胞瘤的临床病理级别和生物学行为特征有密切关系,联合检测survivin和PTEN对判断人脑星形细胞瘤的恶性程度及预后有一定参考价值。     

灰多元前移线性回归模型在卫生资源预测中的应用

目的 介绍灰多元前移线性回归模型及其在卫生资源预测中的应用。方法 将前移线性回归分析模型、灰模型和灰多元前移线性回归模型进行对比模拟实验,选择最优模型对山东省卫生床位和卫生技术人员数量进行预测。结果 灰多元前移线性回归模型可以跟踪因变量的变化,得到更精确的预测值,卫生床位和卫生技术人员两个指标2014年预测值分别为53.60万张和53.07万人。结论 灰多元前移线性回归模型预测效果较好,预测结果可以为卫生部门制定合理规划及政策方针提供有效的依据。