腹腔镜胆总管探查即时缝合术983例报告

目的总结运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的治疗经验。方法从1992年6月至2010年4月,运用腹腔镜胆总管探查即时缝合术的手术方式,对983例患者进行治疗。结果 983例患者中有904例(91.9%)治疗获成功。5例胆总管残石经内镜取石治愈,4例肝内胆管残石未予处理。37例胆漏经腹腔引流管、腹腔镜、内镜或开腹引流治愈。2例术后术野出血,再次腹腔镜下手术止血治愈。1例胰腺癌术后15d死亡。术后胆管造影发现即时缝合区胆管狭窄2例,未予处理。术后乳头狭窄致梗阻性黄疸12例、术后轻症胰腺炎13例、应激性溃疡出血3例,均经内镜或非手术综合疗法治愈。术后发生的其他多种并发症均经非手术综合疗法治愈出院。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆总管探查即时缝合术是可行、有效和安全的。     

腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜治疗正常直径胆总管结石158例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜下乳头切开取石术治疗胆囊结石继发细径胆总管结石的手术方法和适应证。方法腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜治疗158例正常直径胆总管结石,完成腹腔镜胆囊切除后,经胆囊管残端插入输尿管导管至十二指肠肠腔,经口插入十二指肠镜至十二指肠乳头,针式刀在输尿管导管引导下施行乳头切开术,用十二指肠镜取石网或球囊取石。结果 158例患者中,行乳头切开取石140例,乳头切开排石15例,中转为其他术式3例。术后轻症胰腺炎9例,胆管残留结石3例。无肠穿孔、胆管穿孔、胆漏、大出血、重症胰腺炎等并发症发生,无死亡病例。结论只要选择合适的病例,腹腔镜胆囊切除术术中联合十二指肠镜下乳头切开取石术治疗胆囊结石继发细径胆总管结石是可行、有效和安全的。     

大脑胶质瘤10例临床及氢质子磁共振波普分析

目的回顾性分析10例大脑胶质瘤病的临床、磁共振成像(MRI)及磁共振波谱(MRS)特点,以提高对本病的诊治水平。方法综合分析10例患者的临床表现、影像学特点,同时进行文献复习。结果所有病例均侵犯2个脑叶或以上。病变呈长T2、稍长T1异常信号,受累脑组织肿胀,占位效应轻,神经结构相对保持正常。增强扫描8例无明显强化,2例见小结节状强化。10例MRS表现均有不同程度NAA降低,Cho上升,Cho/Cr和Cho/NAA比值上升。结论 MRS是目前诊断大脑胶质瘤病的首选影像学方法,对于鉴别诊断有较大价值。     

三种分离人外周血单核细胞方法的比较

目的:用3种方法从人外周血分离单核细胞,比较细胞纯度、得率、实验成本及所需时间,选择最适宜的分离方法。方法:用密度梯度离心法获得外周血的单个核细胞,分别用贴壁法、免疫磁珠法和流式细胞术法进一步分离单核细胞。经CD14抗体标记,用流式细胞术检测细胞纯度,计算细胞得率、实验成本及所需时间。结果:用贴壁法、免疫磁珠法和流式细胞术法分离单核细胞,细胞纯度分别为18.8%、80%和73.4%;细胞得率为5%、11%和7.5%;每获得2×10⁷个单核细胞,实验成本约500元、1 500元和2 100元,实验耗时约6 h、6 h和10 h。结论:免疫磁珠法是最适宜的分离人外周血单核细胞的方法,具有细胞纯度与得率较高,实验成本较低,耗时较短的优点。     

以尿频为主甲亢误诊一例

患者,女,58岁,因尿频3个月就诊.自述近3个月到多家医院就诊,诊断为泌尿系感染,经抗炎治疗无好转,小便次数较前明显增多,每天约20余次.查体:T36℃,R23次/分,BP160/90mmHg.心率92次/分,律整,无杂音.     

胆管导管内乳头状黏液瘤1例

<正>胆管导管内乳头状黏液瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm of the biliary tract,IPMN-B）是胆管内乳头状肿瘤（intraductal papillary neoplasm of the bile tract,IPNB）的一种病理类型,临床罕见,是一种恶变率较高的良性病变,其特征是管腔内乳头状肿块伴有胆管阻塞和扩张。这些低度恶性肿瘤的一部分分泌大量黏蛋白,可改变胆汁的正常流动,从而导致肝内和肝外胆管扩张。成都市第二人民医院近期收治1例肝内胆管IPMN-B病例,报道如下。     

腹腔镜下倒刺缝线与可吸收缝线缝合胆总管切口的效果比较研究

目的评价免打结倒刺缝线运用于腹腔镜下胆总管切开取石后Ⅰ期缝合的临床效果。方法选取2015年1月-2015年10月到该院就诊的胆囊结石伴有胆总管结石并行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开、探查取石和Ⅰ期缝合术的患者共计66例,并随机分为两组。实验组30例在术中采用倒刺缝线连续缝合胆总管切口。对照组36例在术中采用可吸收缝线连续扣锁缝合。术后比较两种缝合方式在手术时间、术中胆漏发生率及术后胆漏发生率的差异。结果两组患者共计66人均成功于腹腔镜下完成手术,无中转开腹,其中实验组在缝合时间、术中胆漏发生率上与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05),实验组在缝合时间上少于对照组,在术中胆漏的发生率低于对照组,但在术后的胆漏发生情况上,实验组与对照组的差异无统计学意义(P0.05)。结论倒刺缝线在腹腔镜下连续缝合胆总管切口与传统可吸收缝线相比,具有手术时间短,术中及术后胆漏发生率低等特点,值得临床推广。     

项目化教学法在儿科护理学教学中的应用探析

目的 探究项目化教学法在儿科护理学教学中的应用效果。方法 选择 2020 年 8 月至 2021 年 8 月儿科护理实习生作为本 次研究对象。40 例儿科护理实习生按照电脑随机法分对照组和观察组。对照组（20 例）实施传统教学法,观察组（20 例）实 施项目化教学法。比较和分析两组教学满意度、教学成绩得分和综合能力评分。结果 观察组理论成绩、实践操作成绩得分均 高于对照组（P<0.05）。观察组教学满意度高于对照组（P<0.05）。观察组综合能力评分明显高于对照组（P<0.05）。结论 项目 化教学法在儿科护理学教学能够改善学生的教学成绩和综合能力,提高教学满意度。     

游离植皮联合负压封闭加压对骨科创面的疗效

目的：比较游离植皮联合负压封闭引流技术（ VSD）与植皮后传统加压包扎对骨科创面的疗效。方法将商洛市中心医院骨三科2011年2月至2013年2月收治的120例开放创面需要游离植皮患者进行随机分组,对照组60例采用传统加压包加压,治疗组60例采用传统加压包加用VSD负压封闭加压;比较两组的平均换药次数、创面平均愈合时间、平均住院天数（植皮后）、平均抗生素应用次数（植皮后）、植皮成活率。结果治疗组平均换药次数、创面平均愈合时间、平均住院天数（植皮后）、平均抗生素应用次数（植皮后）、植皮成活率均优于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论传统加压包加用VSD负压吸引加压能使加压均匀,缩短治愈时间,提高治愈率,是治疗创伤后急、慢性创面植皮加压的一种简便、有效方法。