以完全性房室传导阻滞为首发症状的左室粘液瘤1例

患者男，４７岁。因头晕、胸闷、意识丧失、四肢抽搐反复发作４小时入院。既往健康。查体：Ｔ３６．５℃，Ｐ４４次／ｍｉｎ，Ｒ１９次／ｍｉｎ，Ｂｐ１６／１０ｋｐａ。神志清，精神不振。双肺呼吸音清，心界不大，心率４４次／ｍｉｎ、律不整，心音强弱不一，肝脾不大。...     

弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用

目的探讨弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果,以为临床治疗方式的选择提供参考依据。方法选取2013年1月—2014年1月前往该院就诊的50例直肠癌患者为研究对象,依循随机平均分配原则将其分为对照组和观察组,对照组于腹腔镜直肠癌根治术中应用内镜下切割吻合器,观察组于术中应用弧形切割吻合器,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、住院费用及术后治疗效果。结果比较两组患者住院时间及术中出血量,观察组所需时间均低于对照组,但是差异较小,差异无统计学意义（P〉0.05）;比较两组手术时间,对照组（214.65±12.42）min,观察组（180.23±8.08）min,差异有统计学意义（P〈0.05）;比较两组术后治疗效果,观察组术后并发症发生率为8%,对照组为4%,差异较小,差异无统计学意义（P〉0.05）;比较两组患者住院费用,观察组明显低于对照组。结论弧形切割吻合器在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果较佳,不仅仅缩短了手术时间,还降低了治疗成本,值得临床推广应用。但是其术后并发症发生率较之于内镜下切割吻合器更高,如果患者经济情况允许,可选用内镜下切割吻合器。     

改良森田疗法对精神分裂症患者的疗效观察

目的探讨改良森田疗法与康复疗法对精神分裂症患者的康复效果。方法将符合条件的80例精神分裂症患者随机分为改良森田治疗组和一般康复治疗组(以下简称改良组和康复组),治疗6周,于治疗前、治疗后第6周分别用阴性症状评定量表(SANS)、住院精神病人康复疗效评定量表(IPROS)和自知力量表进行疗效评定。结果改良组在阴性症状、康复效果、自知力的改善均明显优于康复组,两组比较差异有统计学意义(t=9.946,16.324,5.245;P0.001)。结论改良组和康复组对改善缓解期精神分裂症患者的阴性症状、提高社会功能、恢复自知力均有效,但改良组的疗效更明显。     

硬膜外镇痛拔管脑脊液外流一例

患者,女,41岁,55 kg,因子宫肌瘤拟在腰-硬联合麻醉下行全子宫切除术。平素体健,无外伤手术史。术前苯巴比妥钠0·1 g、阿托品0·5 mg肌注。入手术室建立静脉通道后,即行腰-硬穿刺,推入0·75%布比卡因2 ml脊麻药后,再行硬膜外置管,整个过程顺利。测麻醉平面为T7,麻醉效果满意,手     

瞬时弹性成像技术在非病毒性肝病肝纤维化无创诊断中的应用

目的探讨瞬时弹性成像(transient elastography,TE)技术在非病毒性肝病肝纤维化无创诊断中的应用价值。方法收集2015年1月至2016年7月于首都医科大学附属北京地坛医院经肝组织活检诊断为非病毒性肝病患者的临床及病理资料进行回顾性研究。肝组织活检纤维化程度F0～F1为无显著肝纤维化,F2～F4为显著肝纤维化,分析LSM值与肝组织活检纤维化分期的相关性,绘制ROC曲线,计算LSM值诊断显著肝纤维化的AUROC、敏感性和特异度等。结果共纳入96例符合条件的患者,其中无显著肝纤维化者58例(60.42%),显著肝纤维化者38例(39.58%)。LSM值与肝组织活检纤维化分期间相关系数r=0.500(P 0.001)。LSM值诊断显著肝纤维化的AUROC为0.795(P 0.05);当Cut-off值为11.45 kPa时,敏感性为60.5%、特异度为89.7%,阳性预测值为79.3%,阴性预测值为77.6%。结论 LSM值与非病毒性肝病患者肝纤维化分期间有较好的相关性;TE对于非病毒性肝病引起的肝纤维化有较高的诊断价值,可用于评估肝纤维化程度,动态监测肝纤维化进展。     

误诊为色素痣的血管角皮瘤患儿皮损皮肤镜及反射式共聚焦显微镜分析

目的 探讨误诊为色素痣的血管角皮瘤皮损临床特点及皮肤影像学镜下特征。方法回顾性分析被误诊为色素痣的8例血管角皮瘤患儿皮损的皮肤影像学临床资料。结果共收集误诊为色素痣的血管角皮瘤患儿8例(皮损发生在下肢6例,肩部1例,面部1例)。组织病理学改变均可见真皮浅层毛细血管扩张,形成囊腔样结构,内可见大量红细胞,管周稀疏炎性细胞浸润。皮肤镜下表现：紫红色和(或)淡红色背景下,大量圆形、椭圆形、形状不规则的紫黑色、紫红色、两者混合存在的腔隙样结构,外周见蓝白幕。局部可见白色鳞屑6例,棕褐色鳞屑1例,黑色结痂2例,红斑1例。反射式共聚焦显微镜（RCM）镜下表现：表皮局部变薄,真皮乳头层扩张,内可见大小不等的薄壁管性结构,管腔内见血流,内可见大量中低折光细胞。其中4例见灶状角化不全,角化过度,棘层肥厚;1例皮损局部真皮浅层见不等量中高折光细胞浸润。8例患儿皮损手术切除后随访,未见复发,目前仍在随访中。结论 不典型血管角皮瘤皮损肉眼易误诊为色素痣,组织病理学检查仍是诊断和鉴别血管角皮瘤的金标准。皮肤镜及RCM检查对血管角皮瘤的诊断、鉴别诊断具有重要辅助价值,可作为无创、快速的辅助检测手段。     

免疫检查点抑制剂治疗三阴性乳腺癌的研究进展

乳腺癌是女性癌症中最常被诊断出的疾病,其死亡率在女性癌症中排第二 [1].与其他乳腺癌亚型相比,由于三阴性乳腺癌(Triple-negative breast cancer,TNBC)的肿瘤异质性以及局限的治疗手段导致患者通常具有相对较差的结果 [2].在疾病的早期和晚期,化疗是TNBC患者的主要治疗手段.由于TNBC...     

阿普唑仑与丁螺环酮治疗焦虑症合并睡眠障碍的效果研究

目的：分析阿普唑仑与丁螺环酮治疗焦虑症合并睡眠障碍的效果。方法：选取2022年1月至2023年1月平度市人民医院收治的焦虑症合并睡眠障碍患者68例作为研究对象,按照入院的奇偶数顺序分为对照组和观察组,每组34例。对照组口服阿普唑仑,观察组口服丁螺环酮,比较患者症状恢复情况。结果：对照组患者症状改善率是88.24%,观察组患者症状改善率是94.12%,2组患者疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后对照组、观察组患者的PSQI评分、SAS及SDS均有所下降,组间分数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组中患者出现不良反应8例,观察组中患者发生不良反应2例,对照组的不良反应发生率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的身体状况、心理状态、环境领域及认知能力测评得分均相对较低,与观察组分数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论：阿普唑仑与丁螺环酮均为治疗焦虑症合并睡眠障碍的有效药物,其中丁螺环酮应用后患者的不良反应较少,安全性更高。     

动脉自旋标记对蛛网膜囊肿患儿脑实质灌注特点的初步研究

目的:应用动脉自旋标记(ASL)技术初步探讨蛛网膜囊肿患儿囊肿邻近脑实质的灌注特点。方法:选取2021年1月—2023年7月江南大学附属儿童医院神经外科拟行手术治疗的单发外侧裂蛛网膜囊肿患者20例作为实验组,另匹配20名基本条件相同的健康儿童作为对照组。均采用1.5T MRI平扫及ASL检查。提取囊肿邻近13个脑区灌注量数据并进行分析。结果:实验组海马区及楔前叶区灌注量低于对照组,眶下回、三角下回、中央后回及颞极中回区灌注量高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:ASL能显示蛛网膜囊肿对邻近脑区出现灌注量升高或降低的局部效应,为临床治疗决策提供影像学参考。     

关节腔注射自体富血小板血浆结合通痹散熏洗治疗早期膝骨关节炎的临床研究

目的评价关节腔注射自体富血小板血浆(PRP)结合通痹散熏洗治疗早期膝骨关节炎(KOA)的疗效。方法随机对照试验研究。选取2021年3月-2022年3月泰安市中医二院KOA患者160例作为观察对象, 采用随机数字表法分为2组, 每组80例。对照组予以西医常规疗法治疗, 观察组予以关节腔注射自体PRP+通痹散熏洗治疗。2组均治疗3周。采用西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评估膝关节功能, Lysholm膝关节评分量表(LKS)评估日常生活能力, VAS量表评估疼痛程度;采用ELISA法检测IL-1β、TNF-α水平;记录治疗期间的不良反应, 评价临床疗效。结果观察组总有效率为95.0%(76/80)、对照组为77.5%(62/80), 2组比较差异有统计学意义(χ2=10.33, P<0.01)。治疗后1、3、6个月, 观察组WOMAC评分低于对照组(F=15.63, P<0.01), LKS评分高于对照组(F=55.23, P<0.01), VAS评分低于对照组(F=11.93, P<0.01)。观察组治疗后IL-1β[(51.75±2.74)μg...