下腔静脉至三尖瓣环连线射频消融治疗心房扑动

报道所完成下腔静脉至三尖瓣环射频消蚀治疗心房扑动7例。均经电生理检查证实为典型房扑，发作时心房率240～320次／分。7例中6树成功；1例失败，为Ebstein畸形伴有巨大右心房者。7例均采用消蚀下腔静脉至三尖瓣环连线的方法，消蚀中用Swartz鞘作支撑，导管在鞘内拖拉，直至消蚀线完成。本研究提示下腔静脉至三尖瓣环线性射频消蚀术是心房扑动治疗的安全有效手段。     

无偿献血者弱D61标本基因分析

目的 对本市献血者中筛查到的1例D^el标本进行基因检测,分析造成其血清学表型的分子基础。方法 献血者EDTA抗凝血分离白膜层提取核酸用于基因分型和外显子编码序列分析,红细胞用于血清学检测,采用试管法和微柱凝胶法做血清学分型,采用基因分型试剂盒做基因分型,通过测序分析基因编码的外显子多态性,确定基因突变的位点或类型。结果 血清学检测结果本例标本RhD表型为D^el,RhCE表型为CCEe,荧光定量PCR结果显示本例标本RHD编码基因外显子均为阳性,排除弱D15和RHD^*DEL1[RHD(1227G>A)],RHD编码基因外显子序列分析结果显示,该标本在外显子编码序列的第28位发生点突变,为弱D61,基因型为RHD^*01 W.61[RHD(28C>T)]。结论 在本市无偿献血者中发现1例弱D61。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗恶性血液病26例临床观察

目的:观察allo-PBSCT对恶性血液病的临床疗效。方法:采用经G-CSF动员的同胞HLA相合的异基因外周血干细胞移植,预处理方案采用改良的Bu/Cy方案;GVHD的预防采用CsA联合MMF、MTX,部分患者加用ALG;PGE1联合复方丹参预防VOD。结果:输入CD34+细胞数5.988×106/kg受者体重,全部患者均成功植入,中性粒细恢复至0.5×109/L所需天数为11.68d,血小板恢复至20×109/L所需时间为12.57d,接受CD34+细胞数>5×106/kg者与<5×106/kg者,中性粒细胞与血小板恢复时间差异无统计学意义(P>0.01);Ⅰ~ⅢaGVHD发生率为30.77%,cGVHD的发生率为69.23%,HC发生率11.54%,VOD发生率为0;总死亡率为15.38%,600dDFS为58.96%。结论:allo-PBSCT能提供更快的造血功能恢复,aGVHD的发生率无增加,而cGVHD的发生率较高;allo-PBSCT是治疗恶性血液病较好的治疗手段。     

云南省勐腊县2017—2021年食源性疾病暴发事件的流行特征分析

【目的】分析云南省勐腊县食源性疾病暴发事件流行特征,为制定相应的预防控制措施提供依据。【方法】收集国家食源性疾病暴发监测系统中云南省勐腊县2017—2021年食源性疾病暴发事件资料,对事件发生的时间、人群、地区、场所、致病因素和诱发环节等情况进行统计分析。【结果】2017—2021年累计报告事件68起,发病526例,死亡5例,总罹患率为23.40%,病死率为0.95%;5—7月为发病高峰,其中7月报告事件数最多;报告地区主要为勐腊镇（35.29%）、关累镇（11.76%）和勐捧镇（10.29%）;事发场所主要为家庭（76.47%）;致病因素主要为植物毒素（79.41%）,其中又以误食野生菌（68.52%）及四季豆（12.96%）、草乌（9.26%）加工不当为主。【结论】根据勐腊县流行病学特征,应重点做好重点地区和场所的健康知识宣传教育,特别是野生菌的鉴别,预防误食事件发生。同时,应加强食源性疾病监测和风险评估,尽早发现风险隐患,及时发布预警预报,不断提升对中毒患者的临床救治能力。     

450例胃肠减压的护理体会

胃肠减压是腹部外科病人的重要治疗措施之一.有效的胃肠减压,可降低胃肠压力,减轻腹胀,减轻缝线张力及切口疼痛,改善肠壁血液循环,促进消化道功能恢复.笔者自2000年1月至2003年12月护理胃肠减压患者450例,现将体会总结如下.     

针灸治疗周围性面神经麻痹近况

周围性面神经麻痹以患侧表情动作丧失,口角下垂并歪向健侧为主要症状。属中医学中风范畴,其病机是由于机体正气不足,经络空虚,复因外邪乘虚入中经络,以致经气闭阻,气血失畅,经筋失养,筋肉纵缓不收而发病,其病因有病毒感染、外伤、肿瘤、血管病变及压迫等,系面神经核或其下的面神经各段损害所致的面肌麻痹,按面神经损伤的部位,可定位为核性瘫、桥小脑角性瘫、面神经管内和面神经管外。     

糖尿病患者医院内感染回顾性分析及防治对策

目的:了解糖尿病患者医院内感染的状况及相关因素并提出防治对策。方法:对1 762例住院的糖尿病患者进行回顾性调查及统计分析。结果:医院内感染241例,感染率13.67%,以呼吸系统居多,占63.49%;检出的病原体依次为以真菌、大肠埃希氏菌、鲁氏耶尔森氏菌,病原菌检出率56.43%;241例医院内感染者死亡5例,均合并肺部真菌感染,占2.07%;住院期间平均空服血糖、住院时间、年龄、住院病房人数、入院前抗生素使用情况是糖尿病患者医院内感染的相关因素。结论:严格控制糖代谢紊乱、缩短住院时间、合理使用抗生素、积极抗真菌治疗是防治综合性医院糖尿病患者医院内感染的有效措施。     

TA方案治疗骨髓增生异常综合征18例临床观察

2004年5月至2006年3月我们应用TA方案[拓扑替康（TPT）加阿糖胞苷（Ara-C）]治疗骨髓增生异常综合征（MDS）18例，取得较好疗效，报道如下。     

二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）的临床分析

目的：探讨二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）的可行性。方法在全麻下经脐孔穿刺建立气腹,腹腔镜下观察胆囊形态,分离粘连,若胆囊因结石嵌顿而胀大、积脓,先穿刺减压,切开胆囊底部,纤维胆道镜下取出结石,清理胆囊腔,确定胆囊管通畅后,缝合切口,保留胆囊,再次气腹探查腹腔,吸引肝周边积液,缝合腹壁切口。结果本组162例,保胆成功142例（83.33%）其中胆囊壶腹部结石嵌顿伴炎症保胆成功22例。手术时间25-130min,平均50min,无严重并发症。住院时间6-16d。术后1-9年随访,信（电话）获访132例（92.9%）,均无发热、腹痛、黄疸及再手术情况。术后1-3个月专家门诊复查87例（57%）145人次,胆囊正常60例（74%）,小结石残留7例（8.9%）,腔内小结晶或沉淀物14例（17.2%）。85例B超脂肪餐前后检测胆囊结石11例,结石复发率12.94%。胆囊收缩率最大为98%,最小为42%,平均（67.7±18.9）%,显示胆囊收缩功能评级良好72例（84.7%）、功能差13例（15.3%）。胆囊壶腹部结石嵌顿保胆术后胆囊功能与非结石嵌顿保胆术后胆囊功能相类似（P〈0.05）。结论二镜联合内镜微创保胆取石（息肉）安全、可行。