喉罩通气全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺肿瘤切除术中的应用

甲状腺肿瘤切除术,通常在颈丛阻滞麻醉或气管插管全麻下进行.单用颈丛阻滞麻醉,麻醉效果有时不完善,手术疼痛刺激,患者精神紧张,心率快、血压波动大等风险;单纯气管插管全麻,也存在气管插管和拔管刺激引起强烈心血管反应等危险[1].为此,作者采用喉罩通气全麻复合颈丛阻滞麻醉取得了较好的效果.现报告如下.     

骨性关节炎人工造模的国内外研究新进展

骨性关节炎(OA)是一种严重危害老年人健康的慢性进行性骨关节病,其主要侵害关节软骨和滑膜组织,导致关节疼痛、畸形和功能障碍。目前本病的病因及发病机制仍不是十分清楚,因此骨关节炎模型的建立对研究其病理机制及防治方法具有十分重要的指导意义。目前国内外学者根据OA的不同发病     

骨质疏松性桡骨远端骨折2种治疗方法疗效分析

目的 对小夹板和外固定支架治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗效果进行回顾性分析,客观评价2种治疗方法的疗效.方法 收集南京中医药大学附属医院2009-2010年90例骨质疏松性桡骨远端骨折的临床资料,运用Jakim评分系统对2种治疗方法进行腕关节功能评价,评价内容主要包括主观指标、客观指标和影像学评分.结果 主观指标评分、客观指标评分及放射学总的评分,小夹板组与外固定支架组的数据差异无统计学意义,但影像学指标中掌倾角丢失度数和桡骨短缩长度2组数据差异有统计学意义,(P＜0.05).结论 小夹板和外固定支架固定治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗效果相当,都能取得较好的临床疗效,在掌倾角的恢复方面,小夹板组优于外固定支架组;维持桡骨长度方面支架组优于小夹板组.     

鞘内注射针对Toll样受体4基因的siRNA缓解坐骨神经结扎大鼠的神经病理性疼痛

目的观察坐骨神经结扎(CCI)大鼠鞘内注射针对Toll样受体4基因(TLR4)的siRNA(TLR4-siRNA)的镇痛作用及对脊髓TLR4、IL-1β、TNF-α表达的影响。方法大鼠随机分为4组(每组10只):假手术组、CCI组(鞘内注射生理盐水)、错配siRNA组(鞘内注射错配siRNA)及siRNA-TLR4组(鞘内注射TLR4-siRNA)。后3组大鼠均行右侧坐骨神经结扎术,并行L5～L6鞘内置管;假手术组仅暴露坐骨神经而不结扎。TLR4-siRNA组大鼠从CCI术前1 d开始鞘内注射脂质体包裹的有效TLR4-siRNA(10μg/30μl),连续7 d;CCI组、错配siRNA组分别注射等量生理盐水和错配siRNA。采用热辐射及von Frey测痛丝分别测定各组大鼠的热痛阈及机械性痛阈;采用实时定量RT-PCR法观察各组大鼠脊髓组织TLR4 mRNA的表达;采用ELISA法测各组大鼠脊髓组织炎症因子IL-1β、TNF-α的含量。结果与假手术组相比,坐骨神经结扎后,大鼠热痛阈及机械性痛阈降低,脊髓TLR4 mRNA表达量增加,脊髓组织IL-1β、TNF-α的含量也增加(P<0.05)。与生理盐水组及错配siRNA组相比,鞘内注射TLR4-siRNA可抑制坐骨神经结扎引起的热痛觉过敏及机械性异常性疼痛(结扎后1、3、7 d,P<0.05),降低脊髓TLR4 mRNA表达(P<0.05),降低脊髓IL-1β、TNF-α含量(P<0.05)。结论鞘内注射TLR4-siRNA可通过干扰大鼠脊髓TLR4基因表达抑制其信号通路下游炎症因子的水平,进而缓解坐骨神经结扎引起的神经病理性疼痛。     

右美托咪定对神经外科手术患者全凭静脉麻醉后苏醒期躁动的影响

目的分析右美托咪定对神经外科手术患者全凭静脉麻醉后苏醒期躁动的影响。方法选择100例ASAI～Ⅱ级择期行全凭静脉麻醉的神经外科手术患者，随机分为试验组和对照组各50例。麻醉诱导气管插管后，试验组患者给予右美托咪啶0．5μg／kg微量泵泵注，10min左右泵注完毕，对照组泵注等剂量的生理盐水作对照。所有患者均以丙泊酚及瑞芬太尼维持麻醉，连续监测血压、心率、血氧饱和度，对两组患者苏醒情况以及躁动和遗忘评级情况进行比较。结果两组患者在苏醒期躁动以及遗忘评级上存在显著差异性，有统计学意义（P〈0．05）；苏醒情况不存在显著差异性，不具有统计学意义（P〉0．05）。结论在患者的围麻醉期采用右美托咪定能够降低患者躁动的发生，具有较高的临床应用价值，值得推广和普及。     

百杀净雾化剂消毒杀虫灭鼠效果的研究

目的测定F型百杀净雾化剂的消毒、杀虫、灭鼠效果。方法以白色葡萄球菌为试验对象，使用超微粒雾化机对F型百杀净雾化剂进行模拟现场空气消毒效果研究；以淡色库蚊、家蝇、德国小蠊、美洲大蠊和小白鼠为试验对象，使用超微粒雾化机对F型百杀净雾化剂进行模拟现场和现场药效研究。结果模拟现场空气消毒效果研究结果表明：F型百杀净雾化剂对空气中自色葡萄球菌具有较好的杀菌作用，在密闭15min内对空气中人工喷染的白色葡萄球菌的杀灭率为100％，此时对照组白色葡萄球菌的自然衰亡率为52．67％。模拟现场和集装箱的现场药效研究结果表明：F型百杀净雾化剂对试虫（淡色库蚊、家蝇、德国小蠊、美洲大蠊）和试鼠（小自鼠）均有良好的杀灭作用，在密闭150min内击倒率达100％，24h死亡率均达到100％，无复苏现象。结论F型百杀净雾化剂对空气具有较好的消毒效果；对鼠、蚊、蝇、蟑螂具有较好的击倒和杀灭作用，同时具有高效快速的特点。     

宁膝1号治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:验证宁膝1号治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法:将40例膝关节骨性关节炎患者随机分为宁膝1号治疗组和筋骨痛消丸对照组,4周为1个疗程,采用WOMAC指数作为评分标准,观察其临床疗效及评分改善情况。结果:宁膝1号组与筋骨通宵丸组临床疗效的差异无统计学意义。结论:宁膝1号治疗膝关节骨性关节炎有一定的疗效。     

广藿香挥发油β-环糊精包合工艺的研究

采用饱和水溶液搅拌法制备包合物。用L9(34 )正交试验 ,以广藿香包结率为优选指标 ,筛选最佳工艺条件。结果 :影响包合效果的主要因素为包合温度 ,包合时间对包结率也有较大的影响。结论 :最佳工艺条件为挥发油与 β 环糊精之比为 1:8(ml .g 1) ,搅拌强度为 60 0r/min ,包合温度为 5 0℃ ,包合时间为 1小时     

乌头碱、人参皂苷Rg1与延胡索乙素经皮渗透及协同促渗研究

目的研究乌头碱、人参皂苷Rg1与延胡索乙素的透皮吸收及其相互间经皮渗透的影响。方法采用Permcel1 KH-5P型横式扩散池分别进行全皮和去角质层皮肤的体外透皮实验,用高效液相色谱法测定乌头碱、人参皂苷Rg1与延胡索乙素的累积透过量,并计算出它们的经皮渗透动力学参数。测定有效成分的油水分配系数（LogP）,考察2种及3种有效成分组合的透皮行为及相互影响。结果乌头碱、人参皂苷Rg1与延胡索乙素在全皮中的扩散系数分别为123．95、50．32、96．25（×10^-10cm^2／s）,在活性表皮中的扩散系数分别为539．00、93．60、354．70（×10^-10 cm^2／S）,LogP依次分别为1．66、0．66、0．57。在3种有效成分共存的体系中,三者的累积透过量出现64％～293％不同程度的提高。结论3种有效成分合用对经皮吸收会产生协同促进作用,其中乌头碱与人参皂苷Rg1间的经皮协同促渗作用最明显。     

曲马多联合小剂量吗啡、芬太尼用于术后硬膜外患者自控镇痛效果的临床研究

目的采用术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA)对曲马多联合小剂量吗啡或芬太尼的镇痛效果进行研究。方法将120例接受PCEA的腹部手术患者(美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级)随机分为3组。T组镇痛液为0．6％曲马多,TM组为0．4％曲马多和0．004％吗啡,TF组为0．4％曲马多和0．000 4％芬太尼。采用相同PCEA参数:持续输注量2 mL／h,单次自控给药量1 mL,锁定时间为20 min。结果TM组和TF组在镇痛早期(第4、8和24小时)视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于T组(P值均<0．01);在镇痛终点(第48小时)3组间差异无显著性(P>0．05)。T组的PCEA按压次数和总用量明显高于TM组和TF组(P<0．01或<0．05)。TF组的不良反应如恶心、呕吐等的发生率明显少于T组和TM组(P值均<0．05)。TF组的患者总体满意度明显高于T组和TM组(P值均<0．05)。结论与单用曲马多相比,联合小剂量吗啡或芬太尼可取得更佳的镇痛效果,特别在镇痛早期。由于镇痛效果可靠和不良反应少,曲马多联合小剂量芬太尼是一种值得推荐的PCEA方法。