人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折

目的：探讨人工股骨头置换术治疗股骨转子间骨折的手术操作、适应证以及早期疗效。方法：2001年1月至2008年10月采用人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折40例。男9例,女31例;年龄75～95岁,平均81.1岁。骨折后入院时间3～48h,平均11.5h。按Evans分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型21例,Ⅳ型11例。入院后至手术时间4～8d,平均4.8d。通过术后随访,观察患者髋部活动能力,并根据Harris评分标准对髋关节综合功能进行评定。结果：40例均顺利通过手术,术后下床时间4～7d,平均5.9d。31例术后随访6个月,无假体松动、脱位、假体周围骨折发生,14例恢复到受伤前的活动水平,有17例出现了髋关节活动能力下降。术后4个月髋关节活动能力平均恢复（66.67±26.35）%,术后6个月髋关节活动能力平均恢复（76.08±25.62）%。术后6个月对髋关节进行Harris评分,其中伤前髋部活动能力正常的10例患者优5例,良3例,可2例。结论：人工股骨头置换术治疗高龄不稳定股骨转子间骨折手术过程安全,并发症少,髋关节功能恢复速度较快,恢复程度较高。     

颌内动脉-大脑中动脉搭桥治疗缺血性脑血管病的临床研究

目的 报告并评价颌内动脉(MA)与大脑中动脉(MCA)近端搭桥治疗缺血性脑血管病的方法和疗效.方法 对10例缺血性脑血管病患者行桡动脉(RA)移植MA-MCA搭桥术的病例进行回顾性分析,对比手术前后影像学资料的变化,结合术后临床症状改善情况,对这种新的搭桥术式的疗效进行评估.结果 10例患者中,术后CTA和(或)DSA检查示搭桥血管通畅8例;经颅多普勒超声(TCD)检查示搭桥血管通畅1例(出院后3个月行CTA检查示搭桥血管仍通畅);术后未复查1例.所有患者均得到随访,随访时间4-16个月,平均10.3个月,绝大多数患者临床症状有不同程度的改善,1例于术后4个月死亡,没有发现与移植物有关的并发症.结论 RA移植MA-MCA 近端搭桥术是治疗缺血性脑血管病安全有效的方法,与其他术式相比,该术式具有血流量高、移植血管取材短和搭桥路径短等优点,其远期疗效有待于进一步观察.     

缝合锚固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效观察

肩锁关节脱位是临床常见的肩部损伤,尤其在运动员中更易发生.肩锁关节是微动关节,其稳定主要靠韧带来维持,在较为严重的损伤中,常发生喙锁韧带完全断裂,此时手术的干预不可避免.人们一直期望找到一种既能使肩锁关节解剖复位,保持持续固定,又不干扰其微动的手术方法.     

舒芬太尼复合硫必利与复合氟哌利多用于PICA的临床观察

舒芬太尼是目前临床麻醉中一种强效的阿片类镇痛药，硫必利为苯酰胺类抗精神失常药，对感觉运动方面神经系统疾病及精神运动行为障碍具有良效，具有抗精神病、镇静、镇痛作用。其他尚有镇吐、兴奋胃肠平滑肌等作用。我们从2006年3月开始，采用静脉PCA泵持续给药行术后镇痛治疗，试将舒芬太尼分别复合硫必利与复合氟哌利多进行比较，     

手术切除颅咽管瘤后的长期随访

目的探讨颅咽管瘤手术切除后的长期疗效。方法回顾性分析117例随访3年以上的颅咽管瘤术后病人的临床资料。采用翼点入路手术78例,额底纵裂入路33例,额下入路6例。对术后生活质量、多饮多尿、性功能、肿瘤复发、术后治疗,死亡原因等进行随访评价。结果肿瘤全切除109例,近全切除8例。术中垂体柄保留65例,垂体柄离断14例,未见垂体柄38例。恢复正常生活和工作者97例(82.9%),生活自理9例(7.7%),生活需要照顾5例(4.3%),死亡6例(5.1%),其中3例死于下丘脑功能低下,1例死于高钠血症,1例死于肝病,1例死于血液病。持续尿崩症26例(22.0%)。肿瘤复发28例(23.9%),复发肿瘤位于鞍内4例,鞍上10例,鞍旁9例,第三脑室内3例,外侧裂和额底2例。46例成年男性病人中有勃起和射精功能10例(21.7%),41例成年女性病人中有正常月经及生育8例(19.5%)。结论手术全切除颅咽管瘤能使大部分病人得到长期正常的生活,但术后肿瘤复发和需要激素替代治疗仍是值得关注的问题。     

GABAA受体与全麻机制的研究进展

全麻作用的分子机制可能与神经细胞膜上离子通道的活性变化有关,其中γ-氨基丁酸A型受体(GABAA受体)及其门控的Cl-通道复合物是近来研究的焦点.目前发现除氙气和氯胺酮外,临床浓度的全麻药物多可通过各种机制作用于GABAA受体而增强GABA能的突触抑制作用,在GABAA受体的不同亚单位上亦已发现存在多种全麻药物的特异性作用靶位.     

硬纸板配合单肩8字绷带固定法治疗肱骨外科颈骨折37例

目的探讨硬纸板配合单肩8字绷带固定法治疗肱骨外科颈骨折的疗效。方法对37例肱骨外科颈骨折患者采用手法整复、硬纸板配合单肩8字绷带固定法治疗。结果37例中治愈32例，好转5例。结论硬纸板配合单肩8字绷带固定法有利于肩关节功能锻炼，减少了肩关节功能障碍的发生。     

复方海桐皮袋泡剂治疗损伤后期肢体功能障碍的研究

目的探讨复方海桐皮袋泡剂临床使用疗效。方法用复方海桐皮袋泡剂、海桐皮汤、紫苏叶粉碎装袋分别薰洗治疗随机分治疗组、对照组、空白对照组并统计疗效。结果复方海桐皮袋泡剂、海桐皮汤有同样好的疗效，无显著性差异，而与紫苏叶有显著性差异。结论复方海桐皮袋泡剂的剂型改革是成功的。     

6%羟乙基淀粉130/0.4对患者硬膜外复合全麻诱导期肺循环的影响

Objective To observe the effect of pulmonary circulation by 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 during induction period from epidural block combined with general anesthesia. Methods Twenty-six hepatobiliary surgical patients with ASA Ⅰ-Ⅱ, aged 32 y-59 y, weighing 54 kg-73 kg, were randomized into 2 groups(n=13): hydroxyethyl starch 130/0.4 group(HS)and complex acetic acid Ringer's solution (RL). Above-mentioned solutions were infused 7 ml/kg respectively before induction. The pulmonary circulation hemodynamic parameters such as pulmonary arterial systolic pressure (PASP), pulmonary arterial diastolic pressure (PADP), mean pulmonary artery pressure(MPAP), pulmonary artery wedge pressure(PAWP), pulmonary vascular resistance(PVR) and right ventricular stroke work(RVSW) were recorded at base value(T0), 10 min after infusion(T1), 5 min after induction(T2), 5 rain after intubation(T3), 10 rain after intubation(T4)and 20 min after intubation(T5). Results PASP、PADP、MPAP、PAWP and CVP were significantly higher in group HS at T, than the values at T0 (P<0.05); PVR in group HS was obviously lower from T1 to T5 than the value at To (P<0.05 or P<0.01); RVSW was significantly higher in two groups at T1 than base value (P<0.05), but that in group HS was lower than base value (P<0.05 or P<0.01); HR obviously decreased in two groups from T2 to T5 as compared with the value at T0 (P<0.05); MAP was lower from T3 to T5 than the value at To (P<0.05 or P<0.01). PVR was obviously lower in group HS from T1 to T5 than that in group RL (P<0.05 or P<0.01); MAP obviously increased from T2 to T5 in group HS as compared with the value in group RL(P<0.05 or P<0.01). Conclusion 6% hydroxyethyl starch 130/0.4 can obviously reduce PVR during induction pe-riod from epidural block combined with general anesthesia. In all, there is no effect on pulmonary circulation by 6% hydroxyethyl starch 130/0.4.     

血小板复查标准的建立及应用

众所周知,在血液细胞分析中,血小板(PLT)计数受到的影响因素较其它参数多,质量控制较难,建立一套完善、规范的复查机制,是值得我们探讨的问题,现就我室建立的血小板复查标准介绍如下.