周福贻教授论中医骨伤科“动静结合”治疗原则

总结周福贻教授对中医骨伤科＂动静结合＂治疗原则的论述,彰显周教授的临床经验和学术水平,为中医骨伤科的临床、教学和科研提供理论指导。     

颈内动脉床突上段动脉瘤的手术及疗效分析

目的 对颈内动脉床突上段动脉瘤的临床手术病例进行分析,总结该部位动脉瘤显微神经外科手术的经验和教训,以进一步改善疗效.方法 回顾性分析2004年5月至2009年3月手术治疗24例颈内动脉床突上段动脉瘤患者的临床资料,其中大型、巨大型动脉瘤18例,中型、小型动脉瘤6例.手术方式包括动脉瘤直接夹闭术、动脉瘤部分切除塑形术、动脉瘤孤立术或切除塑形+颅内外动脉搭桥术等.结果 术后无神经功能障碍8例.不同程度肌力下降10例,5例出院时恢复到4级,伴发失语3例,视力严重下降5例,眼球活动障碍4例.深昏迷(死亡)2例.二次手术3例.总手术优良率66.7%(16/24),病死率8.3%(2/24).结论 颈内动脉床突上段动脉瘤手术难度较大,眼动脉段动脉瘤不易显露动脉瘤颈,而某些大型、巨大型动脉瘤手术更加困难,需要临时阻断载瘤动脉,切除部分动脉瘤才能夹闭.手术仍以夹闭术疗效为好.对于伴有瘤内血栓的病例,应先行颅内外动脉搭桥术,但可能由此带来一些严重并发症.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端CraigⅡ型骨折的临床疗效分析

目的:观察锁骨钩钢板治疗锁骨远端CraigⅡ型骨折的临床疗效。方法:选取临床锁骨远端CraigⅡ型骨折16例,使用锁骨钩钢板作为手术内置物,观察骨折愈合时间及术后1周、1个月及3个月患者的肩关节功能,使用Constant-Murley肩关节评分评价其临床疗效。结果:术后1周、1个月及3个月肩关节Constant-Murley评分分别为(57.48±1.26)分、(74.67±0.72)分及(90.16±0.85)分,术后3个月患者均基本恢复到伤前生活功能水平。X线检查显示锁骨骨折于术后(2.75±0.13)个月愈合,无骨折延迟愈合及不愈合病例,3个月后随访发现2例肩峰下撞击症。结论:锁骨钩钢板在临床治疗锁骨远端CraigⅡ型骨折过程中疗效满意,值得在临床进一步推广应用。     

顽固性心衰临床分析

顽固性心衰多为心脏病终末期表现,临床治疗比较棘手,死亡率极高。我院自1987年6月～1992年12月间共收治14例,现报告分析如下: 1 临床资料 本组14例中,男9例,女5例。年龄最大75岁最小50岁。冠心病并心衰4例,扩张型心肌病并心衰2例,风心病二狭二闭并心衰5例,肺心病并心衰3例。病程5～10年。临床上均有咳喘、呼吸困难、端坐呼吸、高度浮肿、尿少、肝脏肿大等全心衰竭的表现。合并蛋白尿1例,BUN轻度增高2例,频发室早4例,     

依托咪酯联合丙泊酚诱导对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应影响

目的探讨依托咪酯联合丙泊酚诱导对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响。方法选取自2015年1月至2018年7月于海军军医大学附属东方肝胆外科医院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的150例胆囊结石患者为研究对象。将患者随机分入依托咪酯组、丙泊酚组及联合组,每组各50例。记录并比较3组患者在T_0(麻醉诱导给药前)、T_1(插管时)、T_2(插管后30 min)的血流动力学指标、应激反应指标以及麻醉相关指标、不良反应发生率。结果 3组患者T_1、T_2时的收缩压、血氧饱和度水平,T_1时的舒张压水平,T_2时的心率水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组T_1、T_2时的皮质醇、醛固酮及促肾上腺皮质激素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组麻醉相关指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组的睁眼时间、拔管时间及定向力恢复的时间均较依托咪酯组、丙泊酚组明显更少(P<0.05)。3组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论依托咪酯联合丙泊酚诱导对腹腔镜胆囊切除术患者的麻醉效果和安全性均良好,可有效改善患者应激反应。     

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗脑积水11例分析

目的探讨神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）治疗脑积水的手术技巧、疗效及并发症的预防。方法回顾性分析2008年7月至2010年8月接受ETV的11例脑积水患者的临床资料,其中梗阻性脑积水8例,交通性脑积水3例。复习相关文献资料进行分析。结果 9例患者临床症状明显好转,1例临床症状未见明显变化,1例术后出现造瘘口闭合,行脑室-腹腔分流术后临床症状好转。结论 ETV治疗脑积水符合生理结构,安全有效,并发症少,应大力推广此手术方式。     

高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液高容量血液稀释对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响

目的 探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液高容量血液稀释对大鼠肝脏缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性Wistar大鼠30只,体重300～350 g,随机分为3组(n=10):假手术组(S组)、缺血再灌注组(IR组)和高容量血液稀释组(HH组).S组仅开腹,不阻断血管;IR组阻断肝门静脉和左肝动脉30 min,再灌注2 h;HH组30 min内经尾静脉输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液10 ml/kg进行高容量血液稀释,输注完毕后15 min,行肝脏缺血再灌注.再灌注2 h时,下腔静脉取血样,测定血清谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的活性;取左肝叶组织,光镜下观察病理学结果,采用比色法测定丙二醛(MDA)含量,采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与S组比较,IR组和HH组血清ALT和AST的活性、肝组织MDA含量升高,肝组织SOD活性降低(P<0.01),肝组织病理学损伤明显;与IR组比较,HH组血清ALT和AST的活性、肝组织MDA含量降低,肝组织SOD活性升高(P<0.01),肝组织病理学损伤减轻.结论 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液高容量血液稀释可减轻大鼠肝脏缺血再灌注损伤,可能与氧自由基生成减少有关.     

乌司他丁联合肺泡复张法治疗非肺源性急性呼吸窘迫综合征

目的 探讨乌司他丁联合肺泡复张法治疗非肺源性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 选取我院2014年6月-2016年6月行乌司他丁联合肺泡复张法治疗的42例非肺源性ARDS患者为试验组,同期仅行肺泡复张法治疗的45例非肺源性ARDS患者为对照组.采用血气分析仪记录两组患者治疗前后的桡动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和氧合指数(OI),呼吸机监测患者的吸气峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)、肺静态顺应性(Cs)和肺动态顺应性(Cd),ELISA检测患者血清IL-6、TNF-α和IL-10的含量.结果 试验组患者在治疗后第2、3、5、6、7天的桡动脉PaO2均高于对照组(P＜0.05),治疗后第1、3、5、7天的PaCO2高于对照组(P＜0.05),治疗后第6、7天的OI高于对照组(P＜0.05).与治疗前相比,两组患者治疗后的PIP、Pplat均下降(P＜0.05),Cs、Cd均上升(P＜0.05);但试验组患者治疗后PIP、Pplat、Cs和Cd的改变更加明显,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).与治疗前相比,对照组与试验组患者治疗后IL-6、TNF-α含量均下降(P＜0.05),IL-10含量增加(P＜0.05),试验组患者治疗后IL-6、TNF-α和IL-10含量较对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与单纯肺泡复张法治疗相比,乌司他丁联合肺泡复张法可更为有效地改善ARDS患者的肺损伤和肺通气.     

自制小型弧型钉治疗掌骨干骨折25例

近年来手部骨折发生率呈上升趋势 ,单纯靠闭合复位、夹板固定已不能满足现代发展的需要。手法复位配合有限的手术结合必要的夹板固定治疗掌骨干骨折 ,使中西医结合治疗骨折产生了质的飞跃并更具特色。自 1987年以来 ,作者自制小型弧型钉治疗掌骨干骨折 2 5例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 5例病人 ,男 19例 ,女 6例 ,平均年龄 ( 33± 2 .2 )岁 ;36处掌骨干骨折部位分布和类型见表 1;闭合性骨折 17例 ,开放性骨折 8例 ;伤后至手术时间 1ｈ至 15ｄ ,平均 2 2ｈ。表 1　骨折部位分布和类型　　　　　　　处骨折部位 …     

从痰瘀水论治膝关节骨性关节炎176例

膝关节骨性关节炎是常见的骨关节病 ,临床以中老年肥胖妇女为多见 ,主要表现为膝部疼痛、肿胀、畸形和功能障碍 ,严重影响了人们的日常生活。笔者在临床中从痰瘀水的角度采用活血化瘀、化痰利水法为主治疗本病 176例 ,取得了较好的疗效 ,现报道如下。1　一般资料本组 176例中 ,男 2 8例 ,女 148例 ;年龄在 4 5～78岁 ;双膝痛伴有肿胀的 86例 ,单膝痛伴有肿胀 90例 ,病程最短 14ｄ ,最长 3ａ至 6个月 ,平均 10 2ｄ。176例患者均摄膝关节正侧位片 ,其中单纯胫骨髁间棘突变尖 87例 ,合并髌骨上下极增生变尖 4 5例 ,关节间隙变窄 4 6例。2　治疗…