生殖与节育：510例不育症患者的细胞遗传学研究

在育龄夫妇中有10％患有不育。引起不育的原因比较复杂，染色体异常是重要原因之一。不育患的染色体畸变种类较多，它们在不育症中的作用各不相同。沈阳市生殖医学技术研究中心于1996年、1998年对习惯性流产夫妇、无精子症、闭经及其他原因不育患共510例进行外周血淋巴细胞染色体检查，G显带，发现异常核型33例，异常率为6．5％。其中，性染色体异常28例，占异常核型的84．8％(28／33)。常染色体异常5例，占异常核型15．2%(15／33)。此外，发现染色体多态16例，占总受检人数的3．1％(16／510)。     

肿瘤患者化疗前后的护理

目的探讨肿瘤患者化疗前后的护理方法。方法对我院2004年1月～2007年6月收治的1008例肿瘤患者进行化疗并实行全方位护理。结果不同程度地减轻了化疗所带来的负面反应，效果较好。结论，实行全方位的护理能减轻化疗患者的痛苦，树立信心，配合治疗。     

益冲任、通胞络治疗输卵管阻塞性不孕症65例

输卵管炎性阻塞为女性不孕的常见因素,其发病率约占女性不孕的25%～50%,且有逐年上升趋势.我们根据患者大多继发于慢性非特异性渗出性炎性改变,导致输卵管形态和功能的损害,认为输卵管阻塞性不孕基本病机为脾肾阳虚,痰浊壅塞冲任及胞络,造成冲任亏虚,胞络受阻,治疗方法以益冲任、通胞络为主,采用内服与灌肠相结合的给药方式,疗效有所提高,现报道如下.     

促排卵药物处理后刺破卵泡及宫腔内授精治疗不孕症

目的:为提高宫腔内人工授精（ＩＵＩ）妊娠率,降低流产率。方法：本文对４０例患有排卵障碍、轻度输卵管因素不孕、免疫性不孕、原因不明性不孕等妇女,在促排卵药物处理后行卵泡刺破同时行ＩＵＩ共 ４７个周期。结果：生化妊娠 １８例,占 ４５％;临床妊娠 １６例,占４０％,周期妊娠率为３４％;２例于妊娠６周自然流产,流产率占５％;２ 例已分娩获得活婴,继续妊娠１２例（其中三胞胎一例）。结论：本组行卵泡刺破加ＩＵＩ的患者均为ｈＣＧ注射３６ｈ后经阴道Ｂ超观察至４０ ｈ卵子未排出者,在阴道Ｂ超引导下,适时刺破卵泡排出多个卵子,避免卵子因延迟排出而老化,从而提高排出卵子的质量和数量,提高妊娠率。     

睾丸精子卵母细胞浆内注射治疗梗阻性无精子症所致不育的临床体会

目的:探讨睾丸精子单精子卵母细胞浆内注射(ICSI)治疗梗阻性无精子症所致的男性不育的疗效,以完善辅助生殖技术。方法:选男性不育症夫妇905例分成两组:ICSI组和TESE+ICSI组。ICSI组自行排精后精液内可以找到正常形态活精子的少精症患者行ICSI治疗共863例,TESE+ICSI组经附睾抽吸取精失败而睾丸切开后可找到形态正常活精子的梗阻性无精子症患者用睾丸内精子行ICSI治疗共42例,两组患者的女方均给予超促排卵用药后获取卵母细胞。结果:ICSI组863周期,获得卵子9650个,其中成熟卵母细胞7879个,ICSI7879个,移植808个周期,妊娠256例,妊娠率为31·68%。TESE+ICSI组42周期,获得卵子567个,其中成熟卵母细胞479个,ICSI479个,移植42个周期,妊娠20例,妊娠率为47·60%。对两组的受精率、优质胚胎获得率、临床妊娠率进行比较及统计学分析,TESE+ICSI组的受精率稍低于ICSI组(P<0·05),而两组的优质胚胎获得率及临床妊娠率无显著差异(P>0·05)。结论:睾丸切开取精子进行ICSI治疗同样能够得到较高的受精率、优质胚胎获得率和临床妊娠率。     

宫腔内灌注抗结核药物治疗欲行试管婴儿助孕的子宫内膜结核患者的疗效及妊娠结局探讨

目的 探讨宫腔内灌注抗结核药物治疗子宫内膜结核的临床疗效及妊娠结局.方法 随机选取并回顾性分析2005年1月—2014年12月于该院生殖中心欲行试管婴儿助孕的不孕症患者29例,经诊断性刮宫术刮取子宫内膜经病理诊断为子宫内膜结核及子宫内膜肉芽肿性炎,自愿接受宫腔灌注抗结核药治疗后进行体外授精-胚胎移植术(试管婴儿)助孕.宫腔灌注治疗后复查子宫内膜病理,子宫内膜结核病灶消失为治疗有效.行体外授精-胚胎移植术后30 d超声检查提示宫腔内见到妊娠囊,胎芽及胎心搏动为临床妊娠.结果 27例治疗后内膜病理提示结核病灶消失,8例妊娠.1例妊娠45日因异位妊娠而行腹腔镜手术.结论 宫腔内灌注抗结核药物能有效治疗子宫内膜结核,不良反应少,治疗后临床妊娠率明显升高.     

肝上皮样血管内皮瘤文献复习及临床特点分析

目的回顾分析国内曾报道过的肝上皮样血管内皮瘤病例,旨在提高对该病的认识和诊治水平。方法利用中国知识仓库总库检索2000～2011年文献报告的肝上皮样血管内皮瘤病例38例(文献21篇),入选病例均为病理组织学证实。结果男女比例为1∶2.3,平均年龄41.8±16.9岁(8～75岁)。常见的症状及体征包括:右上腹饱胀不适75.0%(15/20),右上腹痛73.7%(14/19),肝大50.0%(3/6),脾大50.0%(3/6),ALT、AST轻度升高者占50.0%(6/12)。单结节型占36.8%(14/38),多结节型占55.3%(21/38),弥漫型7.9%(3/38)。首诊误诊为原发性肝癌10例,肝转移癌10例,肝血管瘤2例。手术肿瘤切除为主要治疗措施,平均生存期1～24个月。结论我国肝上皮样血管内皮瘤的特点基本与国外类似,该病少见,好发于中年女性,肝组织病理免疫组化染色是确诊本病的关键。目前国内主要采取手术切除治疗本病,预后较好。     

血液透析及血液透析滤过对维持性血液净化治疗患者慢性并发症的影响

目的 探讨血液透析及血液透析滤过对维持性血液净化治疗患者慢性并发症的影响.方法 选择37例稳定维持性血液净化治疗时间大于1年的患者,随机分为HD、HDF组,分别应用血液透析及血液透析滤过治疗1年,观察并比较血压、血红蛋白、白蛋白、血脂、全段甲状旁腺激素、尿素清除率指数(Kt/V)、血钙、磷及血β2微球蛋白清除率的变化.结果 血液透析及血液透析滤过对小分子物质清除差异无统计学意义(P＞0.05).血液透析滤过治疗1年后,患者血红蛋白由(102.5±17.2) g/L升至(111.4±12.3) g/L,全段甲状旁腺激素由(627.7±571.9) Pg/ml下降到(489.6±372.4) Pg/ml,透析前平均动脉压由(110.7±6.8) mm Hg下降到(106.8±7.2) mm Hg,高密度脂蛋白由(0.92±0.23) mmol/L上升至(1.03±0.27) mmol/L,差异均有统计学意义(P＜0.05);而血液透析患者上述指标无明显变化.血液透析滤过血β2微球蛋白清除率为(37.1±4.1)%,单纯血液透析患者血β2微球蛋白清除率无明显变化.结论 血液透析滤过有利于清除中分子物质,改善血液净化患者的肾性贫血、高血压和继发性甲状旁腺功能亢进.     

抑阳扶阴法改善卵巢反应机制相关原理探讨

采用抑阳扶阴法，在改善辅助生殖过程中控制性超排卵刺激、卵巢反应不敏感、获得成熟卵数量少、质量差等方面有较好的效果。其相关机理，可能与这部分人群普遍存在内火郁积、肾精耗伤、真阴储备不足的基础体质相关，通过抑阳扶阴法平抑失于潜藏的相火，不断填补真阴，使得肾中精气积而能满，源泉不竭，冲任通盛，从而改善了取卵的数量与质量。     

游泳与抚触对婴儿生长发育的影响

目的探讨游泳与抚触对婴儿生长发育的影响。方法 280名新生儿分为观察组与对照组,所有婴儿均接受常规儿童保健,观察组140名进行游泳及抚触,记录两组婴儿1、3、6个月时的身长、体质量、头围等及发育指标。每3个月进行1次发育指标评定和婴幼儿智能发育测试。结果两组婴儿3、6个月时体质量、身长发育均值比较,差异显著(P<0.05);各能区发育以大运动、精细运动、个人社交方面的发育商差异显著(P<0.01)。结论游泳与抚触对婴儿体格及智力发育均有促进作用,是一种有益的保健活动,值得临床推广。