影响老年压疮愈合的相关危险因素分析

目的探讨影响老年压疮愈合的相关危险因素,并进行分析。 方法选取2013年3月至12月杭州市老年病医院收治的老年压疮患者99例,均采用综合治疗方案（外科清创+负压封闭引流+手术闭合创口）,对其13项相关因素（年龄、糖尿病、低蛋白血症、血细菌培养阳性、心肺功能不全、肾功能不全、创面深度、骨髓炎、多发骨折、周围血管血运障碍、感觉障碍、自主运动障碍、痴呆症）进行单因素分析,筛选出危险因素,同时测定综合治疗期间（1、3、6、10周）创床局部组织氧饱和度（rSO₂）。两组间13项影响因素的单因素分析采用χ²检验,具有统计学意义的影响因素再行Logistic回归分析。 结果综合治疗后28例患者治疗失败。影响压疮愈合的主要危险因素有血白蛋白≤25 g/L、血细菌培养阳性、心肺功能不全和周围血管血运障碍,Logistic回归分析未发现上述四因素是导致压疮治疗失败的独立危险因素。压疮rSO₂检测结果显示,在综合治疗10周后,创床rSO₂提升达32%。 结论血细菌培养阳性、心肺功能不全、周围血管血运障碍、血白蛋白≤25 g/L是导致老年压疮治疗失败率增高的危险因素。     

重建算法和层厚对肺结节容积定量的影响

目的 用肺结节模型评价多排探测器CT(MDCT)的重建算法、层厚对不同大小、密度肺结节容积定量准确性的影响,并对肺结节容积定量的重复性进行检验.方法 肺结节模型直径25 cm,内含4种直径(2.5、5.0、10.0、20.0 mm)、5种密度(-100、-60、0、60、100 HU)结节共16个.利用64排MDCT对模型进行两次扫描,采用8种重建算法(软组织、标准、胸、肺、精细、骨、骨+、边缘)和五种层厚(0.625、1.25、2.5、3.75、5.0 mm),获取评估结节定量准确性的数据和用于重复性检验的数据.在ADW 4.2工作站上用ALA(advanced lung analysis)软件对模拟肺结节进行容积测量.用CT软件测量获得的容积相对于参考标准容积的绝对误差百分率(APE)表示容积定量的准确性.统计学方法采用单因素及多因素方差分析、多元线性回归分析及配对t检验.结果 ①在0.625 mm及1.25 mm层厚条件下,8种重建算法APE之间的差异有统计学意义(P<0.05),其中肺算法误差最大,且与其他7种算法之间的差异均有统计学意义(P<0.05);其他7种算法间差异无统计学意义(P>0.05),其中胸算法误差最小,骨算法次之.②重建层厚、结节直径及结节密度对结节容积APE值的影响均有统计学意义(P<0.01).对于直径为2.5 mm的结节,仅能用0.625 mm层厚测量且误差较大;对于直径≥5 mm的结节,1.25 mm层厚的测量误差最小,与0.625 mm层厚的结果相比差异无统计学意义(P>0.05).重建层厚(P<0.001)、结节直径(P<0.001)与APE值存在线性回归关系.③当采用0.625 mm和1.25 mm两种层厚重建时,两次扫描容积定量值之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 除肺算法外的其余7种重建算法均可用于肺结节容积定量;对于直径<5 mm的结节,应采用0.625 mm或更薄重建层厚,对于直径≥5 mm的结节,以采用1.25 mm重建层厚为宜;结节直径和(或)密度的变化对容积APE值也具有显著影响;MDCT肺结节容积定量的重复性可靠.     

山楂、猴头菇功能饮料中总多糖提取工艺研究

目的 优化山楂、猴头菇功能饮料中总多糖的提取工艺.方法 采用苯酚-硫酸显色法测定多糖的含量.以提取物中多糖的含量为评价指标,通过单因素实验初步确定最佳的提取温度、料液比例、提取时间.然后采用响应面实验设计进行提取工艺的优化.结果 最佳提取工艺:提取温度为70℃,料液比为1∶ 25,提取时间为66 min.结论 本方法工...     

胫骨平台后倾角变化对单髁关节置换术后关节功能及假体生存率的影响

目的 探讨第3代Oxford假体单髁膝关节置换术（unicompartmental knee arthroplasty,UKA后胫骨平台后倾角（posterior tibial slope,PTS）变化对膝关节功能及假体生存率的影响。方法 回顾性分析我院自2017年1月至2021年8月收治的194例（206膝）行内侧单髁膝关节置换术的病人,根据术前及术后后倾角变化差值进行分组：A组60例（63膝）,后倾角增大>2°;B组101例（108膝）,后倾角变化≤2°;C组33例（35膝）,后倾角减小>2°。采用美国特种外科医院（HSS）评分、牛津大学膝关节评分（OKS）及患膝关节屈伸活动度（ROM）评估膝关节功能。统计206膝术后并发症情况并采用Kaplan-Meier法评估假体生存率。结果 三组术后均获得良好的膝关节功能。术前三组间HSS评分、OKS评分及ROM的差异无统计学意义（P>0.05）;末次随访时三组间HSS、OKS评分差异有统计学意义（P<0.05）,其中B组HSS评分高于A、C两组,OKS评分低于A、C两组,而三组间ROM差异无统计学意义（P>0....     

Oxford单髁置换术治疗老年膝内侧间室骨性关节炎早中期临床疗效

目的 探讨Oxford单髁置换术治疗老年膝内侧间室骨性关节炎早中期的临床疗效.方法 回顾性分析2015年7月至2019年7月在禹城市人民医院骨科行Oxford单髁置换术治疗老年膝内侧间室骨性关节炎52例患者资料,采用术前和术后膝关节功能(KSS)评分、视觉模拟疼痛(VAS)评分、膝关节活动度(ROM)评价疗效.结果 患...     

烧伤患者水疗方法的改进

烧伤患者水疗方法分为全身与局部疗法。由于水疗有减轻疼痛、引流充分等优点 ,故临床上一直用此方法与手术去痂等方法相结合处理烧伤创面。 1980年后笔者对水疗设备及方法作了改进 ,并对 5 9例患者应用改进后的水疗装置进行创面处理 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :选择患者 5 9例 ,其中全身水疗患者 4 3例 :以Ⅱ度烧伤创面为主且深度创面在非手部功能部位的特大面积烧伤患者 14例 ,由于各种原因而失去切削痂时机的焦痂分离患者 12例 ,有残余创面的患者 8例 ,切削痂植异体 (种 )皮失败或排斥后裸露出创面者 7例 ,因惧怕常规换药时的疼痛…     

室间隔缺损术后残余漏

室间隔缺损 (VSD)是常见的先天性心脏病 ,可单独发生 ,也可以是法洛四联症 (TOF)、大动脉转位等复杂畸形的一部分。随着体外循环技术及手术技巧的提高 ,VSD修补术的死亡率目前已很低 ,但仍存在不少并发症 ,其中残余漏是主要并发症之一。严重残余漏可造成血液破坏、心功能衰竭、心内感染等 ,甚至危及生命。因此 ,临床上对 VSD术后残余漏应积极采取措施进行预防及治疗。本文将国内外近年来对残余漏病因、预防、诊治等方面的研究综述如下。1　残余漏的好发部位残余漏多发于三尖瓣前、隔瓣基底周围 ,这可能与该区域邻近主动脉瓣和传导束等…     

重度吸入性损伤伴气管支气管黏膜坏死脱落二例

例 1　女, 18岁。在扑灭荒火时因大声呼喊致严重烧伤伴重度吸入性损伤,于当地医院行气管切开后转入笔者单位。诊断: (1)烧伤总面积 60%,其中Ⅲ度 50%TBSA. (2)重度吸入性损伤。伤后第 3天在输血浆过程中患者突然躁动不安, 心率 200次 /min.考虑为血浆过敏,经会诊并检查,见     

肿瘤型假体翻修手术的相关策略

[目的]分析肿瘤型假体置换术后翻修手术的原因，探讨手术的策略。[方法]10a间完成5例患者的肿瘤性假体翻修手术。男4例，女1例；平均年龄41．2岁。股骨远端4例，胫骨近端1例。再手术时间3．29a。翻修手术的原因均为假体松动，其中2例患者伴有窦道，1例假体远端断裂。翻修手术时2例应用原假体，3例应用新制作的假体，改为旋转铰链膝关节。[结果]本组5例均获得随访，最长为5a，最短为1a，平均为2a 4个月。5例均无瘤生存，假体无松动，切口愈合良好，关节功能的评分为21．5分。[结论]对于出现假体松动的患者，应及时行翻修手术，可获得较理想的肢体功能。     

膝关节单髁置换活动与固定平台短期疗效分析

目的比较内侧膝关节单髁假体置换术中活动平台和固定平台治疗膝关节骨关节炎的短期疗效,探讨不同假体翻修率的差异以及并发症的不同。方法回顾性分析2015年5月至2016年12月收治的113例(133膝)膝关节内侧骨关节炎患者资料。根据假体不同分为活动平台和固定平台两组。术后比较两组患者膝关节疼痛、关节活动度、美国膝关节协会评分(Knee Society Score,KSS)等。结果术后患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均17.5个月,随访中1例活动平台组患者术后4个月发生半月板衬垫移位脱出,1例活动平台组、1例固定平台组患者术后出现切口红肿破溃。随访期间无一例发生关节内感染以及假体松动移位等。活动平台组KSS评分术前为(48.45±9.17)分,术后为(84.54±8.44)分;固定平台组KSS评分术前为(49.88±12.02)分,术后为(86.40±7.18)分,术前与术后比较,差异有统计学意义。组间KSS评分比较,差异无统计学意义。结论单髁膝关节置换治疗膝关节内侧间室骨关节炎在术后的短期随访中活动平台与固定平台术后的临床结果无明显差异;短期内两种平台假体的翻修率低,但导致翻修的并发症有所不同。