原发性胆囊癌的CT、MRI诊断价值

目的:探讨胆囊癌的CT、磁共振成像(MRI)表现,提高胆囊癌的影像诊断水平。方法:回顾性分析30例经手术病理证实为胆囊癌的CT、MRI影像学资料,其中28例行CT检查,14例行MRI检查。分析原发病灶的直接征象和间接征象,并与大体病理进行对照。结果:胆囊壁不规则增厚、胆囊腔内结节和(或)胆囊区肿块为胆囊癌的直接征象,其中厚壁型11例,腔内型10例,肿块型9例;增强检查后,增厚的胆囊壁、结节和(或)肿块明显持续强化。其他表现包括合并胆囊结石23例,肝内外胆管扩张13例,肝脏直接受侵11例,累及胃和十二指肠者分别为3例和5例,淋巴结转移16例,肝脏转移3例。上述征象MRI均能显示,4例肿大淋巴结于CT上难以判断,3例等密度胆囊结石于CT上未检出。结论:CT及MRI能清楚地显示胆囊癌的原发灶,并能较准确地评价胆囊癌浸润程度及扩散范围,且MRI对胆囊结石、区域淋巴结转移等间接征象的显示要优于CT。     

结肠模拟息肉CT结肠成像的实验研究

目的：研究扫描参数、图像重建参数和后处理方法对CT结肠成像（CTC）图像质量和模拟息肉检出率的影响,以期获得良好图像质量和较高息肉检出率的成像参数及后处理方法的最佳组合。方法：用猪结肠制成大小不等的模拟息肉共计60枚。充气后应用16层螺旋CT进行容积扫描,分别比较不同螺距、不同层厚、不同重叠重建率、不同算法及不同后处理方法对图像质量的影响及息肉的检出率,确定最佳参数组合。结果：准直1．25mm,螺距1．375：1、重建层厚1．25mm、O％重叠重建率和标准算法重建是扫描和重建参数的最佳组合。各种后处理方法中：CTVE、VR＋Raysum、MPR＋轴位和VD对10～12mm组息肉的检出率分别为100％、95％、95％、100％;对5-9．9mm组息肉的检出率分别为95％、75％、80％和95％;对2～4．9mm组息肉的栓出率分别为85％、30％、50％和80％。综合应用以上各种方法对10～12mm组、5～9．9mm组和2-4．9mm组的检出率分别为100％、100％和90％。结论：16层螺旋CT的CTC最佳成像参数应为：准直1．25mm,螺距1．375：1,1．25mm重建层厚,0％重叠重建率和标准算法重建。CTVE和VD对息肉的检出率高于其他后处理方法,CTVE结合其他后处理方法可提高息肉的检出率。     

MR扩散加权成像对宫腔良恶性病变的鉴别诊断价值

目的:初步探讨DWI检查时表观扩散系数(ADC)值对局限于宫腔的子宫内膜癌与常见宫腔良性病变的鉴别诊断价值.方法:对32例经手术病理证实为局限于宫腔的子宫内膜癌和19例经分段诊刮病理检查证实为宫腔的良性病变(内膜增生l2例、内膜息肉7例)的患者行常规MRI和DWI检查(b=1000s/mm2),经后处理获得ADC图,测...     

CT表现不典型脂肪肝的MRI诊断

目的：本文通过15例CT平扫表现不典型脂肪肝的MRI资料，回顾性分析其在MRI各序列上的表现和特点，旨在说明MRI检查的诊断价值。方法：15例CT平扫不典型的脂肪肝中，局灶型脂肪肝为3例4个病灶，弥漫型脂肪肝中的正常“肝岛”9例共20个“病灶”，需与其它病变鉴别的不均匀脂肪肝3例，15例均行MRI常规SE序列扫描和梯度回波化学位移同，反相位序列检查。结果：MRI常规扫描仪能辨认少数脂肪含量较多的病灶，而化学位移反相位像上，全部病例均显示含脂病变部分与同相位比较有明显的信号下降，病变与正常肝组织之间的信号对比明显改善。结论：MRI化学位移同，反相位检查对于检出少量脂肪组织很敏感，显著提高了CT表现不典型脂肪肝的诊断准确率。     

放射治疗前列腺增生10例

前列腺增生症是老年男性的常见病，治疗方法很多，药物治疗，开放手术，经尿道腔镜电切及气化。我院自1994年10月至2004年4月采用放射治疗10例前列腺增生症，效果良好，现报告如下。     

脾硬化性血管瘤样结节性转化1例及文献复习

目的 探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化（SANT）的临床特点、影像表现及鉴别诊断。方法 分析1例脾SANT病人的临床特征及CT增强表现,并复习相关文献。结果 临床无明显症状,CT增强检查显示脾实质内边界清楚低密度肿块,动态增强扫描呈渐进性、向心性强化,动脉期及门静脉期密度低于脾实质,延迟期呈等密度,肿块内可见多发点状致密钙化灶。病理诊断为脾SANT。结论 脾SANT增强扫描呈渐进性、向心性强化具有一定的特征。     

静脉内平滑肌瘤的CT和MRI表现

目的探讨静脉内平滑肌瘤的影像学特征。方法回顾性分析5例病理证实为静脉内平滑肌瘤患者的临床资料和CT和MRI检查结果。结果 CT上肿瘤盆腔内部分呈不规则形块状或碎屑状,不均匀强化,伴静脉充盈缺损。全部5例肿瘤延伸至下腔静脉,3例经同侧或双侧髂静脉和髂总静脉至下腔静脉,另2例通过卵巢静脉、肾静脉延伸至下腔静脉,1例肿瘤局限于下腔静脉肝下段,4例扩展至右心房。MRI的特征是静脉内流空信号消失,代之以静脉内软组织信号。结论在子宫静脉、髂静脉或卵巢静脉内生长的蠕虫状肿块,可沿下腔静脉漂浮样延伸达心腔和肺动脉是静脉内平滑肌瘤病的显著特征。     

动态增强MRI肾图评估慢性乙型肝炎早期肾损害的价值

目的:探讨动态增强(DCE) MRI测量慢性乙型肝炎相关性早期肾损害患者肾小球滤过率(GFR)的准确性.方法:21例慢性持续性HBV肝炎纳入本前瞻性研究,所有患者均进行DCE-MRI检查、核素肾图检查和生化检查,获得GFRMRI、GFRSPECT和临床估算肾小球滤过率(eGFR).以GFRSPECT为金标准,采用配对t检验、Pearson相关性分析和Bland-Altman分析评价GFRMRI、eGFR和GFRSPECT相关性和一致性.结果:eGFR与GFRSPECT差异具有统计学意义(t=4.615,P=0.00),GFRMRI与GFRSPECT差异无统计学意义(t=1.872,P=0.08).GFRMRI与GFRSPECT之间(r=0.83,P＜0.001)较eGFR与GFRSPECT(r=0.57,P=0.01)具有更好的相关性.在Bland-Altman分析中,GFRMR与GFRSPECT结果的差值(5.4±13.3) mL/min较eGFR与GFRSPECT的差值(22.0±21.9) mL/min小,提示GFRMR与GFRSPECT一致性更高.结论:作为反映慢性乙型肝炎早期肾损害的重要指标,DCE-MRI获得的GFR结果较eGFR具有更好的准确性.     

肿瘤分子靶向治疗的研究进展

 近十几年来分子靶向治疗在血液系统及实体肿瘤中均取得较好的临床疗效。然而,不可避免发生的耐药现象已经成为靶向治疗的瓶颈。随着对分子靶向治疗药物耐药机制的深入研究,逐步发展逆转和预防耐药的策略。本文着重总结肿瘤分子靶向治疗的临床应用及关键临床试验、靶向治疗耐药机制以及临床中有效的药物联合治疗策略等方面的进展。     

螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤诊断中的应用

目的:评价螺旋CT血管造影在腹主动脉瘤诊断中的价值。方法:回顾性分析30例腹主动脉瘤病人行螺旋CT增强检查后进行各种重建如最大密度投影(MIP)、表面阴影显示(SSD)的临床资料。结果:本组腹主动脉瘤患者均合并附壁血栓,其中10例合并单侧髂总动脉瘤,4例出现动脉瘤破裂。SSD明确显示动脉瘤的范围和周围血管的关系;MIP对瘤壁的钙化及管腔各段可较精确测量。结论:螺旋CT血管造影操作简单、安全,诊断明确,能帮助和指导手术。