肢体远隔缺血预处理减轻单肺通气时患者的肺损伤

目的 探讨远隔缺血预处理(RIPC)对全身麻醉下开胸手术患者单肺通气(OLV)时肺损伤的影响.方法 择期行开胸食管癌根治术患者80例,采用随机数字表法分为2组(n=40):对照组(C组)和肢体RIPC组(RIPC组).于OLV即刻(T1)、30 min(T2)、1 h(T3)、2 h(T4)时采集桡动脉血样行血气分析,计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)和PaO2/PAO2,采用酶联免疫吸附法测定血浆TNF-α、IL-1β和IL-10的水平,收集呼出气冷凝液,测定pH值.结果 与C组比较,RIPC组T2～T4时OI升高,RI降低,PaO2/PAO2升高,T3～T4时,血浆TNF-α和IL-1β水平降低,呼出气冷凝液pH值升高,T4时血浆IL-10水平升高(P＜0.05).结论 RIPC可抑制开胸手术患者OLV时的炎性反应,减轻气道酸化,从而减轻肺损伤.     

血清瘦素水平与首发抑郁症关系的研究

目的探讨首发抑郁症患者血清瘦素水平及其与汉密尔顿抑郁量表评分的关系。方法选取在我院诊治的72例首发抑郁症患者为患者组,选取同期72例健康体检者为对照组,采用放射免疫方法检测两组血清瘦素水平,并采用汉密尔顿抑郁量表评定患者组。结果患者组血清瘦素水平明显高于对照组,两组的差异有统计学意义(t=6.487,P<0.01)。HAMD总分、睡眠障碍、焦虑/躯体化因子与血清瘦素水平存在一定相关关系,相关系数分别为:0.311、0.335、0.292。结论血清瘦素水平可能与首发抑郁症的发生有关,且与抑郁程度、睡眠质量、焦虑程度呈正相关。     

得普利麻复合力月西在无痛胃镜治疗中的应用

胃镜检查(gastroscopy)是侵入性检查,临床传统采用咽喉表面麻醉,患者多有紧张、焦虑和恐惧感,且咽喉部强烈刺激易诱发呛咳、恶心、呕吐、甚至躁动,尤其对小儿及不合作者,易导致胃镜检查失败。为探讨较佳麻醉方式和护理措施,我院自2002年8月以来,采用力月西及得普利麻静脉复合麻     

供肝冷保存再灌注过程中肝细胞、肝窦内皮细胞及枯否细胞损伤的比较**☆

目的: 冷保存及再灌注损伤是决定移植物功能及受者存活率的重要因素之一，这与供肝冷保存再灌注过程中枯否细胞的活化及肝窦内皮细胞的损伤密切相关。建立大鼠同种异体原位肝脏移植模型，比较不同冷保存再灌注时间下供肝肝细胞、肝窦内皮细胞及枯否细胞的损伤情况。 方法：①实验于2005-12/2006-12在河南省实验动物中心及郑州大学第一附属医院肝移植实验室完成，实验方法符合动物伦理学要求。②选用Wistar大鼠63只，采用随机数字表法取7只大鼠为正常对照组，另外56只平分为供体组与受体组，两两配对后再分为供肝冷保存3 h，6 h，8 h和12 h组（每组供、受体各7只）。各冷保存组用4 ℃ Euro-collins液灌注和保存供肝，之后行同种异体原位肝移植。③于受体门脉复流后15，30，60 min检测各组大鼠肝窦内皮细胞损伤指标血清透明质酸、枯否细胞激活指标肿瘤坏死因子α含量及肝细胞损伤指标丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶活性；观察受体门脉复流后60 min移植肝肝细胞、肝窦内皮细胞及枯否细胞的超微结构变化。 结果：63只大鼠均顺利完成模型建立，术中无异常死亡。①各冷保存组在门脉复流后15，30，60 min血清透明质酸、肿瘤坏死因子α含量均高于正常对照组（P < 0.05），并且随冷保存时间延长依次升高。②各冷保存组在门脉复流后15 min血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶活性与正常对照组无显著性意义（P > 0.05）；在门脉复流30 min后血清丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶活性高于正常对照组（P < 0.05）。③冷保存3 h及6 h组肝细胞结构基本正常，冷保存8及12 h组出现结构变化；而各冷保存组中，肝窦内皮细胞均有损伤并较肝细胞为重，枯否细胞均有激活表现。 结论：供肝冷保存再灌注过程中，肝窦内皮细胞的损伤及枯否细胞的激活明显早于并重于肝细胞损伤。     

加减玉屏桂枝汤治妊娠荨麻疹

方药:黄芪20g 白术15g 防风10g 桔梗5g白芍15g 桂枝5g 甘草3g。加减:如卫气不固者,可以黄芪为重;脾虚生湿者,可择白术为君;若风邪惑偏者,可适当加大防风量;肺气不宜者,可适当加重桔梗量。桂枝、白芍、甘草为调和营卫之要药,故在用药时保持适量也应注意。     

纤维支气管镜引导气管插管在口腔颌面部手术中的应用

目的总结纤维支气管镜（FOB）引导气管插管在口腔颌面部手术中的应用。方法选择口腔颌面部手术中可能存在困难气道的患者共122例,采用Olympus光导FOB引导气管插管。全麻或局麻下FOB经鼻腔或口腔进入患者咽喉部后,操作者通过镜身的旋转、俯仰等动作寻找会厌和声门,在声门开放时轻柔进入气管内隆突上约5cm,再将气管导管送入气管内,退出FOB并再次确认气管导管的位置,妥善固定好气管导管。结果 122例患者均插管成功。结论 FOB引导气管插管可大大减少或避免口腔颌面部手术全麻中的气道困难,应作为口腔颌面部手术中的常规气道管理技术来推广使用。     

乙酰半胱氨酸对脑死亡时肺组织形态和NF-κB表达的影响

目的 观察脑死亡状态对肺组织形态和核因子(NF) -κB表达的影响,以及乙酰半胱氨酸(NAC)处理后的干预作用.方法 巴马小型猪15只,雌雄不限,随机分为脑死亡组、NAC组及对照组,每组5只.应用改进的缓慢间断颅内加压法建立脑死亡模型,通过呼吸、循环支持维持实验动物脑死亡状态24h.NAC组于脑死亡模型建立后给予NAC 150 mg/kg,混合在100 ml生理盐水中滴注1h;随后150 mg/kg混合在250 ml生理盐水中滴注23 h.于脑死亡后24h取肺脏组织,苏木素-伊红染色观察肺脏组织变化,逆转录聚合酶链反应检测肺组织NF-κB mRNA的表达,免疫组化染色观察NF-κB蛋白的表达.结果 脑死亡组肺间质弥漫性水肿,肺泡间隔增宽,肺组织中有淋巴细胞浸润,毛细血管扩张、充血,肺泡水肿、局部有出血,肺不张;NAC组肺组织有轻微病理改变,近似于正常组织结构;对照组肺组织基本正常.脑死亡组、NAC组肺脏NF-κB mRNA及蛋白表达水平较对照组明显升高,但NAC组升高幅度较脑死亡组低,三组间比较差异显著(P＜0.05).结论 脑死亡可导致巴马猪肺组织损伤性改变,NF-κB mRNA及蛋白表达水平明显增加.NAC对脑死亡供体肺损伤具有保护作用,其机制可能与抑制NF-κB表达有关.     

降钙素基因相关肽对脑死亡大鼠肺组织氧化应激的影响

目的观察脑死亡大鼠肺组织的氧化应激反应以及降钙素基因相关肽(CGRP)干预处理对脑死亡大鼠肺组织氧化应激的影响。方法健康Wistar大鼠15只,随机分为3组,即对照组(A组)、脑死亡组(B组)及CGRP处理组(C组),每组5只。A组持续麻醉维持12 h。B组通过呼吸、循环支持维持大鼠脑死亡状态12 h。C组于脑死亡模型建立成功后静脉输注CGRP 3μg/kg,随后给予CGRP 6μg/kg持续输注维持12 h,维持实验动物脑死亡状态12 h。于脑死亡后12 h取肺脏组织,检测MDA含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性及肺组织γ-谷氨酰半胱氨酸合成酶(γ-GCS)mRNA和蛋白表达水平。结果肺组织中MDA含量B组高于A组及C组(P<0.05),肺组织SOD活性C组高于B组及A组(P<0.05),肺组织γ-GCS mRNA水平C组>B组>A组,γ-GCS蛋白水平C组>A组>B组,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论脑死亡可导致大鼠肺组织氧化应激反应增强,抗氧化能力减弱;CGRP可增高脑死亡大鼠肺组织γ-GCS蛋白水平,增高抗氧化能力,抑制氧化应激反应。     

金匮肾气丸合六味地黄丸加味治疗顽固性失眠

本组 32例 ,男 1 5例 ,女 1 7例 ;年龄 2 0～ 65岁 ;病程最长8年 ,最短 1 0个月。全部病人均有难以入睡 ,睡后易醒、醒后难以再入睡 ,睡眠不深 ,头胀头晕 ,记忆力减退等症状 ;脑电图、颅脑CT检查排除其他颅内病变。治疗方法 :早 8时服肾气丸 1丸 ,捣碎用沸水 2 0 0ml化开口服。晚 2 0时服六味地黄丸 (熟地 30g、山药 1 5g、山萸肉1 5g、茯苓 1 0g、泽泻 1 0g、丹皮 1 0g)加炒酸枣仁 30g、知母 1 0g、麦门冬 1 5g、百合 30g、合欢皮 30g、夜交藤 30g、五味子 6g ,水煎服 ,每日 1剂。采用《中药 (新药 )治疗失眠的临床研究指导原则》中的疗效…     

地佐辛用于食管癌根治术后静脉自控镇痛效果

食管癌开胸根治术后疼痛较剧烈,良好的术后镇痛有利于呼吸、循环系统的稳定,芬太尼、舒芬太尼等阿片类药物常用于开胸术后镇痛,但其不良反应常限制其在临床中的应用。地佐辛是强效阿片类镇痛药,主要通过激动K受体产生镇痛作用,与同类药物相比,具有镇痛作用强、安全性和耐受性高、不良反应轻微等特点。作者观察地佐辛在食管癌根治术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的效果,并与舒芬太尼作比较,以探讨其应用于术后镇痛的可行性和安全性。