子宫内膜癌单通道和六通道柱状施源器三维近距离照射的剂量学比较

目的 比较单通道和六通道柱状施源器2D、3D治疗计划靶区和正常组织照射剂量,评估三维近距离治疗在子宫内膜癌术后阴道内照射中的应用优势。方法 早期子宫内膜癌10例,分别置入六通道和单通道柱状施源器,CT模拟定位扫描后做治疗计划。CTV定义为阴道上段3 cm,黏膜下5 mm区域,处方剂量为5 Gy/次,共6次。分别制定不同施源器2D和3D治疗计划。比较两种施源器2D与3D计划CTV和OAR的剂量。结果 两种施源器2D、3D治疗计划均能很好满足CTV剂量要求。使用单通道施源器时3D计划可显著降低直肠D_{0.1 cm³}、D_{1.0 cm³}、D_{2.0 cm³}约18.2%、12.4%和10.7%。使用六通道施源器时,3D计划可显著降低直肠D_{0.1 cm³}、D_{1.0 cm³}、D_{2.0 cm³}和D_mean约36.6%、24.8%、20.4%和6.1%,并降低了膀胱和尿道D_mean。与单通道施源器3D计划相比,六通道施源器3D计划进一步降低了直肠、膀胱和小肠的照射剂量。结论 使用单通道或六通道柱状施源器进行阴道内照射时,2D和3D治疗计划均取得了很好的靶区剂量分布。3D治疗计划与2D治疗计划相比,能降低以直肠为主的OAR受量,六通道施源器3D计划进一步降低了直肠照射剂量。     

白塞病并发冠状动脉瘤致心肌梗塞1例

张伟，男，27岁。因反复发热伴胸痛1个半月于2003年2月2日入院。患者1个半月前受凉后开始出现持续性发热，体温波动于37．8℃～38．5℃之间。伴胸骨上段后部持续性钝痛。曾到当地诊所静滴“青霉素”治疗，效果不佳，故来我院检查。查体：T37．8℃ P132次／minBP90／70mmHg R24次／min皮肤无破溃及红肿。眼结膜及口腔粘膜无溃疡。     

5-氟尿嘧啶防止肌腱粘连的实验研究

目的　探讨 5 氟尿嘧啶 (5 Fu ,5 Fuorouracil)对肌腱粘连的影响。方法　将 42只健康白色纯种来享鸡 ,随机平均分成A组 (实验组 )与B组 (对照组 )。均以右侧第 2、3、4爪为实验对象 ,切断趾深屈肌腱后 ,采用改良Kessler法缝合。A组缝合端用 2 5mg/ml 5 Fu局部滴注 ,B组采用生理盐水滴注。术毕1周、3周、6周处死动物 ,收集A、B 2组右侧缝合的趾深屈肌腱分别进行大体观察 ,生物力学检测 ,组织学与电镜观察。结果　实验组肌腱粘连程度较对照组明显减轻 ,在肌腱修复术后第 3周和第 6周缝合口胶原纤维的含量明显增多 ,肌腱的最大载荷也明显增强 ,统计学处理差异有极显著意义 (P <0 .0 1)。结论　5 Fu有防止肌腱粘连的作用。     

冠状动脉旁路移植术后抗血小板治疗

<正>冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病最为有效的方式之一,通过改善心肌供血,缓解心绞痛,提高生活质量。美国卫生统计中心(NCHS)报告,全球每年CABG近160万例,其中2010年仅全美开展CABG近40万例~([1])。近10年,我国CABG逐年增加,2014年已达41 636例~([2])。尽管目前手术技术、麻醉管理、心肌保护和术后护理等技术成熟,但术后     

免疫球蛋白G4合并其他不同免疫球蛋白G亚型沉积的特发性膜性肾病患者的临床病理及短期预后分析

背景 特发性膜性肾病(IMN)患者病理上沉积的免疫球蛋白(Ig)G亚型以IgG4为主,亦可见IgG1、IgG2、IgG3的沉积,目前对于IMN中不同IgG亚型对肾脏病理损害作用的研究鲜见报道。目的 本研究旨在探讨IgG4合并其他不同IgG亚型沉积的IMN患者的临床病理特征及短期预后。方法 纳入2015年1月—2018年6月在郑州大学第一附属医院诊断为IMN的604例患者为研究对象,收集患者的基线资料,同时收集患者肾组织标本病理检查结果与治疗方案。根据患者肾脏病理IgG亚型的结果,将患者分为单纯IgG4沉积组(n=259)、IgG4合并IgG1沉积组(n=259)、IgG4合并IgG2沉积组(n=29)、IgG4合并IgG3沉积组(n=57)。以患者经皮肾脏穿刺活检术日期为起点,随访截至2018-11-06。绘制不同IgG亚型沉积患者预后的Kaplan-Meier生存曲线,生存曲线比较采用Logrank检验。结果 IgG4合并IgG1沉积组患者24 h尿蛋白高于单纯IgG4沉积组(P<0.05);IgG4合并IgG3沉积组患者白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、24 h尿蛋白...     

股骨头缺血性坏死的手术治疗进展

股骨头缺血性坏死（avascular necrosls of femoral ANFH）是骨科疑难病，其病因复杂，病程较长，致残率高，临床上的发病率明显上升。已越来越引起医学界有关专家对本病的重视和研究，许多学者提出其理想的治疗应该是早期诊断，早期治疗，积极采取措施，防止股骨头塌陷，保存髋关节功能。为了提高治疗本病的疗效，作者收集了近些年来，国内外治疗ANFH相关资料，对外科治疗本病作一综述。     

经主动脉逆行法射频消融左侧前问隔旁道

目的探讨经主动脉逆行法射频消融左侧前间隔旁道的方法学及有效性、安全性。方法选择84例左侧前间隔旁道患者,在主动脉瓣无冠瓣下与二尖瓣前叶间的纤维连接处标测到靶点,选用红把小弯消融导管射频消融。结果8例患者均消融成功。结论经主动脉逆行法左侧前间隔旁道射频消融治疗安全、有效。     

日本血吸虫天冬酰胺酰基内肽酶编码基因表达及诊断应用

目的克隆和表达日本血吸虫天冬酰胺酰基内肽酶（Sj32）,探索该重组抗原在动物血吸虫病诊断方面的应用潜能。方法用PCR法从Sj32前体编码基因中克隆编码成熟体的基因片段,以pET-28（a）为表达载体,用大肠埃希菌表达,制备重组抗原（rSj32）;应用ELISA方法检测待检血清,并比较rSj32、日本血吸虫可溶性虫卵抗原（SEA）以及重组诊断抗原rSj23对人工感染兔、小鼠及水牛血吸虫病的检测效果。结果成功表达了Sj32成熟体,表达产物rSj32的分子量为41 kDa,可用H is柱纯化,得率约为68.8 mg/L培养物。用rSj32检测人工感染兔、小鼠和水牛血清以及对照兔、小鼠和水牛血清,特异性分别为100.0%、96.7%和96.9%,敏感性分别为88.9%、85.0%和71.8%,该抗原对牛血清的敏感性略低于SEA和rSj23,其余检测结果三者相比无显著差异。结论rSj32在诊断动物血吸虫病方面具有研究和应用价值。     

穿间隔法成功消融左前间隔旁道三例

左侧前间隔旁道被认为是罕见旁道。因为主动脉瓣与二尖瓣环连接处是连续的纤维环。在过去的3年中我们共进行了270例左侧隐匿性旁道病人的射频消融治疗,其中有三例有隐匿性左前间隔旁道。在顺向型房室折返性心动过速发作中,P波方向在下壁导联呈正向,Ⅰ、aVL导联呈负向或正负双向。通过穿间隔法成功消融旁道,射频能量为50～55℃,30～35W。