血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化及脑梗死关系的临床研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)检测及颈动脉粥样硬化在急性脑梗死中的临床意义。方法对180例脑梗死患者与130例健康对照者进行空腹血浆Hcy水平的测定、彩色多普勒超声检查颈动脉硬化程度,比较两组的血浆Hcy浓度及颈动脉粥样硬化程度的差异。结果脑梗死组血浆中Hcy浓度(25.1±4.9)μmol/L明显高于而对照组(14.8±4.1)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死组中颈动脉硬化发生率86.1%,高于对照组的26.1%(P<0.05)。脑梗死组中有颈动脉硬化的患者其血浆Hcy浓度为(31.3±4.8)μmol/L,高于无颈动脉硬化患者的血浆Hcy浓度(18.2±5.9)μmol/L(P<0.05)。结论高同型半胱氨酸血症与颈动脉粥样硬化及斑块形成有关,为脑梗死危险因素。     

Ki-67和人表皮生长因子受体-2在Ⅲ~ⅣA期唾液腺导管癌中的临床价值

目的 探讨Ki-67和人表皮生长因子受体-2(HER-2)在Ⅲ~Ⅳ_A期唾液腺导管癌(SDC)中的临床价值。方法 回顾性分析2012年1月至2020年12月确诊的52例Ⅲ~Ⅳ_A期SDC病例资料。全部患者均进行根治性手术及术后放疗,其中,15.4%局部区域复发,28.8%远处转移,17.3%区域复发伴远处转移。分析临床特征和Ki-67、HER-2等病理特征与局部复发、远处转移等预后的关系。χ²检验或Fisher''s精确概率法检验组间比较、Kaplan-Meier法生存分析,Cox模型多因素预后分析。结果 全组中位随访时间为37.6(10.7~77.5)个月。1年和2年局部区域无复发生存(LRRFS)、无远处转移生存(DMFS)、无进展生存(PFS)率分别为 86.5%、73.1%、65.4%和67.3%、55.8%、46.2%,3年无进展生存率(PFS)为33.3%。组间比较显示,年龄≥65岁,T分期、TNM分期、脉管癌栓、放疗剂量<60 Gy、Ki-67阳性指数、HER-2阳性与不同的预后分层有关。多因素分析显示,年龄、 Ki-67阳性指数≥60%和HER-2蛋白(3+)是 Ⅲ~Ⅳ_A 期SDC独立的预后不良因素(t =5.16、9.84、8.23, P<0.05)。结论 Ⅲ~Ⅳ_A期SDC仅进行根治性手术及术后放射治疗的远处转移率较高,Ki-67阳性指数和HER-2阳性是其独立的预后不良因素。     

浅谈青光眼手术前后的护理体会

青光眼是严重危害视力的一种眼病.为了使患者既能恢复视力,又能安全渡过手术期,2005年3月～2008年3月抗青光眼手术患者的护理进行了系统观察.     

继发性甲状旁腺功能亢进症患者FGFR1与Klotho蛋白在不同增生类型甲状旁腺组织中的表达及其意义

 目的  探讨成纤维细胞生长因子受体1(fibroblast growth factor receptor 1, FGFR1)与Klotho蛋白在慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism, SHPT)患者甲状旁腺细胞不同增生类型中的表达水平及临床意义。方法  选取在苏州九龙医院肾内科住院行甲状旁腺全切术的SHPT患者25例为治疗组,以同期内该院体检中心的健康志愿者10例作为对照组。采用酶联免疫吸附技术测定对照组及治疗组患者手术前后血清磷、血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)、成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23, FGF-23)和Klotho指标。治疗组病例依据手术切除甲状旁腺大小形态,对甲状旁腺增生参差明显的患者进行亚组分析,分为无明显增生组、弥漫性增生组和结节性增生组3个亚组,采用光镜及电镜观察其组织改变,并采用实时定量荧光Real-time PCR法检测各组甲状旁腺组织中的FGFR1和KLotho mRNA的表达,采用Western blot法检测其FGFR1和Klotho水平。结果  治疗组血清FGF-23及血磷水平明显高于对照组,血清Klotho水平明显低于对照组。切除甲状旁腺组织的总质量与iPTH呈正相关。术后48 h治疗组血清iPTH较术前明显下降,术后48 h治疗组血清FGF-23水平与术前相比无明显下降。亚组分析显示,无明显增生组的甲状旁腺组织中FGFR1和Klotho蛋白水平高于弥漫性增生组和结节性增生组;相对于弥漫性增生组,结节性增生组的甲状旁腺组织中FGFR1和Klotho蛋白水平更低;各亚组中FGFR1和Klotho mRNA表达差异无统计学意义。结论  尿毒症患者增生的甲状旁腺组织中FGFR1和Klotho 蛋白表达明显减少,可能在肾性继发性甲状旁腺功能亢进的发生、发展过程中起重要作用。     

白内障超声乳化吸出术的护理

超声乳化白内障吸出术以切口小,视力恢复快,术后散光轻等优点,已加入到了当前眼科手术的行列.我院自2008年10月以来对200例白内障患者行超声乳化白内障吸出术+人工晶体植入术,其中住院治疗42例,不住院治疗148例.     

白内障超声乳化术后急性眼内炎的护理

目的 探讨白内障超声乳化术后急性眼内炎的护理方法.方法 回顾性分析6眼白内障超声乳化术后急性眼内炎的治疗护理经过,并总结护理经验.结果 我院于2004年10月～2010年2月共做白内障超声乳化术872眼,其中发生急性眼内炎6眼,发生率0.078%.经过玻璃体切除联合玻璃体腔注药术、全身和局部抗生素治疗,及护士及时的心理干预,用药护理、加强预防感染措施等,6跟白内障超声乳化术后急性眼内炎患者的视力得到不同程度的改善,其中2眼为0.3～0.5,2眼为手动～0.1,无摘除眼球情况发生.病人对炎症控制效果及视力恢复情况均较为满意,无医疗纠纷发生.鳍论白内障超声乳化术后急性眼内炎是白内障超声乳化术最为严重的并发症之一,及时、快速、有效的护理措施可以使病人积极地配合治疗护理,将不良后果降到最低限度,使病人视力得到最大限度的改善.     

65岁以上老年下咽癌患者生存因素分析

目的 分析影响老年下咽癌患者生存的因素,为老年下咽癌患者选择最佳治疗方法提供依据.方法 回顾性分析2015年2月至2018年8月在郑州大学附属肿瘤医院就诊并经病理学证实为下咽鳞癌的90例老年患者(≥65岁)的临床资料,并分析患者总生存和疾病无进展生存影响因素.结果 90例患者的1、3和5 a总生存率分别为88.9％、5...     

类风湿性关节炎合并败血症1例

近日临床工作中我们遇到1例类风湿性关节炎患者,病程中反复发热,诊治过程相对曲折,几点体会与大家分享。     

307例Ⅱ—Ⅲ期食管癌同期放化疗预后分析

目的 分析食管癌同期放化疗的疗效和影响因素。方法 2006—2014年间接受3DRT食管癌患者 307例,其中Ⅱ期 73例、Ⅲ期 234例。中位放疗剂量60 Gy,同期化疗方案为PF (166例)、TP (82例)、单药P (59例)。采用Kaplan-Meier法计算OS、PFS率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果 3、5年样本量分别为130、45例,1、3、5年OS和PFS率分别为85.6%、53.8%、36.9%和74.6%、43.7%、33.1%,中位OS、PFS期分别为41.6、29.8个月。单因素分析显示影响OS和PFS因素为T分期、N分期、临床分期、病变部位、病变长度和化疗方案(P=0.007和0.013、0.000和0.000、0.000和0.000、0.002和0.000、0.141和0.005、0.018和0.165)。多因素分析显示T分期、N分期、病变部位、化疗方案是影响OS因素(P=0.024、0.000、0.007、0.028),病变部位、病变长度、N分期是影响PFS因素(P=0.004、0.033、0.035)。放疗剂量 50~60、>60~70 Gy的中位OS期和PFS期分别为47.4、37.8个月(P=0.469)和34.1、25.1个月(P=0.233)。结论 Ⅱ—Ⅲ期食管癌同期放化疗可获得较好的生存,联合用药优于单药,低剂量与高剂量放疗疗效相近,不良反应可耐受。