骨水泥颗粒促进肿瘤坏死因子α诱导的破骨细胞形成及其骨吸收作用

目的:验证骨水泥颗粒对肿瘤坏死因子α(TNFα)诱导的破骨细胞形成及其生物学活性的影响。方法:体外培养外周血单核细胞,对照组加入TNFα和白细胞介素-1α(IL-1α)及巨噬细胞克隆集落刺激因子(M-CSF),实验组并分别加入含有或不含有硫酸钙的骨水泥(PMMA±BaSO4)颗粒。对培养终末细胞作组织化学染色检测破骨细胞标志物抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的表达,并以象牙磨片上虫蚀样骨吸收陷窝的形成为指标检测破骨细胞的生物学活性;并比较各实验组中TRAP阳性多核细胞(multinucleatedcells,MNCs)及虫蚀样骨吸收陷窝形成时间的早晚。结果:各组TRAP阳性MNCs的数量无明显差异;PMMA±BaSO4组象牙磨片上骨吸收陷窝的面积均较对照组大,差异具有显著性(P<0.01);并且PMMA±BaSO4组TRAP阳性的MNCs及虫蚀样骨吸收陷窝的形成均较对照组早。结论:PMMA±BaSO4颗粒能够促进TNFα诱导的破骨细胞分化提早发生并促进其骨吸收活性。     

唑来膦酸钠对假膜组织细胞介导的骨溶解的抑制作用观察

目的 检验松动假体周围假膜组织中的细胞是否能够分化为破骨细胞并观察唑来膦酸钠(ZOL)对这一过程的影响.方法 采用酶消化法从假膜组织中分离细胞,应用免疫磁珠法将细胞分离成CD14+和CD14-细胞并在各种条件下分别培养.将CD14+细胞分为5组,其中A组培养液中加入巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF),B组培养液中加入NF-κB受体活化因子配体(RANKL),C组培养液中加入M-CSF+RANKL,D组培养液中加入M-CSF+RANKL+ZOL(于培养开始时加入),E组培养液中加入M-CSF+RANKL+ZOL(于培养第10天时加入).CD14-细胞分为3组,其中F组培养液中加入M-CSF,G组培养液中加入RANKL,H组培养液中加入M-CSF+RANKL.CD14+和CD14-混合细胞分为I-M共5组,其培养液中加入的成分分别同A-E组.细胞分别接种于玻璃盖玻片(培养10d)及皮质骨磨片(培养14d)上,培养结束后检测抗酒石酸磷酸酶(TRAP)的表达及骨吸收陷窝的形成,以骨吸收陷窝面积为指标比较各组细胞的骨吸收活性.结果 CD14+细胞在缺乏RANKL(A组)或M-CSF(B组)时不能形成TRAP阳性多核细胞及骨吸收陷窝,在M-CSF和RANKL均存在的条件下(C组)可形成TRAP阳性多核细胞,并在皮质骨磨片上形成骨吸收陷窝(面积为8.10%±1.58%);于培养开始时加入ZOL(D组),骨吸收陷窝的面积(6.28%±1.40%)减少,与C组比较差异有统计学意义(P=0.043);于培养第10天加入ZOL,骨吸收陷窝面积(7.92%±1.64%)与C组比较差异无统计学意义(P=0.224).CD14-细胞在各种条件下培养均未观察到TRAP阳性多核细胞或骨吸收陷窝的形成.混合细胞在M-CSF和RANKL均存在的条件下(K组)可形成TRAP阳性多核细胞,并在皮质骨磨片上形成骨吸收陷窝(面积为3.30%±1.21%);于培养开始及第10天时加入ZOL(L组及M组),骨吸收陷窝的面积(分别为1.67%±0.46%、2.02%±0.45%)均减少,与K组比较差异有统计学意义(P=0.006,P=0.023).结论 假膜组织中的CD14+巨噬细胞能够分化成为具有骨吸收活性的破骨细胞;ZOL可抑制假膜组织介导的溶骨作用.     

腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣治疗足踝部软组织缺损

目的：探讨腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣治疗足踝部软组织缺损的效果。方法：以小腿腓肠神经营养血管为蒂设计并切取皮瓣,逆行转移修复踝部、足跟部、足背及足内侧皮肤软组织缺损26例。结果：26例皮瓣中除1例修复前足内侧皮瓣远端发生脂肪液化外,余25例皮瓣全部成活。随访1~12个月,皮瓣色泽、质地、弹性良好,无破溃发生。结论：腓肠神经营养血管蒂皮瓣是修复踝部、足跟部、足背及足内侧皮肤软组织缺损的理想方法。     

马血清及不同结构皮质类固醇激素单独或联合应用对兔股骨头坏死产生的影响

目的：验证马血清及不同结构皮质类固醇激素单独或联合应用后对兔股骨头坏死所产生的影响。 方法：实验于2005-06／11在第四军医大学唐都医院骨科全军骨肿瘤研究所完成。①取健康新西兰雄性大白兔60只，随机分成6组，每组10只。单纯马血清组：间隔2周耳缘静脉注射码血清，每次10mg／kg。地塞米松组：臀肌注射地塞米松2．5mg／kg，2次／周；甲基氢化泼尼松组：臀肌注射甲基氢化泼尼松10mg／kg，2次／周。马血清加甲基强的松龙组：同马血清组注射马血清，第2次注射2周后，臀肌沣射甲基强的松龙10mg/kg，2次／周。马血清加地塞米松组：同马血清组注射马血清，第2次注射2周后，臀肌注射地塞米松2.5mg／kg，2次／周。正常对照组，臀肌注生理盐水，2次／周。②8，12，18周，取各组家兔权侧股骨头组织病理学检测。 结果：①各组家兔双侧股骨头组织病理学特征：单一处理的兔子中，骨坏死常伴有临近修复过程，复合处理的很少能观察到修复反应，股骨头坏死发生率明显。②组织学改变：用药12周可见大量守骨陷窝，髓内脂肪细胞增大，坏死骨小粱出现断裂，出现死骨片，髓内脂肪细胞增大并融合成片；18周时骨小梁纤细、断裂。间距增大。结构模糊，血管数量明显减少，骨的近端或远端含有骨坏死。③各组股骨头坏死率的比较：马血清组占30％（6／20）；地塞米松组占50％（10／20）；甲摹氢化泼尼松组占65％（13／20）；马血清加甲基强的松龙组占75％（15／20）；马血清加地塞水松组占70％（14／20）；正常对照组为0；马血清加甲基强的松龙组、马血清加地塞米松组两组与其他各组相比较差异有恩著性意义（P〈0．01）。 结论：马血清与甲基氢化泼尼松或与地塞米松合用时造成兔股骨头坏死率明显超过其他种类药物导致的骨坏死率。     

马血清及不同结构皮质类固醇激素单独或联合应用对兔股骨头坏死产生的影响

目的:验证马血清及不同结构皮质类固醇激素单独或联合应用后对兔股骨头坏死所产生的影响。方法:实验于2005-06/11在第四军医大学唐都医院骨科全军骨肿瘤研究所完成。①取健康新西兰雄性大白兔60只,随机分成6组,每组10只。单纯马血清组:间隔2周耳缘静脉注射马血清,每次10mg/kg。地塞米松组:臀肌注射地塞米松2.5mg/kg,2次/周;甲基氢化泼尼松组:臀肌注射甲基氢化泼尼松10mg/kg,2次/周。马血清加甲基强的松龙组:同马血清组注射马血清,第2次注射2周后,臀肌注射甲基强的松龙10mg/kg,2次/周。马血清加地塞米松组:同马血清组注射马血清,第2次注射2周后,臀肌注射地塞米松2.5mg/kg,2次/周。正常对照组,臀肌注生理盐水,2次/周。②8,12,18周,取各组家兔双侧股骨头组织病理学检测。结果:①各组家兔双侧股骨头组织病理学特征:单一处理的兔子中,骨坏死常伴有临近修复过程,复合处理的很少能观察到修复反应,股骨头坏死发生率明显。②组织学改变:用药12周可见大量空骨陷窝,髓内脂肪细胞增大,坏死骨小梁出现断裂,出现死骨片,髓内脂肪细胞增大并融合成片;18周时骨小梁纤细、断裂,间距增大,结构模糊,血管数量明显减少,骨的近端或远端含有骨坏死。③各组股骨头坏死率的比较:马血清组占30%(6/20);地塞米松组占50%(10/20);甲基氢化泼尼松组占65%(13/20);马血清加甲基强的松龙组占75%(15/20);马血清加地塞米松组占70%(14/20);正常对照组为0;马血清加甲基强的松龙组、马血清加地塞米松组两组与其他各组相比较差异有显著性意义(P<0.01)。结论:马血清与甲基氢化泼尼松或与地塞米松合用时造成兔股骨头坏死率明显超过其他种类药物导致的骨坏死率。     

超声引导下经皮射频治疗兔肾VX2瘤模型的声像图变化的动态观察

目的超声引导下经皮射频治疗兔肾VX2肿瘤模型,动态观察其声像图变化特征。方法对25只已建立VX2肾肿瘤模型的大白兔行超声引导下射频治疗,并于治疗后定期行超声检查,二维超声观察肿瘤大小和形态,彩色多普勒血流显像(CDFI)观察肿瘤内部及周边血流。结果超声成功引导所有兔肾VX2肿瘤射频治疗,治疗即刻二维声像图呈现斑片状强回声伴声影,CDFI显示毁损灶无血流信号,治疗后毁损区呈边界清楚的强回声;在肿瘤部分区域发现低回声,CDFI显示点条状血流信号,病理证实为肿瘤残存或复发。结论二维及彩色多普勒超声在兔肾VX2肿瘤射频的引导和治疗中具有特征性声像图表现,对于评价射频疗效具有重要的应用价值。     

成纤维母细胞样基质细胞促进假体周围骨溶解

目的 探讨松动假体周围的假膜组织中成纤维母细胞样基质细胞在假体周围骨溶解中的作用.方法 从人工假体周围的假膜标本中分离成纤维母细胞样基质细胞并作体外培养,传代后与外周血单核细胞共培养,并向各组内分别加入骨水泥颗粒和破骨细胞形成抑制因子(OPG)等,检测是否有破骨细胞形成及其活性;并采用半定量RT-PCR法检测成纤维母细胞样基质细胞中核因子κ B受体活化因子配基(RANKL)和OPG等破骨细胞调节因子mRNA表达量的变化.结果 细胞共培养结束时观察到抗酒石酸磷酸酶(TRAP)和玻璃蛋白酶受体(VNR)阳性的多核细胞及骨吸收陷窝形成,这一过程可被OPG彻底阻断;骨水泥颗粒组骨吸收陷窝的数量较对照组增加.同时基质细胞表达RANKL和OPG mRNA,骨水泥颗粒组的表达量较对照组分别增加,并且RANKL/OPG的比率增大.结论 人工假体周围假膜中成纤维母细胞样基质细胞表达膜蛋白型及可溶性RANKL,支持破骨细胞分化及其骨吸收活性,从而促进假体周围骨溶解.     

腰椎滑脱疲劳试验模型的研制与应用

目的研制椎弓崩裂型腰椎滑脱疲劳实验模型,观察滑脱节段在脊柱内固定下不同方式椎体间植骨的生物力学变化。方法6具新鲜脊柱标本,截取L3-S2节段,制作腰椎滑脱试件。将试件随机分成2组,按临床方法安装复位固定系统（reduction fixation,RF）,一组于椎间隙行双侧柱状植骨（bilateral-PLIF）,另一组常规单侧植骨（single-PLIF）作为对照。在脊柱疲劳实验装置上进行生物力学测试。结果载荷500N时滑脱节段屈曲压缩位移变化显示,single-PLIF和bilateral-PLIF组疲劳前和初步疲劳（1500次）后都保持着良好的稳定性;10000次疲劳后双侧柱状植骨组在生物力学稳定性上明显优于对照组。结论本实验制作的腰椎滑脱疲劳实验模型适用于脊柱的生物力学测试;双侧柱状植骨有助于提高术后脊柱稳定性。     

医学模拟教育联合标准化患者在医学教学中的应用

目的:分析采用医学模拟教育联合标准化患者在医学教学中的应用效果.方法:对我校2007届临床专业学生外科学教学过程中,采用医学模拟教育联合标准化患者教学模式,将学生的学期末考试结果与2006届学生考试结果进行比较,分析两者之间是否存在差异.结果:经统计学分析,2007届学生外科学的期末考试成绩高于2006届学生,两者比较差异明显,p＜ 0.05.结论:采用医学模拟教学联合标准化患者在医学教学中能够取得更好的效果,有助于学生牢记基础知识,使医学学生从理论到实际工作转换更快.