肺整形固定术消除上叶肺切除术后残腔的体会

1965年2月～1987年7月我们作单纯上叶肺切除189例,其中100例行肺整形固定术以减少术后残腔,本文就此作回顾性分析,以期评价肺整形固定术对减少术后残腔的意义。     

食管平滑肌瘤12例外科治疗体会

我院自1973年7月至1986年10月治疗经手术及病理证实食管平滑肌12例,现报告如下. 临床资料本组12例,病期1月至13年,6例病期在5年以上.常见症状有不同程度间歇性吞咽困难,本组9例,胸骨后隐痛6例,上腹部不适或胀满感3例,结合其他检查.本组12例均于术前行X线和食管镜检查,确诊为食管平滑肌瘤.12例全部行肿瘤摘除术,手术顺利,无并发症及手术死亡.术后症状均     

听障儿童双字调发音能力的影响因素研究

目的探讨听障儿童双字调发音能力的影响因素。方法对120名3-5岁听障儿童的双字调发音进行评估,并对影响因素进行Logistic回归分析。结果康复年龄、助听效果、康复时间和性别对双字调发音的影响具有统计学意义(P<0.05),生理年龄、助听方式、佩戴时间对听障儿童的双字调发音能力的影响没有统计学意义(P>0.05)。康复年龄和康复时间的两两比较分析表明,3岁以前接受康复以及康复时间在一年半以上的听障儿童的双字调发音能力更好。Logistic回归分析显示,康复年龄、康复时间和助听效果对双字调发音能力有显著性预测作用。结论保证最优的助听效果、3岁以前接受康复训练并持续一年半以上,对听障儿童双字调发音能力的提高具有重要意义。     

2009年中国口腔癌和咽喉癌发病与死亡情况分析

目的 分析2009年我国肿瘤登记地区口腔癌和咽喉癌(除鼻咽癌外)的发病与死亡情况.方法 从全国肿瘤登记中心数据库中提取2009年口腔癌和咽喉癌发病数据,包括72个登记处,覆盖登记人口85 470 522名,其中城市57 489 009名,农村27 981 513名.计算不同年龄、性别、地区人群的口腔癌和咽喉癌发病率、死亡率、累积率(0 ～ 74岁)、截缩率(35 ～64岁)等.采用1982年中国标准人口构成和Segi's世界人口构成分别计算中国和世界人口年龄标化发病率和死亡率(以下简称中标发病率、中标死亡率和世标发病率、世标死亡率).结果 2009年登记地区新发口腔癌和咽喉癌2803例,包括男性1793例,女性1010例,男女比例为1.78∶1.口腔癌和咽喉癌粗发病率为3.28/10万(2803/85 470 522),男性为4.15/10万(1793/43 231 554),女性为2.39/10万(1010/42 238 968);中标发病率1.72/10万,世标发病率2.23/10万,累积率为0.26％,截缩率为4.02/10万.城市地区粗发病率为3.87/10万(2225/57 489009),中标发病率为1.97/10万,农村地区粗发病率为2.07/10万(578/27 981 513),中标发病率1.17/10万.口腔癌和咽喉癌死亡病例1172例,包括男性825例,女性347例.口腔咽喉癌粗死亡率为1.37/10万(1172/85 470 522),男性为1.91/10万(825/43 231 554),女性为0.82/10万(347/42 238 968),中标死亡率为0.64/10万,世标死亡率为0.88/10万,累积死亡率为0.10％,截缩率为1.34/10万.城市地区死亡率为1.59/10万(915/57 489009),中标死亡率0.72/10万.农村地区死亡率为0.92/10万(257/27 981 513),中标死亡率为0.48/10万.结论 2009年中国口腔癌和咽喉癌发病率及死亡率较低.     

241例人工耳蜗植入儿童康复效果外在影响因素的相关性研究*

目的分析影响人工耳蜗植入儿童术后1年的听觉、语言能力发展的外在因素,为实施康复效果质量监控及改善安置策略提供指导.方法选取241例资料完整已接受为期1年系统康复训练的人工耳蜗植入儿童为调查对象,以其术后不同安置时段(3个月、6个月、9个月和12个月)的评估数据(包括听觉能力、语言能力、学习能力成绩)为参考,采用相关性分析的方法,研究不同安置时段内,外在因素与听力语言康复效果之间的相关性.结果人工耳蜗植入年龄、术前语训时间与术后3个月、6个月时的听觉能力、语言能力评估成绩之间存在低度以上的线性相关(|r|≥0.3,P<0.01),但在6个月后,相关性不显著(|r|<0.3,P>0.01).结论①人工耳蜗植入儿童术后1年的康复效果受到来自外在因素的影响;②外在因素中人工耳蜗植入年龄、术前语训时间是影响人工耳蜗植入儿童术后1年康复效果的直接因素;③不同外在因素对人工耳蜗植入儿童术后1年不同安置时段的听觉能力和语言能力康复效果的线性影响程度不尽相同.     

SLC26A4基因突变致聋患者的临床表现与康复措施的选择

目的分析非综合征性耳聋患儿的致聋基因和携带SLC26A4基因突变者的临床表现、康复设备使用及康复教育机构的选择情况。方法对195例非综合征性耳聋患儿进行耳聋基因芯片筛查。对34例携带SLC26A4基因突变的耳聋患儿进行了进一步的测序分析,并对这些聋儿进行病史和听力学检查回顾性分析以及康复设备使用和康复教育机构选择的随访。结果①在195例耳聋患者中,基因芯片检测出的遗传性耳聋比率为43．59％,其中GJB2、SLC26A4致病突变的携带率分别为24．10％、17．44％。②在34例携带SLC26A4基因突变的耳聋患者中,芯片检测出纯合或者复合杂合突变者13例。通过随后的测序方法,在15例SLC26A4基因单杂合突变患者中检出第二个致病突变位点,诊断为复合杂合突变患者。这34名患儿中,中度耳聋3人,重度耳聋12人,极重度耳聋19人;听力波动者10人,没有明显波动者24人127人选择了助听器,7人进行了人工耳蜗手术。28例SLC26A4基因纯合或者复合杂合突变患者中,前庭水管扩大者20人,1人正常,7人没有接受CT检查。③34名携带SLC26A4基因突变的聋儿中,3～6岁者共19人,其中13人选择了康复中心,3人选择了普通幼儿园,3人选择了家庭康复。6岁以上者15人,13人选择了普通小学,2人选择了聋校。结论①结果表明,遗传因素是儿童耳聋的重要致病原因,GJB2和SLC26A4是两个主要的致病基因。②测序和芯片联合的方法可以增加SLC26A4突变致聋的诊断率。③在3～10岁年龄段,91．18％的SLC26A4基因突变患儿为重度一极重度耳聋,听力无明显波动者多于听力波动者,影像学多显示为前庭水管扩大。④康复中心和普通小学是携带SLC26A4基因突变的耳聋儿童最常选择的康复教育机构。     

听障儿童双耳双模式配戴的声源定位能力初探*

目的探讨双耳双模式配戴能否帮助听障儿童改善声源定位能力以及哪些因素可能影响双耳双模式声源定位优势的发挥。方法采用强迫二选一任务,比较16名听障儿童在不同助听模式及不同声源角度下的声源定位能力。结果声源位于90°/270°时,38%的被试体现出双耳双模式的声源定位优势;位于45°/315°时,优势比例下降到25%。进一步分析表明,人工耳蜗麦克风的位置以及术前双耳配戴助听器的经验与双耳双模式声源定位优势的发挥密切相关。结论声源定位能力是听障儿童日常生活中的难点,即使双耳双模式配戴,也仅在声源位于左右方时,比单侧耳蜗状态体现出一定优势,随着声源角度的减小,双耳强度差和时间差线索减弱,双耳双模式的声源定位优势也随之减小。人工耳蜗的麦克风须放置在正确位置,否则会影响声源定位能力。此外,术前助听器配戴经验可能会影响听障儿童利用双耳线索的能力。     

学龄前听障儿童和健听儿童逻辑类比能力的比较研究

目的考查学龄前听障儿童和健听儿童逻辑类比能力发展的差异。方法学龄前听障儿童和健听儿童各90 例,采用学龄前儿童逻辑类比测验系统(多媒体软件版)进行测试。结果不同性别健听儿童或听障儿童的逻辑类比能力均无显著性差异(P>0.05);随着年龄的提高,逻辑类比能力不断增强。各个年龄段健听儿童逻辑类比能力显著高于听障儿童(P<0.001)。结论掌握了学龄前听障儿童逻辑类比能力发展的基本规律和主要特点。     

人工耳蜗植入儿童术后声调识别能力跟踪评估

目的分析人工耳蜗植入年龄、性别、康复时间对声调康复效果的影响。方法对272 例2~6 岁植入人工耳蜗听障儿童采用三因素混合实验设计,分析人工耳蜗植入儿童的年龄、性别、康复时间(自变量)与听觉识别率(因变量)的关系。结果康复时间和年龄对声调识别率的主效应显著(P<0.001);性别对声调识别率的作用无统计学意义(P>0.05);康复时间和年龄对声调识别率的交互作用显著(P<0.001)。结论年龄和康复时间是影响声调识别能力的重要因素,年龄越小,随康复时间的延长其声调识别能力越好。     

双侧植入人工耳蜗对儿童选择性听取能力影响的个案研究

目的探讨双侧人工耳蜗植入儿童在噪音环境下的选择性听取能力。方法采用实验法,研究个案在不同信噪比条件（SNR=0,10,20）下,单,双侧耳识别双音节词和短句的能力。测试使用计算机导航系统给声。结果在双音节词识别方面,当SNR=20和SNR=10时,单、双耳的识别率都为100％;但当SNR=0时,单、双耳识别率同时下降,结果较为接近。在短句识别方面,SNR=20和SNR=10时的结果相似,但单。双耳之间的差异较为明显;当SNR=0时,单、双耳识别率同时下降,结果较为接近。结论双侧人工耳蜗提高了该儿童在背景噪声中的选择性听取技能。SNR=20和SNR=10时,单耳和双耳的选择性听取能力都没有显著差异,但双耳明显好于单耳。在SNR=0时,单耳和双耳的选择性听取能力明显下降,且双耳和单耳差异缩小。