非辅助性腹腔镜下高位隐睾复位固定术(附16例报告)

目的探讨腹腔镜在高位隐睾诊断及治疗中的应用。方法应用腹腔镜为12例腹股沟管内隐睾和4例腹腔内隐睾做游离，在腹腔镜引导下直接将睾丸固定于阴囊内，无需腹股沟部位切口。结果16例手术均获成功，随访术后3个月，14例睾丸位置满意，2例位置偏高。结论腹腔镜下可准确定位诊断和治疗隐睾，无需做腹股沟部位切口。     

离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻体会

目的：探讨离断肾盂成形术的疗效。方法：回顾性分析96例肾盂输尿管连接部梗阻（PUJO）应用离断性肾盂成形的临床资料。 结果：全部手术成功,远期疗效好。结论：离断性肾盂成形术是IUPJO的最有效的治疗方法,支架引流是手术成功的保证。     

阴囊Paget病10例临床分析

[目的]探讨有关阴囊Paget病的临床特点、治疗方法和预后,提高对阴囊Paget病的诊治水平.[方法]回顾性分析10例阴囊Paget病患者的临床表现、病理资料、治疗方法和随访情况.所有患者均在术前经病理证实为阴囊Paget病而行肿大淋巴结活检和病灶广泛切除,对伴有腹股沟淋巴结转移者行腹股沟淋巴结清扫术.[结果]所有患者术后病理检查均发现Paget细胞.根据Ray分期:A1期6例,A2期3例,B期1例(6例肿瘤局限于表皮,4例浸及真皮).3例淋巴结肿大者经活检证实1例为淋巴结转移.9例获得随访,随访时间3月～4年.1例因术后1年复发而行二次手术治疗,其余均未复发.[结论]对久治不愈的阴囊皮炎或湿疹应尽早行皮肤活检确诊,局部病灶的广泛切除是本病的首选治疗方法,预后较好.     

左腹膜后占位1例

宣强医师：首先介绍病情。患者,女,19岁。患者1周前因阑尾炎在当地医院住院治疗,住院期间行B超检查发现左侧肾上腺区占位,大小约5cm×6cm,遂入院收住我科。患者一般情况好,     

顺行经皮肾微造瘘与逆行经输尿管镜钬激光肾盂内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄疗效比较

目的比较顺行经皮肾微造瘘(antegrade mini-invasive percutaneous nephrostomy,MPCN)和逆行经输尿管镜(retrograde ureteroscopy,RUS)行钬激光肾盂内切开术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法48例UPJO患者按照治疗方法分为MPCN组(28例)和RUS组(20例)。结果MPCN组无一例中转开放,平均手术时间(52.3±12.7)min、术中出血量(32.1±17.9)ml、术后住院时间(6.3±1.3)d、恢复工作时间(43.2±5.2)d、并发症发生率17.9%(5/28),随访治疗有效率为89.3%(25/28)。RUS组有4例中转开放或顺行腔内手术,平均手术时间(36.2±7.8)min、术中出血量(9.4±7.3)ml、术后住院时间(4.0±1.3)d、恢复工作时间(37.7±5.3)d、并发症发生率18.7%(3/16),随访治疗有效率56.2%(9/16)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间、术中出血量、术后住院时...     

经尿道钬激光和电切治疗腺性膀胱炎的疗效比较(随机对照研究)

目的比较经尿道钬激光和电切2种微创手术方法治疗腺性膀胱炎的疗效。方法2004年1月~2006年6月,对63例经膀胱镜病理活检证实的腺性膀胱炎,其中经尿道钬激光治疗35例、经尿道电切治疗28例,术后均行丝裂霉素膀胱灌注化疗,随访6~18个月并评价其疗效。结果与电切组相比,钬激光组手术时间短[(15.3±5.1)min vs(20.8±6.3)min,t=-3.831,P=0.000],术后住院时间短[(2.4±1.7)d vs(4.0±1.5)d,t=-3.909,P=0.000],并发症发生率低[0%(0/35)vs 14.3%(4/28),χ2=5.339,P=0.021]。术后6个月,钬激光组治愈率高于电切组[82.9%(29/35)vs 60.7%(17/28),χ2=3.871,P=0.049],复发率低于电切组[5.7%(2/35)vs 25.0%(7/28),χ2=4.725,P=0.030]。结论经尿道钬激光治疗腺性膀胱炎,治愈率高,复发率低,操作简便,安全,还可同时去除下尿路梗阻等诱因,可作为治疗腺性膀胱炎的首选方法。     

重组人生长激素对肾癌细胞株细胞周期动力学影响

目的　本实验试图阐明生长激素对于肾癌细胞有无促增殖和分化作用。方法　取对数生长期的人肾癌细胞株GRC -1,以氟尿嘧啶和 /或不同浓度的重组人生长激素 (rhGH)体外培养 ,2 4小时以后流式细胞仪测定细胞增殖周期和细胞凋亡等指标。结果　在空白对照组 ,G0 ～G1期的细胞数约占 5 3%,S期细胞数次之 ,G2 ～M期占不足 4%。在生长激素组 ,G0 ～G1期细胞数率降低 (P <0 .0 5 ) ,S期细胞百分率增高 (P <0 .0 1)。在单纯氟尿嘧啶组 ,G0 ～G1期细胞数增高 ,S期细胞数降低 ;同时加氟尿嘧啶和生长激素组与单纯氟尿嘧啶组相比 ,G0 ～G1期细胞数进一步增加 ,S期细胞数进一步降。结论　rhGH在体外作用于GRC -1细胞 ,能诱导细胞分化 ,促使静止细胞群进入增殖周期 ,并使处于DNA合成期的细胞增多 ,说明rhGH在体外有促进肾癌细胞生长增殖的作用 ,所以 ,我们推断肾癌细胞膜表面可能存在生长激素受体。氟尿嘧啶能使S期细胞数降低即抑制细胞的增殖 ,与氟尿嘧啶的作用机理相符。生长激素和氟尿嘧啶合用 ,S期细胞数进一步降低 ,说明生长激素能增强氟尿嘧啶抗肿瘤细胞生长增殖作用。     

现代微创手术治疗输尿管上段结石

目的探讨现代微创手术治疗输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析128例输尿管上段结石患者的临床资料,其中经输尿管镜钬激光碎石50例,输尿管镜气压弹道碎石35例,微创经皮肾穿刺输尿管镜取石(MPCNL)24例,后腹腔镜输尿管上段切开取石(RLU)19例。结果输尿管镜钬激光单次碎石成功率为90.74%,1例因输尿管镜逆行插管穿孔、1例因输尿管结石下段明显狭窄僵硬、3例因远端输尿管迂曲而改开放手术取石。气压弹道碎石单次成功率为76.32%,1例因远端输尿管迂曲、1例因输尿管结石下段合并较大息肉、2例因术中输尿管穿孔、1例因输尿管黏膜损伤出血视野不清而改开放手术,1例因远端输尿管迂曲改后腹腔镜取石术,1例因输尿管穿孔留置双J管,2例因结石下段合并狭窄僵硬改开放手术切除狭窄段行端端吻合并取石。MPCNL组成功取石23例,1例因结石残留而行体外冲击波碎石术(ESWL)。RLU组19例全部取石成功,仅1例术后漏尿。结论经输尿管镜腔内碎石是治疗输尿管上段结石安全、有效的方法,在碎石效果和治疗合并输尿管息肉、狭窄等方面,钬激光碎石明显优于气压弹道碎石并可减少结石的上移;MPCNL创伤小,结石取净率高,并发症少,对较大、较硬、靠近肾盂、合并同侧肾结石及儿童输尿管上段结石尤为适宜,可作为复杂性输尿管上段结石的首选方法;RLU取石效果确切,损伤小,术后恢复快,尤其适合既往需要行开放手术取石的患者,并有望部分代替传统的开放性输尿管切开取石术。     

腹膜后局灶性Castleman病2例报告并文献复习

目的：复习Castleman病的原因,提高Castleman病的诊治水平。方法：回顾性分析收治2例腹膜后局灶性Castleman病患者的临床病例资料,结合复习相关文献。结果：2例腹膜后局灶性Castleman病患者均无明显临床症状及体征,为B超检查偶然发现;呈单个淋巴结增生,表现为腹膜后占位性病变;均行肿物切除术,病理确诊为Castleman病,术后随访无复发。结论：腹膜后局灶性Castleman病主要表现为单一部位的淋巴结肿大,多无临床症状,也无实验室异常检测结果及特征性影像学表现。术前不易明确诊断,最终的确诊依靠病理诊断。该病手术切除疗效好,术后可长期生存。     

后腹腔镜肾蒂阻断肾实质切开治疗鹿角形结石

近年来，腹腔镜技术的发展大大拓宽了腹腔镜治疗泌尿系统结石的空间，如经后腹腔或腹腔入路腹腔镜下肾盂切开取石、经腹腔肾实质切开取石都取得了良好的治疗效果，但用后腹腔镜下肾蒂阻断肾实质切开取石治疗肾脏鹿角形结石少有文献报道。我院在开展肾蒂阻断肾部分切除的基础上，2007年10月～2009年1月有选择地实施了8例后腹腔镜下肾蒂阻断肾实质切开取石，取得了较好的临床效果，报道如下。