腹腔镜在泌尿外科肿瘤手术中的应用进展

近年来腹腔镜在泌尿外科肿瘤手术中应用广泛 ,腹腔镜下已可施行肾癌根治性肾切除、肾上腺肿瘤切除、前列腺癌根治性手术、膀胱癌全膀胱切除、腹膜后淋巴结清扫术等 ,具有损伤小、出血少、恢复快、住院时间短和并发症少等优点 ,但手术时间较长 ,远期效果还有待临床观察。本文就其现状及研究进展作一综述。     

肾癌组织MMP-10和VEGF表达及其临床意义的研究

目的:研究MMP-10和VEGF 在肾癌组织中的表达及其临床意义.方法:采用免疫组织化学技术SP法检测56例肾细胞癌(其中20例伴发淋巴结转移)及10例距癌旁＞2 cm正常肾组织的MMP-10和VEGF表达,并分析其与MVD等临床病理参数的关系.结果:56例肾细胞癌组织中MMP-10和VEGF的阳性表达率分别为66.1...     

TGF-β抑制T细胞功能及其相关机制的体外研究

目的探讨TGF-β在体外混合淋巴细胞培养（MLC）体系中对T细胞功能的影响及其可能机制。方法分离不同个体健康成年人外周血淋巴细胞行初次及再次MLC，设TGF-β组和对照组，在不同时间点以MTT法检测细胞增殖率，以ELlSA法测定培养上清中IFN-1及IL-2水平，以流式细胞仪检测T细胞表面CD4CD25及CTLA-4的表达。结果初次及再次MLC均显示，TGF—β组细胞增殖反应明显低于对照组，初次MLC中TGF-β组培养上清内IFN-1及IL-2水平明显低于对照组，初次MLC5天后反应体系中CD^＋4CD^＋25细胞比例及CTLA-4抗原表达明显高于对照组。结论在体外MLC体系中应用TGF-β可抑制T细胞增殖，减少IFN-1及IL-2等Th1类细胞因子的分泌，扩增CD^＋4CD^＋25细胞数量并上调T细胞表面CTLA-4的表达。     

改良回肠代输尿管术的临床应用(附10例报告)

目的探讨改良回肠代输尿管术在泌尿外科中的临床应用。方法对我院1998年1月至2005年6月输尿管长段狭窄、巨输尿管症、肾盂成形术失败、难治性重度肾积水等10例患者行改良回肠代输尿管术。结果10例均获得随访,随访6~50个月,肾积水均明显减轻或消失,血肌酐均恢复正常。1例术后18个月发生轻度膀胱回肠反流,1例因合并心衰而死亡。结论回肠代输尿管术是一种可取的解除输尿管梗阻、治疗难治性重度肾积水和保肾的尿路重建手术,疗效较好,但仍需术前、术后充分准备及不断改进手术方式以减少并发症的发生。     

放射性膀胱炎并发膀胱大出血的中西医结合治疗(附22例报告)

探讨宫颈癌放疗所致放射性膀胱炎并发膀胱大出血的中西医结合疗法的疗效。方法　对 2 2例放射性膀胱炎并发膀胱大出血的患者通过口服中药和持续生理盐水膀胱冲洗治疗。结果　 2 1例疗效满意 ,1例因治疗过程中使用 3 .6%福尔马林膀胱滴注 ,使出血加重 ,血块填塞膀胱 ,被迫手术清除膀胱血块 ,再服用中药治愈。结论　中西医结合治疗比其它化学药物和介入性治疗方法更有效 ,且对人体无害。     

急性淋菌性尿道炎851例诊治体会

淋菌性尿道炎是一种性传播疾病,近几年来淋病的发病率有明显增加,１９９２～１９９９年我们诊治８５１例急性淋菌性尿道炎。现就诊断与治疗体会报告如下。     

腹膜外腹腔镜下根治性前列腺癌切除2例

目的探讨经腹膜外途径腹腔镜下前列腺根治性切除术在治疗前列腺癌中的临床价值。方法2006年11月和2007年4月采用腹膜外腹腔镜下实施前列腺根治性切除2例。结果2例手术均顺利完成,手术时间215、265 min,术中出血100、600 ml,术后3 d拔引流管,10 d、14 d拔导尿管,无尿失禁。结论腹膜外腹腔镜下实施前列腺根治性切除是可行的,具有创伤小、恢复快等优点。     

重组人生长激素对肾癌细胞株作用的研究

目的: 研究重组人生长激素(rhGH)对肾癌细胞株生长的作用,提高肾癌化疗的效果。方法: 取对数生长期的人肾癌细胞株(GRC-1),分为空白对照、rhGH、5-Fu、rhGH+5-Fu四组进行体外培养,24 h后测定各增殖周期的细胞比例值等指标。结果: 空白对照组G₀~G₁期的细胞数占53.4%,S期细胞数占42.1%。rhG H组G₀~G₁期细胞数降低(41.1%),S期细胞数增高(52.7%),与空白对照组比较差异均有显著性(P<0.01和P<0.05)。5-Fu组G₀~G₁期细胞数增高(62.3%),S期细胞数降低(37.5%);rhGH+5-Fu组G₀~G₁期细胞数进一步增加(67.4%),S期细胞数进一步降低(32.5%),与5-Fu组比较差异无显著性(P>0.05)。结论: rhG H在体外具有促进肾癌细胞生长增殖的作用,但未见到能明显增强氟尿嘧啶抗肾癌细胞的作用。     

泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析

目的 探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症的原因及防治。方法 2000年5月至2004年5月，施行泌尿外科腹腔镜手术135例，其中经腹腔途径17例，经后腹膜腔途径118例。行简单腹腔镜手术48例（A组），包括肾囊肿去顶减压术31例，精索静脉曲张结扎12例，隐睾探查及复位固定术5例。行复杂腹腔镜手术87例（B组），包括肾上腺腺瘤摘除26例，根治性肾切除25例，肾盂成形术6例，肾包膜部分切除加大网膜包裹术2例，肾部分切除术2例，肾盂输尿管全长切除4例，肾蒂淋巴管结扎13例，输尿管松解术2例，输尿管切开取石7例。回顾性调查所有病例的术中及术后并发症并作临床分析。结果 共发生并发症14例（10．4％）。发生术中并发症10例，其中腹膜损伤6例，均于术中行钛夹夹闭；出血4例，均迅速中转开放手术。术后并发症4例，其中皮下气肿2例，分别于术后5d和7d自行吸收；切口渗液1例，持续引流40d后痊愈；尿潴留1例，保留导尿3d后自行排尿。无死亡病例。A、B组并发症发生率分别为4．2％（2／48）和13．8％（12／87），P〈0．05。结论 了解腹腔镜手术并发症的特点，通过系统的操作训练，可减少泌尿外科腹腔镜手术并发症的发生。     

特发性肾包膜下积液二例

肾包膜下积液是指肾固有膜和肾实质之间的积血或积尿，多为继发于肾脏外伤的Page肾和继发于婴幼儿上尿路梗阻的肾包膜下积尿，无外伤及尿路梗阻的特发性肾包膜下积液罕见，我院收治2例，报告如下。