后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形(附13例报告)

目的 探讨后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形的可行性和疗效.方法 回顾性分析13例重复肾双输尿管畸形的临床资料.重复肾均位于肾上极,其中左侧7例,右侧3例,双侧3例.术前均经影像学确诊.9例行后腹腔镜重复肾重复输尿管切除术,4例行后腹腔镜膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术.观察手术时间、术中出血量和术中术后并发症及手术效果.结果 13例手术均获得成功,无中转开放手术.单侧手术时间(115±24)min,出血量(48±21)nL,术后住院时间(6.1±1.6)d,术中术后均未发生严重并发症.随访3～12个月,排泄性尿路造影和(或)磁共振尿路成像显示下半正常肾功能良好,原发病的症状均改善.结论 后腹腔镜手术治疗重复肾双输尿管畸形具有创伤小、并发症少、恢复快,值得临床推广应用.     

左腹膜后占位1例

宣强医师:首先介绍病情.患者,女,19岁.患者1周前因阑尾炎在当地医院住院治疗,住院期间行B超检查发现左侧肾上腺区占位,大小约5 cm×6 cm,遂入院收住我科.患者一般情况好,正常体型,无Cushing综合征样面容,血压正常.腹部平坦,腹软未触及腹部包块,全腹无压痛及反跳痛.双肾区无叩击痛.实验室测定血糖、血钾、血浆和尿游离儿茶酚胺、尿游离皮质醇、血浆醛固酮等均正常;术前常规化验检查无明显异常.     

老年前列腺增生合并糖尿病开放性手术的围手术期处理

目的 探讨老年前列腺增生合并糖尿病的特点及围手术期的处理原则。方法 对56例老年前列腺增生合并糖尿病的患围手术期临床表现。诊断与治疗进行回顾性分析。结果 糖尿病以2型多见，本组53例（94.6%)；DM可产生尿潴留等与BPH相似的症状。影响手术指征及预后。本组术后尿潴留未改善3例（5.4%)；尿路和切口感染率较高，本组术后尿路感染3例（5.4%)。切口感染4例（7.1%)。结论 围手术期的处理重点是有效控制血糖，维持机体内环境的稳定，预防和控制感染，术前最好做尿动力学检查。以正确判定手术指征，提高治愈率。     

妇产科盆腔手术中输尿管损伤的防治

目的　探寻减少及避免盆腔手术所致输尿管损伤的措施。方法　回顾性分析我院 1989年 1月～ 2 0 0 1年 12月诊治的妇产科盆腔手术所致的输尿管损伤 3 6例。结果　术中及时发现 2 6例 ,均Ⅰ期修复成功 ;术后延迟诊断者 10例 ,1例行逆行输尿管插管、1例经暂时性尿流改道再Ⅱ期修复 ,余 8例经输尿管膀胱吻合治愈。结论　术中手术野渗液多 ,输尿管扩张 ;术后出现腰腹疼痛 ,发热伴切口渗液 ,漏尿、无尿或腹腔积液等应考虑输尿管损伤的可能。术前充分准备 ,进行相关检查 ,术中分清解剖关系 ,细心操作 ,术后密切观察是防治输尿管损伤的关键     

腹腔镜在泌尿外科的应用(附22例报道)

目的：探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的应用。方法：对22例腹腔镜下泌尿外科手术进行分析。结果：22例手术中有4例转开放手术，均为每一病种的首例。其中1例肾囊肿因腹膜后腔未用水囊扩张，视野不清，操作困难；1例肾上腺腺瘤出血：1例输尿管结石因缝合困难；1例右肾萎缩伴高血压分离腹膜后间隙时，损伤腹膜造成后腹腔气腹无法建立。其余18例腹腔镜手术顺利，未发生并发症。结论：腹腔镜泌尿外科手术在手术创伤、术中出血、术后恢复等方面明显优于开放手术。但需要手术者有一定的经验和熟练的操作。     

经尿道前列腺电汽化切除治疗前列腺增生症的探讨

目的:总结经尿道前列腺电汽化切除治疗前列腺增生症的临床经验。方法:报告165例前列腺增生症的治疗经过,观察IPSS、Qmax、RUV等指标。结果:上述指标前后相比较,均有显著差异(P<0.05),无死亡及尿失禁等严重并发症。结论:经尿道前列腺电汽化切除治疗前列腺增生症是一种安全、效佳的微创治疗方法。     

前列腺肉瘤的诊治体会

目的　提高前列腺肉瘤的诊治水平。方法　回顾性总结分析 6例前列腺肉瘤的临床资料 ,均行根治性前列腺切除术 ,部分辅以放疗、化疗。结果　 6例中平滑肌肉瘤 4例 ,纤维肉瘤和梭形细胞肉瘤各 1例 ,手术恢复顺利 ,术后分别存活 5、9、12、15、2 3、2 9个月。结论　前列腺肉瘤恶性度高 ,预后不佳 ,手术以切除肿瘤为目的 ,行根治性前列腺切除即可 ,不宜强调行根治性膀胱前列腺切除 +尿流改道术。提倡采用手术、化疗、放疗等综合治疗。     

微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石治疗马蹄肾肾结石

目的 探讨微创经皮肾输尿管镜钬激光碎石术(min-PCNL)治疗马蹄肾肾结石的方法 及疗效.方法 回顾性分析采用min-PCNL治疗7例马蹄肾肾结石患者的临床资料.结果 7例手术均获得成功,无一例中转开放手术.一期单通道取石3例、双通道取石2例;二期取石2例.平均手术时间(98±33)min,术后住院时间(8.4±2.0)d,术中出血量(80±59)ml,无一例术中、术后输血和出现严重并发症,术后1个月结石清除率为86.71%(6/7).结论 采用Min-PCNL治疗马蹄肾肾结石安全、有效,为马蹄肾肾结石的治疗提供了一种新的方法 .     

Survivin与泌尿系常见恶性肿瘤关系的研究进展

Survivin是近年新近发现的凋亡蛋白抑制因子（inhibitor ofapoptosis protein,IAP）家族中的一员,是迄今发现的作用最强的凋亡抑制因子。Survivin在抑制凋亡蛋白的作用上具有双重作用：即阻止细胞凋亡和调节细胞的有丝分裂。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（附16例报告）

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用价值。方法 采用经腹膜后径路施行腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻16例。患者中男11例, 女5例, 年龄3.5-12岁,平均年龄6.5岁。右侧7例,左侧9例。异位血管压迫1例,合并肾盂结石1例。结果 16例手术均获成功。手术时间110-175min,平均130min;出血量20-60ml,平均35ml。术后住院时间6-11d,平均8d。随访3-36个月,平均18月;肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄, 肾积水得到改善。结论 小儿后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效、微创,术后恢复快,可以作为治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的有效手术方法,值得临床推广。