肾脏髓外造血组织瘤样增生1例报告并文献复习

目的探讨肾脏髓外造血组织瘤样增生的临床、病理及影像学特点,提高诊治水平。方法回顾性分析1例肾脏髓外造血组织瘤样增生患者的临床资料,并结合相关文献进行复习。结果患者诊断正确,行手术治疗,恢复良好。结论肾脏髓外造血组织瘤样增生是罕见的特殊良性病变,综合分析其临床、实验室及影像学资料,可以正确诊断,预后良好。     

B型超声与尿动力学参数建立经尿道前列腺电切术疗效预测模型的效力比较

目的探讨B超可否取代尿动力学作为经尿道前列腺电切术(TURP)前筛选检查。方法前瞻性纳入良性前列腺增生(BPH)患者285例。评估患者术前下尿路症状(LUTS)及生活质量(QOL),并给予B超及尿动力学联合检查。TURP术后6个月从症状、生活质量及最大尿流率(Qmax)恢复程度三方面评估手术疗效。利用B超及尿动力学参数作为自变量建立Fisher判别模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并对模型预测TURP疗效的能力做出比较。结果两个模型均具有良好的敏感度、特异度、阳性以及阴性预测值。两个模型ROC曲线下面积(AUC)分别为0.779及0.808,Z检验提示模型间预测效力差异无统计学意义(Z=0.648,P=0.517)。结论术前B超和尿动力学检查在预测TURP疗效方面均具有良好效力,B超有望取代尿动力学作为筛选BPH手术患者的无创性检查。     

肾上腺嗜铬细胞瘤与髓质脂肪瘤的临床分析

目的进一步提高肾上腺嗜铬细胞瘤与髓质脂肪瘤诊治水平.方法回顾性分析37例嗜铬细胞瘤和9例髓质脂肪瘤的临床特征和诊治经验教训.结果肾上腺嗜铬细胞瘤与髓质脂肪瘤的临床表现有相似之处,血压可正常或升高而超声亦不能完全鉴别其肿瘤的性质,但CT平扫为负值对髓质脂肪瘤有较高定性诊断价值,本组诊断符合率85.7%;血及24h尿儿茶酚胺及其终产物的升高对嗜铬细胞瘤有较高定性诊断价值,本组阳性率分别为60.7%和85.7%.结论血和24h尿儿茶酚胺及其终产物和CT检查对这两类肿瘤的鉴别有重要意义.手术是其治疗有效手段.     

中心静脉压及血浆胶体渗透压联合监测评估血透患者容量状态的研究

1目的　研究血透患者中心静脉压 (CVP)及血浆胶体渗透压 (COP)的改变规律与容量状态的关系。2方法　监测 14例心功能正常的慢性血透患者血透开始时、透析期间每小时及透析结束时的 CVP,同时测定相应的血清蛋白浓度 (Cp) ,再计算出 COP。 3结果　CVP由透析开始时的 (10 .5± 4.3) mm Hg降至透析结束时的 (3.0± 1.1) mm Hg(P<0 .0 5 )。 COP由 (18.7± 1.5 ) mm Hg升至(2 7.8± 4.5 ) mm Hg(P<0 .0 5 ) ,CVP与 COP有相关性。 4结论　 CVP可作为评估心功能正常的血透患者容量状态的标志。COP对循环血容量的恢复起重要作用     

微创经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术与开放手术治疗鹿角形肾结石疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺（mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）联合输尿管镜钬激光碎石术和开放性手术治疗鹿角形肾结石的疗效,探讨鹿角形肾结石的最佳治疗方法。方法108例鹿角形肾结石患者按照治疗方法分为两组：MPCNL组60例,开放手术组48例;术后随访并评价1个月结石清除率。结果MPCNL组无一例中转开放手术,手术后血红蛋白下降（11.75±3.79）g/L,输血率为21.67%,术后住院时间平均（5.32±1.63）d,治疗费用平均（9.02±1.40）×10^3元,均明显低于开放手术组的（18.10±4.66）g/L、41.67%、（13.10±1.64）d及（11.92±1.58）×10^3元（P〈0.05或P〈0.01）;术后1个月结石清除率为85.00%（51/60）,显著高于开放手术组68.75%（33/48）。结论MPCNL具有结石清除率高、出血少、恢复快、治疗费用低的优点,对于较大、开放手术后复发或残留的鹿角形肾结石患者尤为适宜,可作为鹿角形肾结石的首选治疗方法。     

siRNA端粒酶催化亚单位诱导人膀胱癌BIU-87细胞凋亡的研究

目的：研究siRNA（small interference RNA）对人膀胱癌BIU-87细胞凋亡和端粒酶催化亚单位（hTERT）基因表达的影响。方法：设计并体外转录合成针对hTERT基因的3个特异性siRNA,通过脂质体将siRNA转入BIU-87细胞,分别采用MTT和DNA原位末端标记（TUNEL）法检测siRNA对BIU-87细胞生长抑制率（IR％）和凋亡指数（A100）的影响,半定量逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）和Western Blotting检测siRNA对hTERT mRNA及其蛋白表达的影响。结果：转染后的siRNA 1～3组的B1U-87细胞的IR（34．62％、62．19％、57．43％）和AI（30．62％、54．26％、51．50％）均分别显著高于正常对照组（3．46％和5．03％）（均P〈0．05）,hTERT mRNA及其蛋白表达水平均显著低于对照组;其中siRNA2～3对BIU-87细胞的IR、AI和hTERT表达的抑制作用均显著高于siRNA1。结论：体外转录合成的siRNA可抑制BIU-87细胞hTERT的表达,诱导BIU-87细胞凋亡,从而抑制BIU-87细胞生长,为siRNA介导的膀胱肿瘤基因沉默提供实验依据。     

腹腔镜下供睾切取术及亲属活体供睾移植二例报告

目的 总结腹腔镜下活体供睾切取及睾丸移植的体会.方法 2例患者因外伤导致双侧睾丸丧失,其血清睾酮水平分别为1.94和1.39 nmol/L,均出现第二性征减退或改变的症状.2名供者分别是受者的父亲和哥哥,均身体健康,彩色超声波检查提示睾丸大小、形态及血流均正常,在腹腔镜下切取右侧睾丸.2例供者手术时间分别为29和24 min,术中出血分别为15和18 ml,供睾热缺血时间分别为90和70 s.睾丸移植时,先将供睾静脉与受者的腹壁下静脉吻合,再将供睾动脉与受者的腹壁下动脉吻合,然后将供、受者的输精管行端端吻合,最后用手指伸入腹股沟斜切口向下扩张阴囊,并将移植睾丸推入阴囊内.术后对供、受者进行随访,观察供、受者术后情况.结果 2例受者均成功接受睾丸移植,术后恢复良好,复查血清睾酮较前明显升高,分别为12.8和14.2 nmol/L,有排精现象,但精液中无精子;术后3个月,彩色超声波检查显示移植睾丸血液供应良好,大小和形态正常.2名供者术后切口疼痛轻微,未使用止痛药,术后第1天可进食,第2天胃肠功能恢复正常,并可下床活动,第3天拔除引流管,第7天拆线出院,供者于术后1个月恢复正常生活和工作.随访期间,供者均未诉特殊不适,未发生并发症.结论 利用腹腔镜切取活体供睾安全可行,对供者创伤小,术后恢复快,对移植睾丸的功能无明显负面影响;成功的睾丸移植可改善患者的第二性征,提高血清睾酮水平.     

放射性膀胱炎并发膀胱大出血的中西医结合治疗（附22例 …

目的探讨宫颈癌放疗所致放射性膀胱炎并发膀胱大出血的中西医结合疗法的疗效。方法对２２例放射性膀胱炎并发膀胱大出血的患者通过口服中药和持续生理盐水膀胱冲洗治疗。结果２１例疗效满意,１例因治疗过程中使用３．６％福尔马林膀胱滴注,使出血加重,血块填塞膀胱,被迫手术清除膀胱血块,再服用中药治愈。结论中西医结合治疗比其它化学药物和介入性治疗方法更有效,且对人体无害。     

腹膜外腹腔镜膀胱外输尿管膀胱再植术(附10例报告)

目的:探讨经腹膜外径路腹腔镜下行膀胱外输尿管膀胱再植术的临床应用可行性。方法:2005年9月—2007年3月用腹膜外腹腔镜下膀胱外黏膜下隧道式抗返流输尿管膀胱再植术(Lich-Gregoir改良术)治疗10例输尿管出口梗阻患者(男性4例,女性6例)。5例为单纯先天性输尿管末端狭窄;2例为巨输尿管症;3例为重复肾输尿管末端狭窄,其中2例为双侧性。结果:10例均获得成功,无中转开放手术。单侧手术时间(107±22)min,出血量(49±16)mL,住院时间(5.8±1.1)d,术后无一例发生并发症。随访3~12个月,B超、静脉肾盂造影和(或)磁共振尿路成像显示肾积水或输尿管扩张有不同程度好转,排泄性膀胱尿道造影示无一例发生膀胱输尿管返流。结论:腹膜外径路腹腔镜下行膀胱外黏膜下隧道式抗返流输尿管膀胱再植术的方法简单、创伤小、并发症少、恢复快、抗返流效果好,值得临床推广应用。     

小肾癌25例的诊治体会

目的 探讨直径小于4cm的小肾癌的诊治效果。方法 对25例直径小于4cm的小肾癌的诊治进行回顾性总结。结果 25例均行B超、CT检查，B超明确诊断16例，准确率64％(16／25)；CT明确22例，准确率88％(22／25)。16例行根治性肾切除术，9例行保留肾单位手术。随访10-102个月，平均56．6个月。9例行保留肾单位手术中，发生术后出血1例，局部复发1例。结论 小肾癌的诊断主要依据B超、CT等影像学检查综合分析作出，其中CT是最有价值的检查万法。根治性肾切除术治疗小肾癌疗效可靠、安全，仍是首选手术方式。