急性阑尾炎B超误诊分析

急性阑尾炎Ｂ超误诊分析贵州省黔南自治州人民医院孙健本文对怀疑急性阑尾炎２４１例的超声诊断与手术病理结果作了对比，回顾性研究了误诊病例的声像图表现，并对误诊原因进行了探讨。２４１例中男１０２例，女１３９例，年龄１６～６５岁。从发病到超声检查的时间平均３...     

离子钙测定中肝素抗凝剂浓度的选择

离子钙测定中肝素抗凝剂浓度的选择孙健，王以立（南京市鼓楼医院，南京２１０００８）关键词离子钙，血清，肝素，抗凝剂测定离子钙（ｉＣａ）常用肝素抗凝。本文观察了血浆ｉＣａ以离子选择性电极（ＩＳＥ）测定时肝素钠抗凝剂浓度对结果的影响程度以及血清、血浆、全血...     

模拟器训练显著缩短腹腔镜肝左外叶切除术学习曲线

目的:腹腔镜技术在肝脏外科中应用日趋广泛,腹腔镜下肝切除术对腔镜技术具有较高要求,年轻医师需经历较长的学习曲线才能掌握并熟练运用。方法:本研究对肝脏外科具有三年以上工作经验、且无腹腔镜基础的年轻医师进行基于腹腔镜模拟器的训练,并评估技术改善情况。同时观察受训者独立开展腹腔镜下肝左外叶切除术的情况。结果:经过腹腔镜模拟器培训120 h后,受训者完成缝合打结所需时间较训练前显著缩短[受训对象A为(141.5±17.6) s vs(342.5±24.7) s;受训对象B为(127.5±3.5) s vs(319.5±43) s;受训对象C为(132.5±3.5) s vs(310±14.1) s]。自2016年3月至2018年9月,受训对象共独立完成93例腹腔镜下肝左外叶切除术,术中平均出血量为(61±42) mL,无中转病例,术中均未阻断第一肝门,术后并发症发生率(按照Clavien-Dindo分级)为23.6%,未出现围手术期死亡病例。中位手术时间为98 min,三位受训者达到中位手术时间所需要的病例数分别为10例、8例、23例。结论:腹腔镜模拟训练可有效提高肝脏外科腹腔镜操作者的熟练程度,能有效地缩短学习曲线,并顺利开展腹腔镜下肝左外叶切除术。     

阿片类药物的皮下输注

对于慢性癌痛、不能口服药物止痛的病人，皮下持续输注阿片类止痛药物的给药方式正在被推广。口服药物止痛的病人必须胃肠功能正常，皮下给药则无此要求，适用于口服极量药物发生副作用，以及有肠梗阻需要胃肠外给药而静脉通道受限。为保证药物的流动性，通常通过一个便携式的输液泵给药。     

一起蘑菇致急性中毒事件的现场调查与鉴定

目的 调查分析云南省南华县一起蘑菇中毒事件的处置过程,鉴定引起中毒的毒蘑菇种类,为做好此类中毒事件的处置提供借鉴.方法 收集事件病例资料、流行病学调查、对蘑菇样品进行形态学和分子生物学鉴定并对中毒事件进行分析.结果 流行病学调查发现患者均食用自行采摘并炒制的蘑菇,食量不等,潜伏期2h,出现呕吐、抽搐、意识不清等神经精神型中毒症状,经形态学和分子生物学鉴定为假褐云斑鹅膏和小豹斑鹅膏.结论 本事件是因误食名为假褐云斑鹅膏和小豹斑鹅膏引起的急性中毒.结合流行病学特点和患者临床表现,证实了通过形态学及分子生物学方法对假褐云斑鹅膏和小豹斑鹅膏的物种鉴定具有适用性.     

中孕期超声软指标在胎儿染色体筛查中的价值

目的 探讨中孕期超声软指标在胎儿染色体异常筛查中的应用价值。方法 对757例单胎妊娠高危孕妇行中孕期超声检查,观察以下超声软指标:胎儿颈部软组织有无增厚、胎儿鼻骨存在与否、有无脉络丛囊肿、有无轻度侧脑室增宽、有无心室强回声点、有无肠管强回声、有无肾盂轻度扩张及单脐动脉。之后所有孕妇均接受羊水穿刺行胎儿染色体核型分析。结合胎儿软指标及染色体核型结果,统计分析超声软指标与胎儿染色体异常的关系。结果 757胎胎儿中,软指标阳性200胎(200/757, 26.42%),阴性557胎(557/757,73.58%);染色体异常56胎。其中软指标阳性胎儿中,染色体异常39胎。颈部软组织增厚及鼻骨缺失是与胎儿染色体异常关系最密切的两项软指标(P均<0.01)。结论 高危孕妇中,软指标阳性胎儿染色体异常发生率高于软指标阴性胎儿。不同超声软指标在预测胎儿染色体异常中价值不同,其中颈部软组织增厚及鼻骨缺失意义最大。     

胶质母细胞瘤MGMT基因启动子甲基化与蛋白表达

Objective To study the correlation of MGMT gene promoter methylation and protein expression and their regional variation in different specimens obtained from different regions within the tumor in patients with newly diagnosed glioblastoma. Methods Two to four samples in the same tumor were collected from different regions in 30 patients with newly diagnosed glioblastoma patients. In five patients among them,mutispecimens were obtained under assistance of neuronavigation system during the operation. In all samples,MGMT promoter profile were analyzed by Methylation - specific polymerase - Chain - reaction analysis, MSP ,while MGMT protein expression was detected in tissue sections by immunohistochemistry,IHC. Results MGMT promoter methylation was detected in 43. 56% (44/101) specimens. MGMT protein expression in tissue sections was assessed and scored:(1 :no or positive tumor cells < 10%, 2: ≥ 10% ≤50% ,3: > 50%) ,The rate of MGMT staining with a score 1,2,3 in all of tumor sections was 32. 67% ,43.56% ,23. 76% respectively. No significant correlation between MGMT protein expression and promoter methylation(x2 =2. 905, P =0.088) was found. The regional heterogeneity of MGMT protein expression within the same tumor was in 57% (17/30) patients ;and the regional heterogeneity of gene promoter methylation was in37%(11/30)patients. Conclusions MGMT promoter methylation is probably not the only modulating element in MGMT protein expression. The heterogeneity of MGMT protein expression and its promoter methylation in the same tumor questions their guiding significance in making therapeutic scheme for individual patients with malignant glioma in clinical practice.     

无创性脉搏波检测仪在测量老年人中心动脉压中的应用

ASCOT-CAFé研究证实,与周围动脉压比较,中心动脉压(CAP)与心脑血管病终点事件的关联更为密切,在评估心脏血管疾病的发生和发展方面亦优于外周动脉压[1].目前中心动脉压的检测主要靠有创和无创方法获得.     

腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎的临床疗效观察

目的探讨腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法回顾性分析行胰体尾切除术的20例重症胰腺炎患者的临床资料。结果腹腔镜手术治疗患者10例,治愈7例（70％）,显效1例（10％）,有效1例（10％）,死亡1例（10％）;开腹手术治疗患者10例,治愈7例（70％）,显效1例（20％）,死亡1例（10％）。死亡主要原因是急性呼吸窘迫综合征、多系统器官功能衰竭。腹腔镜组手术时间、术后住院时间、术后拔管时间、手术切口长度与经腹组差异有统计学意义（P〈0．05）;腹腔镜组术中出血量与经腹组差异无统计学意义（P〉0．05）;腹腔镜组只有1例发生胰漏及肺部感染,无再次手术,而经腹组有2例术后并发症出现,包括1例肺部感染,1例发生胰漏,其中1例再次手术。结论腹腔镜下腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎是安全可行的,与常规开腹手术相比,具有创伤轻,恢复快,并发症少等优点。