43例特发性面瘫临床分析

特发性面瘫是耳鼻咽喉科临床上常见的神经系统疾病。尽管约有７０％～９０ ％的患者可以自然或通过积极治疗完全恢复,但仍有一部份的患者会遗留不同程度的面神经功能障碍。现对我院近年收治的特发性面瘫进行回顾性分析。１ 临床资料１．１ 一般资料：我院近年来收治的特发性面瘫患者４３例,其中男２８例,女１５例;其中＜２０岁４例,２１—３０岁９例,３１～４０岁１０例,４１—５０岁１１例,＞５０岁９例。病程＜３天２６例,３—５天１３例,６—１０天４例;过去史中有高血压者１５例,糖尿病者５例;发病前上呼吸道感染者３例,…     

先天性胆总管囊肿癌变20例报告

目的总结先天性胆总管囊肿癌变的防治经验。方法回顾性分析1981-2006年间收治的先天性胆总管囊肿癌变20例的临床资料。结果原发癌变9例,内引流术后癌变11例。临床表现为非特异性,其中15例表现为化脓性胆管炎,5例为上腹部包块,均伴乏力、消瘦。原发胆总管囊肿癌变9例中7例行ERCP检查,其中6例合并胆胰管合流异常。手术方式包括剖腹活检术4例,T管引流4例,囊肿切除加胰十二指肠切除术6例,囊肿部分切除、肝左外叶切除2例,囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术4例。癌变主要位于囊壁18例,术后病理结果16例(16/20)为腺癌。术后生存期为4~31个月,平均12.7个月。结论胆胰管合流异常是先天性胆总管囊肿癌变的病因之一,临床表现不典型,术前诊断困难,预后极差,先天性胆总管囊肿行内引流术后更易癌变,对先天性胆管囊肿病人推荐行新的预防癌变的手术方式,术中冰冻切片检查有助于确诊,对侵及胰腺的病例考虑行囊肿切除及胰十二指肠切除术。     

内耳畸形人工耳蜗植入后听力言语康复效果分析

目的探讨内耳畸形患者人工耳蜗植入术,并对术后听力言语康复效果进行评估.方法 1997年至今,北京同仁医院共开展人工耳蜗植入术700余例,其中双侧内耳畸形患者108例,随访并回顾性分析97例,就不同原因内耳畸形的人工耳蜗植入术后开机调试及术后听力言语康复效果进行评估.结果①所有内耳畸形患者人工耳蜗植入术后都有听觉;②术后经正规康复训练,患者听力言语康复效果均有不同程度提高;③目前大部分患者于正常学校就读或已经工作,重返主流社会.结论对内耳畸形患者行人工耳蜗植入术是安全可靠的,人工耳蜗植入术后远期康复效果肯定.     

助听器瞬态噪声抑制策略(AntiShockTM)对聆听舒适度的影响研究

目的对比评估助听器瞬态噪声抑制策略(AntiShockTM)关闭与开启状态下的聆听舒适度,分析AntiShockTM对聆听舒适度的影响。方法 24名无助听器佩带经验的感音神经性听力损失患者双耳选配助听器,分别在AntiShockTM关闭和开启状态下评估其聆听舒适度。结果①在言语输出强度为55 dB SPL时,受试者将AntiShockTM对聆听舒适度的帮助作用选择为"有部分帮助"或更佳级别的概率与机会值(50%)无显著区别,在言语输出强度为70 dBSPL条件下,受试者将AntiShockTM对聆听舒适度的帮助作用选择为"有部分帮助"或更佳级别的概率显著高于机会值。②在全部聆听条件下,认为AntiShockTM开启对聆听舒适度没有帮助、有部分帮助、有帮助以及非常有帮助的受试者比例分别为35.91%1、9.83%、31.47%以及12.78%。③在言语混合瞬态噪声条件下,认为AntiShockTM开启对聆听舒适度没有帮助、有部分帮助、有帮助以及非常有帮助的受试者比例分别为34.42%、19.33%、33.29%以及13.02%。④在言语、环境噪声混合瞬态噪声条件下,认为AntiShockTM开启对聆听舒适度没有帮助、有部分帮助、有帮助以及非常有帮助的受试者比例分别为37.67%、20.42%、29.30%以及12.56%。结论在本实验室评估环境下,AntiShockTM有助于改善聆听舒适度。     

普通话语句理解能力分割评分法的比较研究

目的确定普通话噪声下言语测试（Mandarin hearing in noise test，MHINT）的最佳分割评分法，建立评估受试者言语能力的测试规则。方法使用MHINT测试材料对30名听力正常受试者进行测试，采用不同的适应性得分规则，分别将短句按单字和词组分割，进行评分。对使用两种分割评分法得到的测试结果进行比较。结果两组受试者采用不同分割评分法测试，按单字分割组和按词组分割组所得到的各适应性得分规则下的语句接受阈之间差异均无统计学意义（P〉0．05）；言语识别率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。同一受试者采用不同分割评分法的测试，按单字分割和按词组分割得到的各适应性得分规则下的语句接受阈之间差异无统计学意义（P〉0．05）；言语识别率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种分割评分法均可用于正常听力者和听障人群的言语理解能力评估。     

普通话词汇相邻性词表在人工耳蜗植入儿童中的等价性验证

目的 在人工耳蜗植入(cochlear implant,CI)儿童中进一步验证四类普通话词汇相邻性测试词表(Standard-Chinese lexical neighborhood test,M-LNT)的表间等价性,同时比较词汇学特征对词汇识别的影响.方法 应用四类普通话词汇相邻性词表,在隔声室内对30名语前聋人工耳蜗植入儿童进行声场下的言语测试,按循环播放顺序获得各个测试词表的言语识别率,通过球形检验及方差分析,验证四类词表各表内的表间等价性,同时分析词汇学效应对各类词表识别率的影响.结果 3张双音节易词表识别率均值分别为80.00%±14.80%、83.00%±14.54%和80.50%±12.69%,3张双音节难词表识别率均值分别为65.33%±13.13%、68.83%±14.24%、66.33%±13.83%;3张单音节易词表识别率均值分别为72.33%±13.24%、74.50%±12.75%、72.33%±14.72%;3张单音节难词表识别率均值分别为53.33%±14.58%、58.17%±14.71%和57.83%±12.98%.各表间言语识别得分差异均无统计学意义(P>0.5,α=0.05).词汇学因素对CI儿童言语识别有显著影响,易词表识别率高于难词表(P<0.01),双音节词表识别率高于单音节词表(P<0.01).结论四类普通话词汇相邻性测试词表各表间具有等价性,其言语识别率可提供CI儿童语言辨识的基本过程,难易词表及单双音节词表间的识别率差异可反映CI儿童言语识别能力的词汇学发展是从易词到难词,从简单到复杂.     

交错扬扬格词试验及其相关因素研究

目的了解交错扬扬格词试验的相关因素。方法对８３例具有不同听力程度的受试对象进行交错扬扬格词试验（ｓｔａｇｇｅｒｅｄｓｐｏｎｄａｉｃｗｏｒｄｔｅｓｔ,ＳＳＷ）。结果汉语ＳＳＷ是一种简便易行、具有临床实用价值的听中枢功能状况检测手段,不仅适用于听力正常人,亦适用于ＰＴＡ＜４０ｄＢＨＬ的蜗性聋患者;试验中证实了“语言侧移”现象的存在;结论ＳＳＷ刺激声程度可直接用ＰＴＡ＋４５ｄＢＨＬ测试。     

双侧人工耳蜗植入术后言语识别效果的评估

目的评估双侧人工耳蜗植入者汉语普通话短句、双音节词单音节词及汉语声调的识别效果,探索双侧人工耳蜗植入者双耳听觉产生的机制及对言语识别率的影响。方法选取双侧人工耳蜗植入患者6人,自制问卷收集受试者的基本信息并评估他们的主观听觉状况。首先测试受试者在使用双侧人工耳蜗（BCI）、单独使用一侧人工耳蜗（RCI/LCI）的听阈,随后测试他们在BCI和RCI/LCI两种听觉模式下的七音节短句、双音节词、声调、韵母、声母识别率,测试背景环境包括安静环境和嘈杂语噪声环境,言语信号强度为65dB SPL,固定信噪比为+10 dB SPL。随后将BCI和RCI/LCI两种听觉模式下的识别效果进行比较。结果除噪声状态下韵母识别测试中其余测试结果均为BCI言语识别率得分高于RCI/LCI。结论对于符合双侧人工耳蜗植入术适应证标准的患者而言,双侧植入人工耳蜗可以在不同程度上提高安静和噪声环境下的短句、双字词、声母、韵母及声调的识别率,降低其声场听阈。     

噪声对低龄正常儿童言语感知的影响

目的探讨言语谱噪声(speech spectrum-shaped noise,SSN)和多人谈话噪声(babble noise,BN)对低龄正常儿童普通话词汇相邻性测试(Mandarin lexical neighborhood test,MLNT)言语感知的影响。方法 34例3~6岁正常听力儿童分为SSN组(21例)和BN组(13例),使用噪声下普通话词汇相邻性测试系统对两组儿童行声场下的言语测试,以听说复述方法获得不同信噪比下的言语识别率,比较两组两类噪声下的单音节易词表、难词表和双音节易词表、难词表的识别率-信噪比函数曲线(P-SNR曲线)和言语识别阈(SNR50)。结果 SSN组双音节易词表和难词表的SNR50阈值分别为-3dB、-0.5dB,单音节易词表和难词表的SNR50分别为-1dB、3.5dB;BN组双音节易词表和难词表的SNR50分别为-3dB、2dB,单音节易词表和难词表的SNR50分别为0.5dB、10dB。两组除双音节易词表SNR50相同外,其余各类词表BN组的SNR50均比SSN组高。词汇学因素对正常听力儿童噪声下的开放式言语识别的影响仍表现出易词识别率高于难词,双音节词识别率高于单音节词。结论对3~6岁正常听力儿童BN的掩蔽效应比SSN强,词汇学因素在噪声下仍然影响儿童的言语识别。     

耳聋程度对选配助听器婴幼儿听觉能力发育的影响

目的:探讨不同耳聋程度对婴幼儿患者听觉能力发育的影响,为患儿的听力康复提供基本资料。方法:共有32例选配助听器的语前聋婴幼儿参与本次试验。选配年龄为3～34个月,平均16个月。根据耳聋程度将患儿分为3组。A组听力损失为中度(41～60dB HL),B组听力损失为重度(61～80dB HL),C组听力损失为极重度(>81dB HL)。使用婴幼儿有意义听觉整合量表(IT-MAIS)对患儿的听觉能力进行评估。评估分别在选配前及选配后1、3、6、9、12个月时进行。结果:3组患儿的听觉能力得分均随助听器使用时间的延长而显著提高(P<0.05)。A组患者在选配后3个月与选配前及选配后1个月时听觉能力得分的差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者在选配后6个月与选配前及选配后1、3个月时听觉能力得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。C组患者在选配后9个月与选配前及选配后1、3、6个月时听觉能力得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患儿在选配前和选配后1、3、6、9、12个月时听觉能力得分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A、C两组患儿在选配后3、6、9、12个月时听觉能力得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C两组患儿在选配后1、3、6、9、12个月时听觉能力得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:耳聋婴幼儿在选配助听器后,听觉能力随助听器使用时间的延长而显著提高。耳聋程度对选配助听器婴幼儿听觉能力的发育存在显著影响。