伴有听力障碍的多残儿童人工耳蜗疗效分析

目的 探讨多残儿童人工耳蜗植入手术的经验及问题。方法 我院近年来开展多导人工耳蜗植入术600余例，对其中8名多残儿童开展了多导人工耳蜗植入手术。8名患者中，深度感音性聋同时合并智障与脑瘫者1例，余合并智障者2例，其中一例智障患者合并Mondini畸形，合并脑瘫者3例，Usher’s综合症2例。对这8例患者进行回顾性分析，随访3～5年。就术后开机调试特点，术后听力言语康复效果以及存在的问题等进行讨论。结果 （1）术后无面瘫、脑脊液漏、脑膜炎等手术并发症；（2）手术后护理比常规人工耳蜗术后病人复杂：病人哭闹、卧床困难、输液困难、不配合医护人员工作等；（3）开机调试后所有术后多残儿童都有听觉反应，除1例听到声音后极为恐惧外，其余患者都非常兴奋，但调试比较困难，患者配合程度差，有时一个病人需要多次调试才能获得结果，增加了调机人员的工作难度；（4）经过艰苦的康复训练，言语辨别率比术前明显提高，家长对此很满意。结论 伴有多种残疾的深度感音性聋患者可以行人工耳蜗植入，术后增加了一个全新的康复手段，从而为整个康复计划起到了推动作用，减轻了患者家庭和社会的负担，但增加了医护人员术后护理、调机以及康复上的工作难度。     

老年胃癌患者围手术期并发症及其处理

目的 研究老年胃癌患者的临床特点,总结老年胃癌患者的年龄、术前各种合并症等对术后并发症发生的影响.方法 总结自2005年1月至2007年1月接受手术的181例胃癌患者的临床资料,其中老年患者(年龄大于65岁者)65例,回顾性分析老年胃癌患者的年龄、术前各种合并症与术后并发症发生的关系.结果 老年胃癌组术前合并症总发生率为83%,非老年胃癌组为59%;老年胃癌组中有52%存在2种或2种以上合并症,发生率最高的合并症为高血压,达40%;老年胃癌患者的根治率为86%,非老年胃癌组的根治率为93%;老年胃癌组术后并发症的发生率为37%,术前合并高血压、糖尿病、肺部疾病、低蛋白血症、贫血者术后并发症发生率较高.结论 老年胃癌患者手术治疗后的总并发症发生率和病死率与非老年胃癌患者相比无差异.     

277例心内直视手术的体外循环管理

本文总结了 1986年至 1999年我院施行的 2 77例心内直视手术的临床资料 ,重点分析 2 77例手术的体外循环中灌注流量与压力的关系以及 CPB中中心静脉压的测定、酸碱平衡、电解质紊乱、水代谢等方面问题。1　资料与方法回顾性调查 ,体外循环 2 77例中 ,男 172例 ,女 10 5例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小的 3岁 ;体重最重 82 kg,最轻 12 kg。体外循环时间最长 2 5 6分钟 ,最短 4 3分钟。其中房缺 31例 ,室缺5 9例 ,法四 5 3例 ,左房粘液瘤 8例 ,二尖瓣直视分离 16例 ,瓣膜置换 84例 ,单心室 2例 ,胸主动脉瘤 3例 ,右室流出道狭窄 8例 ,永存动脉干 3…     

鼻内镜下眼眶表皮样囊肿摘除1例

患者女性，24岁。因右眼球突出1年于2009年2月313就诊我科。患者于1年前无明显诱因感觉右眼球向前突出，无复视及视力下降。近1个月感觉右眼眶胀痛，无眼球运动障碍，无鼻塞、流涕，无头痛。外院眼眶CT检查示：右眼眶内侧与右筛窦间占位性病变。我科门诊诊断为筛窦囊肿。     

血清CEA、CA199水平及其联合检测在术前诊断进展期胃癌腹膜转移中的意义

目的评价血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19—9（CA199）水平及其联合检测在术前诊断进展期胃癌腹膜转移中的意义。方法对无远处转移的78例进展期胃癌患者术前作血清CEA、CA199检测,术后证实有腹膜转移者32例,无腹膜转移者46例,分析并比较有腹膜转移和无腹膜转移患者术前血清CEA、CA199的水平。结果腹膜转移组患者的血清CEA、CA199水平分别为（563±16．8）ng／ml、（165．1±108.2）ng／ml,无腹膜转移组患者分别为（16．1±6．2）ng／ml、（425±12．4）ng／ml,腹膜转移组CEA、CA199阳性率分别为50．0％、469％,无腹膜转移组分别为15±2％、17．4％,腹膜转移组明显高于无腹膜转移组（P〈0．05）：两项联合检测诊断阳性率增高达75．0％,而特异性无明显下降。结论进展期胃癌在排除远处转移的情况下如血清CEA和／或CA199升高应考虑腹膜转移的可能性。     

大连市2006-2011年伤寒副伤寒流行病学分析

目的掌握近年来大连市伤寒副伤寒流行病学特征,为制定有效防控措施提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对2006-2011年大连市伤寒副伤寒疫情进行分析。结果大连市2006-2011年共报告伤寒副伤寒141例,年平均发病率为0.39/10万;发病时间集中在11月、4月、5月,占总发病数的40.43%;发病年龄主要集中在20～49岁之间,占发病总数61.70%;发病职业占前三位的是家务及待业、工人、干部职员,占总发病数的63.12%。结论采取综合防制措施预防伤寒副伤寒发病。     

大连市男男性接触者有关情况及HIV、HCV、梅毒、HBV感染状况调查

目的 了解大连市男男性接触者(MSM) HIV、HCV、梅毒、HBV感染状况,为有效干预提供依据.方法 2008年4月～2012年8月,对大连市部分MSM人群进行血清学检测和问卷调查.结果 调查2006人,最近6个月与男性发生肛交性行为时坚持使用安全套者占42.87％ (860/2 006).检测2 006人,HIV、HCV、梅毒感染率分别为5.23％(105/2 006)、1.10％ (22/2 006)、16.55％ (332/2 006),其中HIV、梅毒均感染者35例,HIV、梅毒、HCV均感染者5例.HBV感染率为79.26％(1 590/2 006),其中HBsAg阳性率为4.99％ (100/2 006),抗-HBs阳性率为25.92％ (520/2 006).结论 大连市MSM人群HIV、梅毒感染率较高,为艾滋病、性病的高危人群.     

CCl_4肝硬变模型大鼠血清氨基酸变化及其意义

作者应用CCl_1、高脂低蛋白复合因素制造大鼠肝硬变模型,测定大鼠血氨基酸水平.结果表明.支链氨基酸(BCAA)水平明显降低,而芳香族氨基酸(AAA)明显增高,BCAA/AAA比值显著增高.这些变化与临床肝硬变患者的变化相一致,因此该模型对研究肝硬变时氨基酸失衡的机制以及筛选临床上行之有效的治疗肝硬变的药物,均有良好的价值.     

血清高尔基体蛋白73诊断原发性肝癌价值探讨

目的探讨高尔基体蛋白73（GP73）诊断肝癌的价值。方法在肝癌107例、肝硬化53例、肝衰竭患者40例和健康人34例,采用ELISA法检测血清GP73浓度,采用ROC曲线寻找GP73诊断肝癌的最佳截断点,并与AFP进行比较,以评价GP73诊断肝癌的价值。结果原发性肝癌、肝硬化和慢性肝衰竭患者血清GP73水平分别为123.5±22.4ng/ml、108.9±30.3ng/ml和130.3±45.6ng/ml,均显著高于健康对照人群（44.1±38.9ng/ml,P〈0.05）;原发性肝癌、肝硬化和慢性肝衰竭患者血清AFP水平分别为236.6±205.3ng/ml、5.3±5.56ng/ml和53.9±40.40 ng/ml;选择血清GP73最佳截断点为77.4ng/ml,其诊断原发性肝癌的灵敏度为89.6%,特异度为100%,AFP的最佳截断点为35.4ng/ml,其诊断原发性肝癌的灵敏度为64.2%,特异度为100%;原发性肝癌患者血清GP73水平在不同年龄、性别、Edmondson分级和结节数目多寡之间无显著性相差,而在不同肿瘤大小、TNM分期和是否合并肝硬化方面均有显著性差异（P＜0.05）。结论血清GP73诊断肝癌的灵敏度优于AFP,尤其在AFP阴性患者诊断中有一定的意义。     

动力学光度法测定痕量铁

动力学光度法测定痕量铁张振中，崔景彬，孔颖，阎素清，刘洁（河南医科大学卫生化学教研室郑州４５００５２河南医科大学生物化学教研室郑州４５００５２太康县公疗医院太康４６１４００）关键词痕量，分析，铁铁是人体必需的１４种微量元素之一，它与人体健康的关系十分...