TLR2和TIRAP基因多态性与隐性感染性结核的相关性研究

目的 探讨Toll样受体(toll-like receptors, TLR)2和含Toll白细胞介素-1受体域衔接蛋白(toll interleukin-1 receptor domain contain adapter protein, TIRAP)基因的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)与隐性感染性结核的相关性。方法 研究纳入健康正常人(对照组)316名和隐性感染性结核患者(病例组)322例,采用SNaPshot微测序技术分析TLR2基因2个位点(rs5743708、rs3804099)和TIRAP基因4个位点(rs595209、rs7932766、rs8177374和rs8177400)的多态性,通过比较基因型和等位基因频率的差异,分析TLR2和TIRAP基因位点多态性与隐性感染性结核的相关性。结果 TLR2和TIRAP基因的6个位点的基因频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡定律。病例组rs5743708、rs3804099和rs8177374的基因型及等位基因与对照组相比,差异均无统计学意义。rs595209位点的...     

中药内服外敷辨治急性痛风性关节炎60例

目的:寻求用中医药治疗痛风性关节炎的疗效。方法 :本组60例以中医辨证分型 ,用中药艽藤Ⅱ号(自拟)加减和外敷金玉膏治疗 ,观察主要症状和血及尿中尿酸含量 ,随访2年以上。结果 :完全恢复20例 ;有效38例 ;无效2例。总有效率96.3 %。结论 :此法能清热利湿 ,健脾泄浊 ,祛痰通络 ,内外兼治 ,减轻症状 ,降低血及尿中尿酸含量 ,疗效较佳     

C/EBP同源蛋白在紫檀芪抗人肺鳞癌Calu-1细胞中作用机制的研究

目的:探讨紫檀芪（PT）抗人肺鳞癌Calu-1细胞作用机制及内质网应激（ERS）相关蛋白C/EBP同源蛋白（CHOP）在其中的作用。方法:实验分为对照组、PT组（15、30、45 μmol/L）,分别检测各组Calu-1细胞活力值、凋亡率、ROS含量及Caspase-3活性,以及CHOP蛋白和凋亡相关蛋白（Bcl-2、Bax）含量的变化。CHOP小干扰RNA（siRNA）特异性抑制CHOP蛋白表达后,PT（0、30 μmol/L）处理细胞24 h,重复上述检测。结果:PT有效抑制Calu-1细胞增殖,促进凋亡（P<0.05）,显著增加ROS含量及Caspase-3活性（P<0.05）,并呈浓度依赖效应;Western blot检测结果显示PT上调CHOP及Bax的表达（P<0.05）,抑制Bcl-2的表达（P<0.05）;CHOP siRNA转染显著抑制CHOP表达,同时抑制PT对Calu-1细胞的上调CHOP蛋白表达和促凋亡作用（P<0.05）。结论:紫檀芪可有效抑制肺鳞癌Calu-1细胞活力、促进细胞凋亡,此作用可能与激活内质网应激相关蛋白CHOP有关。     

22例艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染患者的临床特征

目的分析艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染患者的临床特征。方法收集2016年1—12月长沙市第一医院收治的22例艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染患者的临床病历资料,回顾性分析患者的临床表现、辅助检查结果、治疗经过及疾病转归等临床资料。结果 22例患者中男性15例,女性7例,年龄18~57岁。22例患者均表现出呼吸系统症状,有20例患者出现不同程度的发热,12例患者出现皮疹,7例患者可触及脾大,15例患者伴有消瘦、口腔白斑、淋巴结大。患者辅助检查血常规白细胞、淋巴细胞下降,伴有贫血及血小板减少;CD4+计数均有不同程度减少,且均50cells/μL;21例患者血清腺苷脱氨酶有不同程度的升高;感染患者的胸部影像学表现常见斑片状或斑点状浸润影,其次为结节影、毛玻璃样改变。两性霉素B和伊曲康唑对马尔尼菲篮状菌感染的治疗效果较好。16例患者在积极抗真菌治疗后病情得到控制,5例患者转回当地继续治疗,仅1例患者在住院期间由于出现严重的多器官衰竭死亡。结论艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染患者的临床表现复杂多样,血清腺苷脱氨酶可作为一个辅助诊断指标,艾滋病患者均有明显免疫力缺陷。     

82例艾滋病合并肺部疾病病人的支气管镜结果分析

目的探讨支气管镜检查在艾滋病(AIDS)合并肺部疾病中的诊断价值。方法回顾性分析长沙市第一医院82例AIDS合并肺部疾病病人的支气管镜下表现和肺泡灌洗液细菌培养、肺泡灌洗液涂片革兰染色、支气管镜刷检、支气管黏膜活检结果。结果 82例艾滋病合并肺部疾病病例中,支气管镜下多有气管、支气管的急性或慢性炎症表现,镜下见干酪样坏死5例,管腔狭窄23例,新生物10例。肺泡灌洗液病原学培养阳性率30.49%(25/82),显著高于普通痰培养阳性率15.85%(13/82)。肺泡灌洗液涂片结果:涂片革兰染色阳性率47.56%(39/82),显著高于普通痰涂片阳性率32.93%(27/82);抗酸染色阳性率24.39%(20/82),显著高于普通痰抗酸染色阳性率9.76%(8/82)。5例病人行六胺银染色,确诊肺孢子菌肺炎1例。支气管镜刷检联合肺组织活检确诊腺癌1例,鳞癌1例,非霍奇金淋巴瘤1例,发现可疑肿瘤细胞3例。结论支气管镜检查在AIDS合并肺部疾病的病因诊断中,具有重要的应用价值,其方便易行、安全可靠,值得在临床工作中大力推广。     

美洛昔康联合吉非替尼治疗食管癌的有效性及安全性分析

目的:探究美洛昔康联合吉非替尼治疗食管癌的有效性及安全性。方法:前瞻性选取2016年8月至2018年6月我院收治的88例食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组（44例）和观察组（44例）,对照组给予吉非替尼治疗,观察组在对照组的基础上给予美洛昔康治疗,均治疗4个疗程,每个疗程21 d。疗程结束后采用实体瘤疗效评价标准（RECIST）评价短期治疗效果,采用Kaplan-Meier生存曲线分析治疗效果,并采用常见不良反应事件评价标准（CTCAE）评价药物安全性,并比较。结果:观察组患者的临床总有效率、疾病控制率分别为84.09%、90.91%,明显高于对照组患者的63.64%、75.00%,差异均有统计学意义（P＜0.05）。Kaplan-Meier 生存分析显示,观察组的平均生存时间和中位生存时间均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;且经Log-Ｒank（Mantel-Cox）检验显示,观察组的生存率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者恶心呕吐、骨髓抑制、腹泻、皮疹等主要不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;且两组患者不良反应均为Ⅰ-Ⅱ级,症状较轻,对症治疗后,症状皆可缓解。结论:美洛昔康联合吉非替尼治疗食管癌的有效性较好,且不良反应少,安全性高,值得临床推广使用。     

随意型反折筋膜皮下瓣治疗足部骨外露16例

目的探讨利用随意型反折筋膜皮下瓣治疗足部骨外露的临床疗效。方法回顾性分析2015年5月～2018年5月我科收治的16例足部骨外露患者的临床资料,骨外露创面大小(1.5 cm×2.0 cm)～(3.0 cm×4.5 cm)。均采用随意型反折筋膜皮下瓣进行修复,观察一期愈合情况。结果本组16例患者一期植皮5例,其余为1周后二期植皮。因血运不良皮瓣远端发生部分坏死2例,1例发生植皮边缘约0.5 cm线状干性结痂,痂皮脱落后自然愈合。术后随访6～22个月。1例患者因反复从事体力劳动致创面破溃,其余患者创面外形及质地良好,活动无影响。结论随意型反折筋膜皮下瓣治疗足部骨外露效果确切,供区损伤小,无需二次整形,便于基层医院开展。     

人工智能+大数据在胸外科金课建设中的实践和应用

目的　探讨"人工智能+大数据"在胸外科金课建设中的实践和应用。方法　选择哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胸外科实习学生作为研究对象,分为两组,各36例。对照组进行常规课程学习,观察组采用"人工智能+大数据"下的金课体系教学。课程结束后,采用自制考核测评表对两组医学生学习成绩(理论知识考核成绩及技能操作考核成绩)进行考核评估。由带教教师对两组知识掌握优良率进行评价,从学习态度、理论知识掌握程度、临床操作技术掌握程度等方面进行评分。采用自制创新思维能力测量量表对医学生进行考核评估。采用SPSS 22.0进行独立样本t检验和卡方检验。结果　教学前两组理论知识考核成绩、技能操作考核成绩比较,差异无统计学意义;课程结束后,对照组理论知识考核成绩、技能操作考核成绩均高于教学前,差异有统计学意义(t=5.37、4.17,P<0.05);课程结束后,观察组理论知识考核成绩、技能操作考核成绩均高于教学前,差异有统计学意义(t=10.93、8.24,P<0.05);课程结束后,观察组理论知识考核成绩、技能操作考核成绩均高于对照组,差异有统计学意义(t=7.10、5.77,P<0.05)。对照组知识掌握优秀17例,占比47.22%,知识掌握优良率83.33%(30/36);观察组知识掌握优秀26例,占比72.22%,知识掌握优良率100%(36/36),差异有统计学意义(χ²=4.55,P=0.033)。课程结束后,对照组创新思维能力高于教学前,观察组创新思维能力高于教学前,观察组创新思维能力高于对照组,差异有统计学意义(t=7.07,P<0.001)。结论　采用"人工智能+大数据"金课建设教学体系,可提高医学生学习成绩、知识掌握情况以及创新思维能力。     

CYP2A6基因多态性及其活性对吸烟行为及戒烟的影响

细胞色素P450 2A6 (CYP2A6)是尼古丁代谢的主要酶，它存在几十种基因型。近年来CYP2A6基因多态性与尼古丁代谢水平及吸烟行为的关系成为研究的重点，并且发现CYP2A6的酶活性与戒烟成功率有一定的关系，可能指导戒烟方法的选择。     

手术治疗肩胛盂移位性关节内骨折22例临床疗效分析

目的探讨手术治疗肩胛盂移位性关节内骨折的临床疗效。方法采用改良Jdet人路为主的多种组合手术人路,重建钢板内固定治疗22例肩胛盂移位性关节内骨折,对患者术后肩关节功能恢复情况进行随访,并记录患者术后并发症、骨折愈合情况和肩关节前屈、内旋、内收及外展功能。结果所有患者术后均未出现切口感染。有18例患者得到随访,随访时间12～39个月,平均16个月,1例随访患者X线片显示创伤性关节炎,其余患者x线片下肩胛骨骨折骨性愈合良好,复位关节面平整未发生明显移位,内固定物无松动及脱出现象。根据Schandelmaier等肩关节功能标准评定,优14例,良3例,可1例。结论对于肩胛盂移位性关节内骨折行重建钢板内固定治疗可获得良好的临床效果。