脾多肽对非小细胞肺癌患者化疗后骨髓造血功能的影响

目的 观察脾多肽对非小细胞肺癌患者化疗后造血功能的影响及其最佳剂量。方法 回顾性分析152例进行化疗的非小细胞肺癌患者，按有无使用脾多肽，分为对照组和治疗组。对照组给予常规化疗，治疗组在常规化疗基础上联合使用脾多肽注射液≥ 7 d。观察两组患者血细胞下降的最低值，重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）药物使用量及不良反应。结果 两组化疗后白细胞、血小板最低值比较，差异无统计学意义（P >0.05）；两组化疗后中性粒细胞最低值比较，差异有统计学意义（P <0.05）。以不同脾多肽注射液剂量分为2 ml、4 ml、6 ml、10 ml组，脾多肽注射液10 ml组白细胞、中性粒细胞最低值高于其他剂量组及对照组（P <0.05）；各组血小板最低值比较，差异无统计学意义（P >0.05）。脾多肽注射液10 ml组G-CSF的使用时间较对照组减少（P <0.05）。各组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P >0.05），主要为恶心呕吐及神经毒性。结论 大剂量脾多肽对非小细胞肺癌患者化疗后骨髓造血功能有保护作用，其最佳剂量可能为10 ml。     

泰索帝联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期乳腺癌28例

目的 观察泰索帝联合顺铂治疗蒽环类耐药性晚期转移性乳腺癌28例的疗效与毒副反应.方法 泰索帝75 mg/m2,静滴,d1;顺铂75 mg/m2,静滴,d2-4,同时给与水化、利尿、止吐以及抗过敏预处理等治疗,21 d为1周期.中位化疗周期数为3个(2～5个)周期.结果 28例均可评价疗效.完全缓解(CR)2例(7.1%),部分缓解(PR)13例(46.4%),稳定(SD)6例(21.4%),进展(PD)7例(25%),总有效(CR PR)15例(53.6%),中位肿瘤进展时间(TTP)5.6个月,1年生存率63.7%.主要毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐.结论 泰索帝和顺铂联合治疗蒽环类耐药的晚期转移性乳腺癌疗效较好,毒副反应轻,耐受性较好,是蒽环类耐药性乳腺癌的有效治疗方案.     

食管癌中C-erbB-2,bc1-2,mdr-1的表达与同步放化疗疗效及预后关系的研究

目的：研究食管癌中C-erbB-2，be1-2，mdr-1表达与其同步放化疗疗效及预后的相关性。方法：应用免疫组化技术（S-P法）对187例食管鳞癌进行初治前、治疗后复发或转移不同阶段胃镜活检标本中C-erbB-2，be1-2，mdr-1三种基因蛋白表达的检测。初治均按拟定的统一放化疗方案进行：DF方案化疗同步超分割放疗。结果：187例食管鳞癌细胞中，C-erbB-2，be1-2，mdr-1阳性表达分别为48．7％，55．1％和42．2％，治疗后完全缓解68例（36．4％），部分缓解81例（43、3％），稳定31例（16．6％），进展7例（3、7％）。C-erbB-2阴性者疾病进展时间在24～36个月者38例（39．6％），〈12个月者占19、7％；C-erbB-2阳性者，疾病进展时间〈12个月者比例较高；强阳性者所占比例最高达18／42（42．9％）。C-erbB-2与mdr-1同时阳性表达疾病进展时间〈12个月者比例较高（45．7％）；二者均阴性疾病进展时间在24～36个月所占比例较高（46．2％）。bcl-2强阳性完全缓解占21、3％，阴性完全缓解达50．0％。结论：本实验有希望为食管癌不同阶段制定个体化治疗方案，为观察疗效和预后提供更科学合理的依据。     

富集有核细胞法制备肺癌胸腔积液细胞块中EGFR基因突变的检测

目的 探讨富集有核细胞层沉淀法制备的非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLS)胸腔积液细胞沉渣块中的表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变率.方法 选取NSCLS伴恶性胸腔积液患者116例,应用富集有核细胞层沉淀法制备胸腔积液细胞沉渣块,并应用突变扩增阻滞系统(ARMS)法检测胸腔...     

紫杉醇、5-Fu联合DDP腹腔灌注配合热疗治疗中晚期胃癌疗效观察

目的探讨紫杉醇、5-Fu联合DDP腹腔灌注配合热疗治疗中晚期胃癌的疗效和毒副反应。方法34例Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者,给予紫杉醇135～175mg／m^2,d1,静脉滴注;5-Fu500mg／m^2,d1-5,静脉滴注;DDP40～50mg／m^2,d1,8,腹腔灌注后行微波热疗,28天为一个周期,2～3个周期后进行评价。结果全组34例共化疗153周期,总有效率（CR＋PR）47．1％,其中CR14．7％（5／34）,PR 32．4％（11／34）,毒副反应主要为骨髓抑制。结论紫杉醇、5-Fu联合DDP腹腔灌注配合热疗治疗中晚期胃癌有效率高,毒副反应轻,可明显减轻患者痛苦,提高生存质量。     

抗PD-1抗体联合治疗晚期肝细胞癌的真实世界研究

目的探讨真实世界中以抗PD-1抗体为基础的疗法在晚期肝细胞癌治疗中的疗效、不良反应及可能影响疗效的因素。方法收集55例接受以PD-1抗体为基础治疗的晚期肝细胞癌患者,回顾性分析其临床特点、疗效及不良反应,并进行随访。结果客观有效率为21.8%,疾病控制率为76.4%。治疗过程中不良反应整体发生率为81.8%,其中3~4级不良反应发生率为14.5%,免疫相关不良反应发生率为58.2%,其中3~4级免疫相关不良反应发生率为3.6%,无治疗相关死亡。55例患者中位无进展生存期为5.0月(95%CI:3.9~6.1),中位生存期11.4月(95%CI:6.5~16.3)。应用抗PD-1抗体前患者肝功能Child-Pugh评分和体能状态ECOG评分是影响治疗有效率和生存时间的主要因素;多因素分析也表明治疗前患者的体能状态ECOG评分和肝功能Child-Pugh评分是影响患者生存的独立预后因素(P<0.001,P=0.034)。结论真实世界中以PD-1抗体为基础的治疗在晚期肝细胞肝癌患者中是安全有效的,其中治疗前患者的体能状态ECOG评分和肝功能Child-Pugh评分是影响患者生存期的独立预后因素。     

头孢吡肟的不同输注时间对化疗后粒细胞缺乏性发热患者临床疗效及结局的影响

目的:优化头孢吡肟的使用方法，探讨不同输注时间对头孢吡肟临床疗效及结局的影响。方法:将符合入组标准的化疗后中性粒细胞缺乏性发热(febrile neutropenia, FN)的患者，随机分为标准组和延长组，标准组：0.9%氯化钠溶液(NS) 100 mL+头孢吡肟2 g,静脉滴注30 min, q8h;延长组：NS 100 mL+头孢吡肟2 g,静脉滴注3 h以上，q8h。观察2组患者24,48,72 h退热率，临床治疗成功率，住院时间，C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)72 h变化值。结果:实际完成治疗患者共106例，其中标准组52例、延长组54例。标准组、延长组24 h退热率分别为27%、52%,差异有统计学意义(P=0.009); 48 h退热率分别为56%、65%,72 h退热率分别为71%、81%,差异均无统计学意义，但延长组均有提高的趋势。2组患者中位退热时间分别为44,23 h,差异有统计学意义(χ²=5.396,P=0.020)。2组患者临床治疗成功率分别为69%、83%,住院天数分别为16.5,13 d,差异均无统计学...     

晚期肝细胞癌免疫治疗的相关不良反应

目的 探讨晚期肝细胞癌患者采用免疫检查点抑制剂治疗时出现免疫相关不良反应的概率及应对以及对疗效的影响。方法 回顾性分析收治的、接受以PD-1/PD-L1抗体或联合CTLA-4为基础治疗的晚期肝细胞癌患者的临床特点、不良反应发生率，及应对措施，并通过电话、微信等方式进行随访。结果 63例患者中，男54例，女9例；中位年龄54(33～82)岁。单用PD-1/PD-L1抗体者13例，联合仑伐替尼者14例，联合阿帕替尼者23例，联合贝伐单抗者9例，联合卡培他滨者4例；其中一线接受以PD-1抗体为基础治疗者40例，二线者为14例，三线及以后9例。63例患者中23例患者乙肝病史>20年，11例患者乙肝病史10～20年，乙肝病史10年以下者26例；另有2例为丙型肝炎患者，1例无病毒性肝炎病史。63例患者中完全缓解3例，部分缓解14例，疾病稳定31例，疾病进展15例，客观有效率为26.9%,疾病控制率为76.2%。治疗过程中不良反应整体发生率为77.8%(49/63),其中3～4级不良反应发生率为15.8%(10/63),免疫相关不良反应发生率为53.9%(34/63),其中3～4级免疫相关不良...     

免疫检查点抑制剂相关内分泌不良反应的发生及处理：一项单中心真实世界研究

背景免疫治疗相关性内分泌不良反应较为常见，若不及时处理常导致严重后果，但既往文献报道的该不良反应发生率差异较大，且无标准处理流程。目的 探讨免疫检查点抑制剂(ICIs)导致的内分泌不良反应在真实世界中的发生情况及处理流程。方法 回顾性分析2019年1月至2022年3月在郑州市第三人民医院使用ICIs治疗的204例实体瘤患者的临床资料，观察ICIs治疗期间发生的内分泌系统不良反应，并根据不良反应分级标准进行规范管理。结果 204例实体瘤患者中男139例、女65例，中位年龄65.4(8.0,88.4)岁。实体瘤种类以非小细胞肺癌为主(43.1%)，治疗药物以信迪利单抗为主(47.1%)，治疗模式以免疫联合靶向药物为主(57.4%)。12例患者出现ICIs相关内分泌不良反应，其中9例(4.4%)为甲状腺功能减退(1例Ⅰ级，7例Ⅱ级，1例Ⅲ级)，中位发生时间为自第1次免疫药物治疗后7(6,10)周；1例(0.5%)甲状腺功能亢进(Ⅰ级)，自免疫治疗后9周发生；1例(0.5%)1型糖尿病(Ⅳ级)，自免疫治疗后6周发生；1例(0.5%)肾上腺皮质功能减退(Ⅲ级)，自免疫治疗后7周发生。12例ICI...