超声诊断干燥综合征腮腺病变

目的 观察超声检查对干燥综合征(SS)腮腺病变的诊断价值.方法对44例SS患者、19例可疑腮腺病变的口腔科患者(对照组1)、17名健康人(对照组2)进行双侧腮腺超声检查,根据声像图表现对受检者腮腺进行评价.结果 SS组腮腺病变均累及双侧,实质声像图表现分为轻度不均匀、多发结节和纤维化萎缩三类.以多发结节和纤维化萎缩作为标准诊断,SS腮腺病变的诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为84.09%、97.22%、97.37%和83.33%.SS组腮腺径线小于健康对照组,差异有统计学意义,其中以纤维化萎缩型腮腺径线最小.结论 SS腮腺病变具有较特异的声像图改变;超声检查对诊断SS腮腺累及具有较高的诊断价值.     

静脉内平滑肌瘤病超声误诊分析

目的 观察静脉内平滑肌瘤病(IVL)的超声声像图特点.方法 分析7例IVL患者的超声声像图特点,与组织学特征和临床发病特点对照,分析超声误诊原因.结果 7例IVL患者中位年龄40岁,5例患者曾接受子宫全切手术,平均复发间期13.8个月.7例IVL伴血管内生长,3例延伸至右心房,3例蔓延至下腔静脉,1例局限于盆腔静脉内.7例IVL声像图特征:子宫实性病灶伴血管内病变;子宫切除术后盆腔实性占位伴血管内病变;子宫切除术后盆腔、腹部大血管及心腔内占位病变.主要误诊原因:声像图特征与子宫肌瘤相似,难以鉴别;IVL发病率低,认识不足;影像学检查难以发现早期血管内病灶.结论 超声对IVL有较好的临床应用价值,是IVL术后随访的首选影像学方式,检查时应该特别注意病灶与静脉的关系.     

乳腺癌改良根治术后局部胸壁复发的临床特征与超声表现

目的探讨乳腺癌改良根治术后局部胸壁复发病灶的超声表现及临床、病理特征。方法对27例乳腺癌改良根治术后局部胸壁复发患者的超声分型表现及临床病理特征进行总结分析。结果27例乳腺癌患者术后复发间期为3~129个月,平均（31.9±31.4）个月,18例（66.7%,18/27）乳腺癌复发主要集中于术后3年内。临床表现：7例（7/27,25.9%）胸壁局灶性皮肤红肿、红色皮疹或破溃,伴或不伴可触及肿块,20例（20/27,74.1%）胸壁皮肤无明显改变但可触及肿块。超声分型表现：2例胸壁局部复发灶皮肤层增厚,回声减低紊乱不均,边界不清呈弥漫浸润型,25例（43个病灶）病灶局限,病灶直径5.4~114.7 mm,平均（24.4±21.6）mm,呈肿块型。其中32个病灶位于胸壁原手术切口瘢痕处附近,36个病灶累及肌层,38个病灶为低回声,31个病灶形态不规则,24个病灶边界不清,31个病灶内可见血流信号;43个病灶均未出现钙化、强回声晕、纵横比＞1的特点。结论对原发癌临床分期晚、复发风险评估高的乳腺癌患者改良根治术后局部胸壁复发的高峰时间为3年内,胸壁复发病灶的超声特征对正确诊断有重要参考价值。     

声触诊组织定量技术在慢性肾病应用的影响因素：肾-脾对比研究

目的探讨声触诊组织定量技术在慢性肾病应用的影响因素。方法选取2011年9月1日至2012年4月30日在北京协和医院行肾活检的慢性肾病患者62例。在相同体位下,使用声触诊组织定量技术测量患者的左肾皮质及同一深度脾脏实质的组织弹性,各测量15次。计算每例患者肾脏弹性测值的变异系数,并与脾脏测值对比,分析测量次数、测量深度、慢性肾病病理诊断及临床分期对肾脏弹性测值变异度水平的影响。结果测量次数的增加不能减低肾脏及脾脏的测值变异系数（P〉0.05）,但是可以增加测量均值的稳定性（P = 0.000）。肾脏测值变异系数与测量深度呈正相关（r= 0.370,P =0.003）,而脾脏测值变异系数与测量深度无显著相关性（P〉0.05）。慢性肾病分期及病理诊断与肾脏测值变异系数无显著相关性（P〉0.05）。结论采用声触诊组织定量技术测量肾组织弹性时,需要在方法学上建立更为细致而统一的规范,以提高测量结果的稳定性。     

孕期宫颈超声报告的质量现况分析

目的评估不同年资以及是否有专业背景的超声医师孕期宫颈超声检查的报告质量。 方法从超声医学影像工作站导出并选择2019年1月1日至12月31日北京协和医院经会阴与经阴道超声孕期检查宫颈的超声报告624份。检查医师分为第1年住院医师（G1组）、第2~3年住院医师（G2组）和专业医师（G3组）。参考加拿大妇产科医师协会母胎医学专业委员会指南,由2位工作经验＞10年的超声医师对上述图文报告进行评估,分为符合、不符合,通过χ²检验或Fisher精确检验进行组间比较。 结果满足入选标准与排除标准的624份宫颈超声检查报告中,经会阴超声检查507份（81.2%,507/624）,经阴道超声检查117份（18.8%,117/624）。G1组、G2组、G3组检查医师人数分别为：16名、33名、13名。经会阴超声检查,G1组、G2组、G3组的总报告数分别为90份、326份、91份,其符合率分别为74.4%（67/90）、85.9%（280/326）、86.8%（79/91）,G1与G2组、G1与G3组比较,差异有统计学意义（χ²=6.678,P=0.010;χ²=4.438,P=0.035）,G2与G3组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。经阴道超声检查,G1+G2组、G3组的总报告数分别为44份、73份,其符合率分别为75.0%（33/44）、91.8%（67/73）,2组比较差异有统计学意义（χ²=6.225,P=0.013）。相同年资医师经会阴与经阴道宫颈超声检查的符合率之间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论经阴道超声宫颈检查专业组医师符合率较高,经会阴超声检查符合率随着年资增高而增高。病例积累和标准化专业培训是提高孕期宫颈超声检查的有效途径。     

优化门诊流程在超声报告质量改进方面的应用

目的探索优化门诊流程在改进超声报告质量方面的应用效果。 方法2017年1月至2019年6月,依托北京协和医院科室信息化平台,通过超声图像存储和传输系统升级,设立门诊督导岗位,并形成一体化转会诊体系,搭建高清数字化远程示教会诊系统。统计流程优化后超声医学科科室报告质量改进情况,采用t检验比较门诊流程优化前后（2016年下半年和2019年下半年）科室临床满意度的变化。 结果通过门诊流程优化,99%以上的患者可在就诊单元获取高质量报告。2018年至2019年共6683位门诊患者通过转会诊体系获得高水平超声报告。仅2019年科室完成125例疑难罕见病例的远程会诊。2019年下半年患者临床满意度评价得分［（96.71±0.21）分］显著高于2016年下半年［（93.68±0.30）分］,差异具有统计学意义（t=32.132,P＜0.001）。 结论实施门诊流程优化,实现了超声诊断水平和医疗服务效率、患者及临床满意度等全面提升,能有效提高超声医学科医疗报告质量。     

术前超声检查对软组织肿瘤相关性低磷骨软化症诊断及术前定位的指导价值

  目的  探讨术前超声诊断对软组织肿瘤相关性低磷骨软化症病变手术定位切除的指导价值及良恶性病灶成像特征。  方法  回顾分析北京协和医院2005年1月至2016年6月收治的63例软组织肿瘤相关性低磷骨软化病患者的临床资料及术前超声图像资料,对照手术及病理结果,分析超声图像特征,比较良恶性超声特征差异。  结果  63例患者的65个病变全部在术前超声定位下完整切除,病理结果均为磷酸盐尿性间叶组织肿瘤,其中良性病灶56个,中位最大径2.3 cm(1.6~3.3 cm),恶性病灶9个,中位最大径3.0 cm(2.5~5.5 cm),两者差异无统计学意义(P＞0.05)。恶性结节钙化和血流信号丰富的比例高于良性结节, 差异有统计学意义(100%/62.5%和66.7%/28.57%,P均＜0.05)。其他征象如形态、边界、边缘特征、内部回声、回声水平、均匀性差异均无统计学意义(P均＞0.05)。良恶性结节的成像模式具有差异(P=0.009),恶性病变66.7%为Ⅰ类,33.3%为Ⅱ类;良性病变80.3%为Ⅱ类和Ⅲ类。  结论  术前超声定位可以帮助手术完整切除软组织肿瘤相关性低磷骨软化病变,部分超声特征及成像模式对于鉴别良恶性病灶有帮助。     

超声在早期卵巢癌诊断中的价值

目的　探讨超声在早期卵巢癌诊断中的价值。方法　分析经超声、肿瘤标记物CA12 5检查 ,并经手术及病理证实的早期卵巢癌患者 47例。结果　肿瘤呈囊性 2 9例 ,内有乳头或实性成分 ,单房 5例 ,多房 2 4例 ;囊实性 13例 ;实性 5例。超声发现卵巢病变 46例 ,诊断卵巢恶性病变 42例。术前超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 89.4%、92 .7%、43 .8%和 99.3 %。 47例早期卵巢癌患者中 ,CA12 5 >3 5U /ml者 2 4例 ,敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为 5 1.1%、90 .2 %、2 5 .0 %和 96.7%。超声对早期卵巢癌的敏感性较血清CA12 5高 (P <0 .0 1)。结论　超声在早期卵巢癌诊断中起着重要的作用 ,为早期卵巢癌的首选检查方法。     

子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的超声诊断和介入治疗

目的　探讨超声在子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的诊断和保守治疗中的作用。 方法　分析11例子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的诊治经过,总结其声像图特点。临床表现为人 工流产术后阴道不规则出血7例,停经4例,均行经阴道超声检查。8例行血管造影检查及子宫动脉栓塞 及清宫或切除子宫。3例于超声引导下向胎囊内注射氨甲喋呤(MTX)。结果　7例人工流产术后超声显 示子宫前壁下段混合回声区,周边及内部血流信号丰富,呈高速低阻型,阻力指数(RI)<0.6,诊断为胎盘 植入。4例停经者超声检查显示子宫前壁下段胎囊,诊断为子宫剖宫产切口处早孕伴瘢痕种植。治疗后全 部病灶内血流信号明显减少,RI>0.6。结论　超声检查是诊断子宫剖宫产切口处早期妊娠伴胎盘植入的 主要方法,它对该病的保守治疗具有较大的帮助。     

卵巢纤维瘤的超声诊断

目的探讨卵巢纤维瘤的声像图特点,分析卵巢纤维瘤的误诊原因,以提高卵巢纤维瘤的超声诊断率.方法回顾分析经手术、病理证实的65例卵巢纤维瘤超声表现.结果 65例卵巢纤维瘤声像图表现可分为四种类型:①均匀低回声型;②低回声衰减型;③变性型;④不均匀低回声型.65例卵巢纤维瘤中超声误诊8例,分别误诊为浆膜下子宫肌瘤3例、卵巢囊肿3例、卵巢畸胎瘤1例、卵巢癌1例.结论卵巢纤维瘤声像图特点为均匀低回声或低回声伴后方衰减,术前超声检查可做出诊断.卵巢纤维瘤需与子宫浆膜下肌瘤、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、卵巢癌等疾病鉴别.