卓越医师班骨科见习教学改革效果初步分析

目的:探讨同伴互助学习模式在卓越医师班骨科临床见习教学中的可行性及有效性。方法:选取40位在我科见习的2014级卓越医师班学生,按照随机原则将学生分为实验组和对照组,实验组接受同伴互助学习教学模式,对照组接受普通教学模式。见习结束时进行理论知识与实践技能测验,最后以调查问卷形式完成自我测评及课程评价。结果:运用同伴互助学习教学模式组理论成绩及实践操作能力成绩均高于普通教学模式组,且差异有统计学意义［理论成绩（97.2±0.7）vs（90.2±1.3）;实践操作成绩（98.5±2.4）vs（89.2±1.5）;病例分析（98.1±0.8）vs（92.3±2.8）,P＜0.05］。 参与同伴互助学习模式者对掌握骨科专业基础理论知识和基本临床实践技能的自我评价较满意。结论:将同伴互助学习模式运用于见习课教学中,不仅能够激发学生学习的热情, 而且能够提高学生自主学习的主动性,并且能够帮助卓越医师班学生在见习课中更好地掌握基础理论和临床基本实践技能。     

荞麦花叶总黄酮对实验性大鼠心肌肥厚的保护作用

目的 探讨荞麦花叶总黄酮(TFBFL)对去甲肾上腺素所致大鼠心肌肥厚的保护作用及其可能的机制.方法 将大鼠随机分为6组(n=12)空白对照组,肥厚模型组,TFBFL Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,和卡托普利治疗组(Cap组).用去甲肾上腺素(NE)腹腔注射1.5 mg(kg·d),Bid,建立大鼠心肌肥厚模型,同时TFBFL和Cap 灌胃给药100、200、400和50mg/(kg·d),o.d.,连续15 d.观察心电图(ECG),左心室肥厚指数(LVWIlvw/bw),和心重指数(HWIhw/bw,lvw/hw).采用比色法测定心室肌钙含量,用放免分析法检测血浆、心肌、肾脏血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)生成率(反映肾素活性)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量.结果 与肥厚模型组比,TFBFL能剂量依赖性的改善心肌肥厚大鼠的ECG,降低LVWI和HWI,心肌钙含量和心肌Ang Ⅱ含量,但对血浆肾脏Ang Ⅱ含量无明显影响和心肌、血浆和肾脏AngⅠ生成率均无明显影响,且与阳性药物卡托普利组治疗效果相近.结论 荞麦花叶总黄酮对大鼠心肌肥厚具有保护作用,其机制可能与拮抗心肌局部肾素-血管紧张素(RAS)系统有关.     

脊髓型颈椎病合并甲状腺肿一例

1病例报告患者,男性,54岁。因颈痛伴四肢麻木乏力10个月入院。查体发现甲状腺右侧有3cm×4cm×4cm的质软包块。CT、MRI示:C5、6椎间盘突出,右侧甲状腺肿。入院诊断为:脊髓型颈椎病;腺瘤型结节性甲状腺肿。治疗:气管麻醉,取颈前路胸骨上3指横切口,长约5cm,先行甲状腺大部切除术,     

钛质及陶瓷人工听骨用于闭合式鼓室成形术的疗效比较

目的比较在闭合式鼓室成形术中应用钛质与陶瓷人工听骨的治疗效果。方法回顾性分析2008年1月~2012年12月采用人工听骨进行听力重建的闭合式鼓室成形术150例(155耳)患者的临床资料,其中,钛质听骨组122例(127耳),陶瓷听骨组28例(28耳),术后随访12个月,比较两组术前及术后12个月0.5、1.0、2.0和4.0kHz气导平均听阈及气骨导差(air bone gap,ABG)。结果钛质听骨组术后12个月术耳听力提高>15dB者117耳(92.13%),ABG≤20dB者106耳,手术前后平均气导听阈分别为58.22±4.83、41.82±6.83dB HL,ABG分别为28.57±5.88、13.27±5.82dB,手术后均较术前改善,差异有统计学意义(均为P<0.05),听力重建成功率达83.46%(106/127);陶瓷听骨组听力提高>15dB者5耳(17.86%),ABG≤20dB者3耳(10.71%),手术前后平均气导听阈分别为57.26±5.32、50.67±5.38dB HL,ABG分别为27.95±6.24、21.85±6.54dB,手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05),听力重建成功率为10.71%(3/28)。钛质听骨组疗效明显优于陶瓷听骨组(P<0.05)。结论闭合式鼓室成形术中应用钛质人工听骨行听力重建较陶瓷人工听骨效果好。