围术期静脉血栓栓塞症预防及管理的证据总结

目的 检索、获取国内外围术期患者静脉血栓栓塞症(Venous thromboembolism,VTE)预防及管理的相关证据并对最佳证据进行总结,为临床实践提供循证依据.方法 计算机检索UpToDate、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、国际指南图书馆、美国指南网、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册...     

快速康复外科集束干预策略模式应用于miRNA结直肠癌患者术后干预中的效果分析

目的探讨快速康复外科 集束干预策略(FTS CIS)模式应用于miRNA结直肠癌患者术后干预中的效果。方法选择2016年7月至2017年7月中国医科大学盛京医院收治的行术后常规干预的miRNA结直肠癌手术患者55例作为对照组,再选择2017年8月至2018年8月收治的行术后FTS CIS模式干预的miRNA结直肠癌手术患者55例作为观察组。对比两组术后恢复情况、生活质量变化及术后并发症发生率。结果观察组首次排便时间、首次排气时间、首次进食时间、下床活动时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<005);观察组干预后躯体功能、认知功能、社会功能、角色功能、情绪功能、总体健康状况评分均高于对照组,疲倦、疼痛、恶心呕吐、经济困难评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<005);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。结论FTS CIS模式应用于miRNA结直肠癌患者术后干预中可促进患者病情恢复,提高生活质量,降低并发症发生率,值得推广。     

荞麦黄酮复方制剂对大鼠2型糖尿病心脏小血管病变的保护作用

目的 探讨荞麦黄酮复方制剂(TFBCP)对2型糖尿病大鼠心脏小血管病变的保护作用及其可能机制,为2型糖尿病的临床康复治疗提供一些理论依据.方法 将SD大鼠70只,随机取出12只作为正常对照组(Contorl group),其余通过高脂高热量饮食加小剂量链脲佐菌素腹腔注射,建立大鼠2型糖尿病模型.将成模大鼠随机分为4组,即TFBCP低、高剂量组(L、H-TFBCP group)、卡托普利组(Cap group)和模型对照组(Model group),分别灌胃给药0.6、1.2和0.5g/(kg·d),正常对照组和模型组每天灌服相同容积生理盐水,连续8周.观察空腹血糖(FBG)和光镜下心脏小血管组织结构变化.采用比色法测定血清甘油三酯(TG)、胆固醇(T-CHO)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、极低密度脂蛋白(VLDL)；放射免疫分析法测定心脏小血管单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的含量.以荧光光度计测定血清晚期糖基化终产物(AGEs)含量.采用Western-Blot法结合计算机图像分析技术,检测心脏小血管单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)表达的变化.结果 TFBCP能剂量依赖性降低2型糖尿病大鼠FBG、TG、T-CHO、LDL、VLDL,并可升高HDL含量.能改善心脏小血管的病理变化,对心脏小血管MCP-1蛋白表达上调有一定逆转作用,其中TFBCP高剂量组与阳性药物卡托普利效果相近.结论 TFBCP对2型糖尿病大鼠心脏小血管病变具有保护作用,其机制可能是拮抗了P38 α -MAPK信号转导通路的MCP-1级联,亦可能是抑制了血浆AGEs含量.     

变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿应用丙酸氟替卡松喷剂治疗的临床对照研究

目的:研究变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿应用丙酸氟替卡松喷剂治疗的有效性和安全性。方法:选择变应性鼻炎伴腺样体生长的患儿160例做为观察组,其中腺样体肥大者109例;选择同期单纯腺样体生长的患儿157例做为对照组,其中腺样体肥大者114例。两组患儿均接受丙酸氟替卡松喷剂治疗3个月。观察比较两组患儿治疗前后鼻镜下腺样体体积、症状评分变化,以及药品不良反应发生情况。结果:变应性鼻炎伴随腺样体肥大患儿多发于3~6岁。治疗后,观察组有效腺样体缩小患者88例(80.73%),显著多于对照组的67例(58.77%)(P<0.01);对照组治疗后腺样体肥大的患者为55例(35.03%),明显多于观察组的44例(68.13%,P<0.05)。治疗前后观察组患者的鼻塞症状积分差值、打鼾症状积分差值、张口呼吸症状积分差值显著大于对照组(P<0.05)。结论:丙酸氟替卡松喷剂对于缩小变应性鼻炎伴腺样体肥大患儿腺样体体积比单纯腺样体肥大患儿更明显,且能更显著改善打鼾、鼻塞、张口呼吸症状。     

国内外抗病毒药物研发进展

1962～1999年国外上市的45个抗病毒药中有25个是核苷类药物(55.6%),其中核苷酸类似物3个,包括糖基修饰物、聚核苷酸和反义寡核苷酸各1个.22个核苷类似物中有6个是对碱基进行修饰的脱氧核苷类似物,全身用药毒性较大,抗病毒活性仅限于抑制单疱Ⅰ型病毒(HSV-1)和水痘-带状疱疹病毒(VZV),所开发的制剂多数是眼用或皮肤外用软膏,近年来逐步被疗效更好的抗病毒药取代.唯一的一个碱基修饰的核苷类似物利巴韦林(ribavirin)具有广谱抗病毒活性,对20多种DNA病毒和KNA病毒有较强的抑制作用,是目前国内外在临床上广泛使用的药物.     

肾小球滤过率预测公式在糖尿病合并慢性肾脏病不同分期中的适用性

目的评价肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）预测公式在糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease,DKD）不同分期中的适用性。方法收集274例住院2型糖尿病患者的临床资料。采用中国改良肾脏病膳食改善实验（modification of diet in renal disease,MDRD）公式、瑞金公式及慢性肾脏病流行病学合作研究（chronic kidney disease epidemiology collaboration,CKD-EPI）公式估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,e GFR）与99m锝-二乙烯三胺五乙酸（99mTc-diethylene triamine pentacetic acid,99m Tc-DTPA）肾动态显像检查双肾GFR（referred glomerular filtration rate,r GFR）作为参考标准比较。比较上述3公式在GFR正常组（A组）、降低组（B组）、慢性肾脏疾病组（C组）的适用性。结果在A、B两组,瑞金公式和...     

荞麦花叶总黄酮对实验性大鼠心肌肥厚的保护作用

目的 探讨荞麦花叶总黄酮(TFBFL)对去甲肾上腺素所致大鼠心肌肥厚的保护作用及其可能的机制.方法 将大鼠随机分为6组(n=12)空白对照组,肥厚模型组,TFBFL Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,和卡托普利治疗组(Cap组).用去甲肾上腺素(NE)腹腔注射1.5 mg(kg·d),Bid,建立大鼠心肌肥厚模型,同时TFBFL和Cap 灌胃给药100、200、400和50mg/(kg·d),o.d.,连续15 d.观察心电图(ECG),左心室肥厚指数(LVWIlvw/bw),和心重指数(HWIhw/bw,lvw/hw).采用比色法测定心室肌钙含量,用放免分析法检测血浆、心肌、肾脏血管紧张素Ⅰ(Ang Ⅰ)生成率(反映肾素活性)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量.结果 与肥厚模型组比,TFBFL能剂量依赖性的改善心肌肥厚大鼠的ECG,降低LVWI和HWI,心肌钙含量和心肌Ang Ⅱ含量,但对血浆肾脏Ang Ⅱ含量无明显影响和心肌、血浆和肾脏AngⅠ生成率均无明显影响,且与阳性药物卡托普利组治疗效果相近.结论 荞麦花叶总黄酮对大鼠心肌肥厚具有保护作用,其机制可能与拮抗心肌局部肾素-血管紧张素(RAS)系统有关.     

钛质及陶瓷人工听骨用于闭合式鼓室成形术的疗效比较

目的比较在闭合式鼓室成形术中应用钛质与陶瓷人工听骨的治疗效果。方法回顾性分析2008年1月~2012年12月采用人工听骨进行听力重建的闭合式鼓室成形术150例(155耳)患者的临床资料,其中,钛质听骨组122例(127耳),陶瓷听骨组28例(28耳),术后随访12个月,比较两组术前及术后12个月0.5、1.0、2.0和4.0kHz气导平均听阈及气骨导差(air bone gap,ABG)。结果钛质听骨组术后12个月术耳听力提高>15dB者117耳(92.13%),ABG≤20dB者106耳,手术前后平均气导听阈分别为58.22±4.83、41.82±6.83dB HL,ABG分别为28.57±5.88、13.27±5.82dB,手术后均较术前改善,差异有统计学意义(均为P<0.05),听力重建成功率达83.46%(106/127);陶瓷听骨组听力提高>15dB者5耳(17.86%),ABG≤20dB者3耳(10.71%),手术前后平均气导听阈分别为57.26±5.32、50.67±5.38dB HL,ABG分别为27.95±6.24、21.85±6.54dB,手术前后比较差异无统计学意义(P>0.05),听力重建成功率为10.71%(3/28)。钛质听骨组疗效明显优于陶瓷听骨组(P<0.05)。结论闭合式鼓室成形术中应用钛质人工听骨行听力重建较陶瓷人工听骨效果好。     

狼毒注射液联合热疗治疗荷H_(22)小鼠恶性腹水的实验研究

目的观察狼毒注射液联合热疗对荷H22小鼠恶性腹水的治疗作用以及对小鼠肝、脾等免疫器官、生存质量和生存期的影响。方法 60只小鼠随机分为对照组、CTX组、狼毒组、狼毒联合热疗组,观察各组小鼠生存情况,比较各组小鼠平均腹水抑制率、肝脏指数、脾脏指数、生存时间。结果与对照组比较,狼毒组、狼毒联合热疗组能明显提高小鼠的腹水抑制率、肝脾指数和生存时间(P均<0.05)。与CTX组比较,狼毒组抑制腹水的作用较差(P<0.05),而狼毒联合热疗组抑制腹水作用无显著性差异(P>0.05),且能明显提高免疫器官功能和延长生存时间,明显改善小鼠的生存质量(P<0.05)。结论狼毒注射液抑制恶性腹水生成作用与CTX相当,且在与热疗联合使用时效果更加明显,毒副作用明显小于CTX,并且能较明显增强小鼠免疫器官功能,提高小鼠生存质量,延长小鼠生存时间。