卡介苗膀胱灌注防治上尿路移行细胞癌术后复发

目的：观察卡介苗（BCG）化学免疫预防上尿路移行细胞癌术后复发的疗效。方法：对50例肾盂及输尿管癌患者术后应用BCG120mg与常温盐水60mL膀胱灌注,每周1次,共6次;每2周1次共6次;每4周1次至2年;每3个月1次维持5年。结果：随访1－15年,平均8年,1、3、5年生存率分别为92．0％（46／50）、77．8％（31／40）、59．4％（19／32）;1、3、5年局部复发率分别为2．0％（1／50）、15．0％（6／40）、25．0％（8／32）。结论：BCG膀胱灌注可减少上尿路移行细胞癌局部复发,提高5年生存率。     

腹腔镜下放置双J管在上尿路重建手术中的应用

腹腔镜下放置双J管技术难度较大,常成为阻碍腹腔镜上尿路重建手术开展的原因。我院2001年4月至2003年12月共开展上尿路重建手术77例均放置双J管作内支架和内引流,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组77例,男53例,女24例。年龄3～44岁,平均27岁。左侧41例,右侧36例。?..     

腹腔镜鞘状突结扎治疗小儿鞘膜积液68例疗效观察

我院自2 0 0 0 - 0 4～2 0 0 3- 0 1借鉴腹腔镜疝囊高位结扎治疗小儿疝气的办法[1 ] ,采用美国产Stryker小儿腹腔镜,同时对手术器械和手术方法加以改进,治疗小儿鞘膜积液6 8例,效果良好,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组年龄2～13岁,右侧35例,左侧2 3例,双侧10例,均为出生时或其后不久即发现,临床表现多为患侧阴囊内出现可复性囊性肿块。1.2　方法　本组均采用静脉复合麻醉。于脐孔上缘切开皮肤3mm ,插入气腹针建立气腹,(气腹压力8～10 mm Hg) ,置入腹腔镜探查腹腔找到患侧鞘状突(其呈喇叭口状,并有一隧道向腹股沟管延伸,正常的一…     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石的并发症防治

目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石的并发症防治措施.方法 本组634例,男325例,女309例.年龄6～81岁,平均44岁.KUB测量结石最大径1.5～7.2 cm,平均3.3 cm.超声波示344例545侧无肾积水,290例402侧合并肾积水,集合系统分离1.0～4.2 cm.在超声波引导下穿刺并扩张建立F14～F24经皮肾通道,在F20.8肾镜或F8/9.8输尿管肾镜下采用气压弹道联合超声组合式碎石清石系统,Ⅰ期或Ⅱ期粉碎结石并主动吸出体外.结果 Ⅰ期手术单侧结石清除时间5～260 min,平均41 min.术中失血约 20～400 ml,平均60 ml.单发输尿管上段结石及肾单发结石Ⅰ期手术单侧结石取净率98.2%;肾铸形或多发结石及肾结石合并输尿管上段结石Ⅰ期手术单侧结石取净率70.4%,总的Ⅰ期手术单侧结石取净率77.0%.无严重感染.6例(9.4‰)术后出现严重出血,1例行肾动脉超选栓塞止血后好转,4例经保守止血治疗好转,1例(1.5‰)行患肾切除.218侧肾盂、肾盏内残留结石,残留结石最大径0.2～2 cm.20侧多发的或位于肾盂的最大径＞1 cm的残留结石,于Ⅰ期手术后7～10 d行Ⅱ期手术清石; 78侧术后1个月行体外冲击波碎石1～4次,28例残余结石排净,其余50例部分排石或未排石,残余结石未引起上尿路梗阻,未行进一步处理;另114侧残留结石均位于肾盏,最大径均＜1 cm,未行进一步处理.术后肾功能及肾积水情况较术前改善.302例出院后获随访2～36个月,平均8.8个月,均无严重出血及感染,12例结石复发或残留结石明显增大并引起肾积水,再次行径皮肾镜取石术.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石具有微创、高效、安全和技术难度低的特点,应重视其并发症的防治.     

助育冲剂治疗男性不育症临床研究

以自制助育冲剂治疗男性不育症 5 2例 ,并随机设氯米芬组 30例 ,两组均观察 1～ 3个疗程。同时进行治疗前后精液变量得分值及综合积分值比较 ,血浆 FSH、L H、T、E2 值比较。结果治疗组痊愈率 48.0 8% ,总有效率96 .15 % ;对照组痊愈率 10 .0 % ,总有效率 5 3.33% ,两组疗效对比呈显著性差异 (P<0 .0 5 )。治疗组精液指标治疗前后对比呈显著性差异 (P<0 .0 5或 P <0 .0 1) ,治疗组性腺激素指标治疗前后有显著性差异 (P<0 .0 5或 P <0 .0 1)。对照组精液指标治疗前后无明显改变 ,血浆性腺激素仅 T较治疗前升高 (P<0 .0 1)。提示助育冲剂疗效优于氯米芬。     

腹腔镜与开放手术活体取肾供者1年随访研究

目的 比较腹腔镜活体取肾(LDN)与开放手术活体取肾(ODN)的手术安全性及供者术后1年肾功能及血压状况. 方法LDN和ODN各30例,比较2组手术时间、热缺血时间、术中失血量、术后开始进食时间及术后开始下床活动时间,并根据改良Clavien分级系统统计2组围手术期并发症情况.对2组供者术前及术后第1天、1周、3、6个月、1年的血肌酐、血压、24 h尿蛋白定量水平和术前及术后6个月、1年时的肾小球滤过率(GFR)值进行统计比较. 结果 LDN组和ODN组手术时间分别为(98.65±13.6)、(96.3±19.5)min,热缺血时间为(90.6±15.1)、(86.4±12.3)s,2组术中失血量为(105.2±34.8)、(206.35±126.4)ml(P<0.01).术后开始进食及开始下床活动时间LDN组分别为(28.55±2.9)、(25.85±3.8)h,ODN组分别为(38.6±3.3)、(36.5±5.3)h(P值均<0.01).LDN和ODN组围手术期并发症总发生率分别为6.6%(2/30)和23.3%(7/30).术后第1天、1周、3个月、6个月、1年时血肌酐水平LDN组为(109.1±7.5)、(105.4士9.5)、(96.6±10.7)、 (89.4±11.5)、(91.6±9.3)μmol/L,ODN组为(107.3±9.6)、(103.3±8.4)、(95.4±9.1)、(90.5±13.6)、(90.35±11.7)μmol/L.2组术后6个月时平均GFR值分别为64.7、65.8 ml/min,术后1年时为65.9、67.5 ml/min,与术前相比差异均有统计学意义(P<0.05),术后1年与术后6个月时相比及2组问同期比较差异均无统计学意义(P>0.05).术后1年内2组平均24 h尿蛋白定量水平及血压与术前相比及2组间同期比较差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 LDN具有创伤小,出血少、恢复快的优点,手术安全性与ODN相当,术后1年内对供者的肾功能及血压无明显不良影响.     

愈精颗粒抗大鼠雄性不育的药效学研究

目的：观察愈精颗粒抗大鼠雄性不育的效应。方法：用雷公藤多甙造成大鼠雄性不育模型，分别给予愈精颗粒高、低剂量及克罗米芬灌胃，观察给药30d后睾丸、附睾系数；血浆性腺激素水平；附睾精子数量、活率、活力；生育力和睾丸形态学改变。结果：愈精颗粒能增加不育大鼠睾丸、附睾重量；使睾酮含量增高，降低雌二醇水平；修复损伤的生精细胞和间质细胞；改善精子质量；明显提高雌鼠怀孕率及胎产数。结论：愈精颗粒具有显著抗大鼠雄性不育作用，优于克罗米芬。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术(附204例报告)

~~腹腔镜精索静脉高位结扎术(附204例报告)@杨典东$广东省烟台毓璜顶医院泌尿外科!山东烟台264000 @高振利$广东省烟台毓璜顶医院泌尿外科!山东烟台264000 @王建明$广东省烟台毓璜顶医院泌尿外科!山东烟台264000 @姜仁慧$广东省烟台毓璜顶医院泌尿外科!山东烟台264000~~~~~~     

盆腔巨大化学感受器瘤1例报告

患者，男，52岁。尿频8个月，排尿困难3个月。体检：血压20／12kPa，下腹部偏有可见包块隆起，触痛不明显。直肠指检可于直肠前壁们及巨大包块，光滑，质韧，无结节。B据及CT示膀跌后方和直肠前间隙内有100mm×110mm囊性肿瘤。膀联镜不能插入后尿道。行手术探查。术中见膀优和直肠间隙有150mm×120mm囊性肿瘤，囊壁厚约10mm，内有灰褐色胶冻祥物，与乙状结肠及左输尿管粘连紧密。分块切除肿瘤，病理报告为化学感受器瘤。术后随访8个月，肿瘤无复发，恢复正常工作。讨论盆腔化学感受器瘤较罕见。清理检查见肿瘤呈圆形或椭圆形，为深褐色或…     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石治疗肾及输尿管上段结石的疗效

目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石的方法和疗效.方法 本组334例,男186例,女148例.年龄6～81岁,平均42岁.单侧249例,双侧85例.单纯输尿管上段结石38例42侧,肾单发结石57例61侧,肾铸型或多发结石145例197侧,肾结石合并输尿管上段结石94例119侧,其中孤立肾结石10例.KUB测量结石最大径1.5～7.2cm,平均3.2 cm.B超示157例193侧无肾积水,177例226侧合并肾积水,集合系统分离1.0～4.2cm.开放性肾、肾盂或输尿管切开取石术后结石复发41例.患肾积脓合并发热34例,均在术前行B超引导下肾穿刺造瘘引流及抗感染治疗,待体温正常3～7 d,尿色转清后施行手术.术中在B超引导下穿刺并扩张建立24 F经皮肾通道,在20.8 F肾镜下采用瑞士EMSⅢ代气压弹道联合超声组合式碎石清石系统,Ⅰ期或Ⅱ期粉碎结石并吸出体外.结果 Ⅰ期手术单侧结石清除时间5～210min,平均43 min.术中失血约20～400 ml,平均50 ml.术后5 d KUB与术前对照,在肾区与输尿管走行区未发现高密度结石影为结石取净.单纯输尿管上段结石及肾单发结石Ⅰ期手术单侧结石取净率99.0%;肾铸型或多发结石及肾结石合并输尿管上段结石Ⅰ期手术单侧结石取净率72.2%,总的Ⅰ期手术单侧结石取净率78.8%.46例(13.8%)术后短期发热,体温最高39.6℃,经抗感染治疗,术后5 d内体温降至正常.3例术后出现严重出血,1例行肾动脉超选栓塞止血后好转;另2例经保守止血治疗好转.89侧肾盏内残留结石,残留结石最大径0.2～2.0 cm.9侧多发或位于肾盂最大径＞1 cm的残留结石,于Ⅰ期手术后7～10 d行Ⅱ期手术清石;31侧术后1个月行体外冲击波碎石;另49侧残留结石均位于肾盏,最大径均＜1 cm,未行进一步处理.术后肾功能及肾积水情况较术前改善.117例随访2～18个月,平均6.4个月,无严重出血及感染,无结石复发.结论 经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗肾及输尿管上段结石具有微创、高效、安全和技术难度低的特点,值得临床推广应用.