GDF-8基因研究进展

GDF-8基因是TGF-β基因超家族成员之一,在胚胎和成体骨骼肌的增殖分化、发育中起重要作用。其表达产物myostalin被认为是体内重要的肌肉生长抑制因子。本文对国外关于GDF-8基因的研究进展,特别对GDF-8基因定位、基因结构、功能及其表达调控机制进行综述。     

含吡柔比星方案治疗骨肉瘤肺转移患者的疗效及心脏功能评估

目的:本研究旨在探讨含吡柔比星(pirarubicin, THP)方案治疗骨肉瘤肺转移患者的疗效,并对心脏功能等相关不良反应进行评估.方法:32例骨肉瘤肺转移患者接受THP (50 mg/m2, d 1)联合顺铂(cisplatin, DDP)(80 mg/m2,分成2～3 d)或异环磷酰胺(ifosfamide, IFO)(8 g/m2,分成4 d)治疗,评价近期疗效.应用心脏超声检测患者THP治疗前后左室射血分数和E/A值等心脏功能指标.结果: 含THP方案治疗骨肉瘤肺转移患者中位总生存时间为(31.00±7.98)个月,无疾病进展时间为(13.00±2.46)个月,客观缓解率为46.88%,部分缓解率为40.63%.含THP方案化疗的不良反应主要为胃肠反应和骨髓抑制;THP不同累积剂量组左室射血分数差异无统计学意义,THP累积剂量较大组的E/A值较化疗前明显降低(P＜0.05).结论:含THP方案治疗骨肉瘤肺转移患者是较为有效和安全的,可以作为挽救性化疗选择方案.二维彩色多普勒超声技术可作为评价蒽环类药物早期心脏毒性的检测手段之一.     

大剂量异环磷酰胺持续静脉滴注治疗进展期软组织肉瘤的护理

软组织肉瘤（soft—tissue sarcomas,STS）是一组源于全身各部位除骨和软骨以外结缔组织的恶性肿瘤,占成人全部恶性肿瘤的0．7％,占15岁以下儿童全部恶性肿瘤的6．5％。     

骨间后神经卡压综合征的显微外科治疗

1995年3月至2006年8月我科共收治骨间后神经卡压综合征患者48例，采用显微外科治疗方法行神经松解术或神经吻合术，取得了良好的效果，现报道如下。     

碱性磷酸酶的血清浓度与骨肉瘤预后的相关性(附69例病例报告)

背景与目的：骨肉瘤为最常见的恶性骨肿瘤．多发生在青少年，预后很差儿突出特点是转移早，2年生仔率低，骨肉瘤的预后因素为中外学者所关注，本研究旨存探讨血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，AKP）的动态血清浓度住评价骨肉瘤患者的预后以及骨肉瘤的转移和复发中的价值，方法：采用全自动生化分析仪，检测69例骨肉瘤患者于术前后及术后化疗过程中的血清浓度变化，并对结果进行临床分析．结果：本组69例患者随访6～59个月，平均30．9个月，随访期间54例出现复发转移．43例死亡．12例无瘤生存。在2年总生存率及肺转移发生率上，术前AKP升高组与AKP正常组相比，差异均有显著性（P分圳为0．000、0．001）：而两组间的骨转移及复发的发生率差异无显著性（P=0．65）术前AKP高者经手术治疗再降至正常组与未降至正常组相比．在2年总生存率及肺转移发生率上的差异亦有显著性（P分别为0．001、0．004）．在骨转移及复发的发生率l：无显著差异（P=0．85），结论：骨肉瘤患者术前AKP血清水平及术后AKP变化特点能提示预后．有较高的临床应用价值。     

耐甲氨蝶呤人骨肉瘤细胞株建立及其生物学特性

目的：诱导并建立耐甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）的人骨肉瘤细胞株并观察耐药细胞系（Saos-2／MTXl、Saos-2／MTX2）的生物学特性。方法：以MTX为诱导剂，采用逐步增加药物剂量冲击诱导方法，诱导人成骨肉瘤原代Saos-2细胞株，建立不同药物浓度耐药系（Saos-2／MTX1、Saos-2／MTX2）；MTT法检测原代与耐药细胞株对MTX、顺铂（cisplatin，DDP）、阿霉素（doxorubicin，ADM）、异环磷酰胺（ifosfamide，IFO）、表柔比星（epirubicine，EPI）、比柔比星（pirarubicin，THP）、紫杉醇（paclitaxel，PTX）药物敏感性；利用光学显微镜、透射电镜观察细胞形态及超微结构变化；利用细胞生长曲线检测细胞增殖能力；利用流式细胞仪检测细胞周期比例。结果：经178d的诱导，建立Saos-2／MTXl，Saos一2／MTX2耐药细胞株，其对MTX的耐药指数（resisitantdrugindex，RI）分别为原代细胞株的4．87和12．73倍；耐药细胞株对ADM、EPI、THP、PTX产生不同程度的交叉耐药，对DDP敏感；光镜观察Saos-2／MTX1、Saos-2／MTX2细胞体积增大，多核现象较原代Saos-2细胞株明显增加；透射电镜显示Saos-2／MTX1、Saos-2／MTX2细胞株表面突起较原代Saos-2细胞株减少、且核仁增大增多；细胞生长曲线和流式细胞仪检测显示耐药细胞株增殖能力下降，S期细胞所占比例减少（P〈0．05）。结论：本研究建立了耐MTX人成骨肉瘤细胞株Saos-2／MTX1、Saos-2／MTX2，并观察了耐药株细胞的生物学特性，为进一步研究甲氨蝶呤的耐药机制提供了一种实验模型。     

前列腺癌神经内分泌化与内分泌治疗耐药的关系

神经内分泌(neuroendocrine,NE)细胞是存在于正常前列腺组织的一种上皮细胞。当前列腺癌患者接受内分泌治疗后,病灶内的癌细胞可能出现神经内分泌化,形成NE细胞。NE细胞产生的多种神经肽和细胞因子通过自分泌或旁分泌的机制作用于周围非神经内分泌肿瘤细胞,并导致其不依赖雄激素的生长,最终对内分泌治疗耐药。本文就前列腺癌神经内分泌化的机制及其与内分泌治疗耐药的关系进行综述。     

IIB期骨肉瘤新辅助化疗疗效及预后的临床分析

目的：研究ⅡB期骨肉瘤新辅助化疗的临床疗效及肿瘤坏死率与预后的关系。方法：40例ⅡB期骨肉瘤患者随机分为新辅助化疗组与辅助化疗组。新辅助化疗组24例,术前化疗2个疗程,加用顺铂和表阿霉素动脉灌注化疗1次,术后化疗8个疗程,辅助化疗组16例,给予术后化疗10个疗程。评价2组的疗效及副作用,并分析新辅助放疗的肿瘤坏死率与预后的关系。结果：新辅助化疗组和传统辅助化疗组的2年转移率分别为50．0%和75．0%,2年生存率分别为75．0%和37．5% (P＜0．05)。新辅助化疗组中肿瘤坏死率≥90%的9例,术后2年转移率和存活率分别为44．4%和100%；坏死率＜90%的15例,2年转移率和存活率分别为53．3%和60．0%。结论：新辅助化疗提高了ⅢB期骨肉瘤患者的2年生存率,是治疗骨肉瘤的理想方法,而化疗后肿瘤坏死率的高低对患者的生存率有一定影响。     

以大剂量异环磷酰胺为主的晚期骨肉瘤联合治疗方案

目的：探讨大剂量异环磷酰胺（ifosfamide，IFO）联合顺铂（cisplatin，DDP）治疗晚期骨肉瘤的临床疗效和不良反应。方法：对23例晚期骨肉瘤患者均采用IFO（10g／m^2）结合DDP（80mg／m^2）静脉滴注治疗法，按照WHO实体瘤近期疗效和抗肿瘤药物不良反应评价标准评价疗效及不良反应。结果：23例患者中，17例远处转移患者的有效率为64．70％，13例肺转移患者的有效率明显高于骨转移及局部复发，不良反应中Ⅲ-Ⅳ级的胃肠道反应为49．32％，Ⅲ-Ⅳ级的粒细胞减少为30．13％，同时有神经系统的不良反应。结论：大剂量IFO联合DDP化疗方案，对晚期骨肉瘤疗效肯定，耐受性良好，可以作为骨肉瘤的补充化疗方案。     

大剂量甲氨蝶呤在治疗骨肉瘤中的血药浓度监测及其临床意义

目的分析大剂量甲氨蝶呤(high dose methotrexate,HD-MTX)治疗骨肉瘤的血药浓度,并探讨其临床意义.方法应用改良反相高效液相色谱法,对接受50次,6 g/m2HD-MTX化疗的35例骨肉瘤患者定时测定甲氨蝶呤的浓度,分析各时间点MTX血药浓度特点及其与不良反应之间的关系.结果测得MTX 0h时平均峰浓度为(348.60±200.47)μmol/L,24h和(或)48 h血药浓度高于安全值的15例次(30%),其白细胞降低、口腔炎和皮疹的发生率分别为40.0%、33.3%和20%.结论MTX各时间点的浓度存在个体差异,其中24 h和(或)48 h高于安全值的患者不良反应发生率高.