化瘀解毒方联合化瘀散结灌肠液治疗子宫内膜异位症50例临床观察

目的观察化瘀解毒方联合化瘀散结灌肠液治疗子宫内膜异位症(EM)的临床有效性及安全性。方法将75例EM患者随机分为治疗组50例和对照组25例。治疗组予化瘀解毒方联合化瘀散结灌肠液治疗;对照组予孕三烯酮胶囊口服,每次2. 5 mg,每周2次。治疗3个月经周期后评价两组的临床疗效,观察两组治疗前后疼痛评分、卵巢子宫内膜异位囊肿大小、血清CA125水平、子宫内膜异位症生活质量量表(EPH-5)评分,以及药物的安全性及不良事件。结果治疗组、对照组总有效率分别为84. 78%和86. 36%。治疗后两组患者疼痛评分、EPH-5评分及血清CA125水平均较治疗前降低,囊肿缩小(P <0. 05),且两组治疗后各指标比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗组不良事件发生率(4. 35%)明显低于对照组(68. 18%)。结论化瘀解毒方联合化瘀散结灌肠液可有效治疗EM患者,明显减轻疼痛症状,缩小卵巢子宫内膜异位囊肿,降低血清CA125水平,改善生活质量,且安全性较好。     

大黄、皮硝外敷改善转移性癌性骨痛临床研究

目的:评价大黄、皮硝联合西药改善转移性癌性骨痛的疗效及安全性。方法:对照组应用唑来膦酸针4 mg+100 mL生理盐水抗骨转移治疗,静脉滴注30 min以上,每4周治疗1次;同时给予口服盐酸羟考酮缓释片(奥施康定);治疗组在对照组治疗的基础上,患者每日配合大黄、皮硝(比例1∶4)外敷肿胀/疼痛最明显处。结果:比较治疗组与对照组总有效率的差异无统计学意义(P0.05)。比较治疗组与对照组的止痛起效时间及止痛持续时间,差异较为明显(P0.01)。生存质量症状评估中治疗组与对照组在与他人关系、一般情绪、睡眠不安、昏昏欲睡感、恶心、呕吐、生活情趣等方面的差异有统计学意义(P0.05)。试验过程中未出现与试验相关的明显不良反应及肝肾功能损伤。结论:大黄、皮硝外敷联合西药治疗能够缩短止痛起效时间,延长止痛持续时间,从而达到加强止痛的作用,并能改善患者的部分生活质量,安全性高。     

阿帕替尼治疗二线化疗失败的晚期卵巢癌的疗效和安全性评价

目的:评价甲磺酸阿帕替尼片治疗二线化疗失败的晚期上皮性卵巢癌患者的有效性与安全性。方法:研究共纳入20例患者,最终分析17例。入组患者口服阿帕替尼片,500 mg或250 mg 每日1次,连用28天为一个观察周期,治疗三个周期后行疗效评价。结果:治疗3个月后,PR占35.3%（6/17）,SD占11.8%（2/17）,ORR为35.3%,DCR为47.1%。起始剂量为500 mg组（ORR,30%;DCR,30%）及250 mg组（ORR,42.9%;DCR,71.4%）患者治疗效果比较无明显统计学差异。患者的中位PFS为2.2个月,中位OS为6.3个月。患者出现的最主要不良反应为高血压（70.6%）、手足综合征（52.9%）、口腔黏膜损伤（35.3%）。结论:针对二线以上化疗失败的晚期卵巢癌患者,阿帕替尼口服治疗具有一定的疗效,且安全性好,无严重不良反应。     

用模拟经期内膜组织建立子宫内膜异位症小鼠模型及其生殖能力的研究

目的建立子宫内膜异位症(EM)模型小鼠,观察EM模型小鼠的生殖能力,探讨影响其生殖能力的可能原因。方法将51只8周龄雌性C57BL/6小鼠作为受体,并随机分为模型组(n=21)、假手术组(n=15)和空白组(n=15)。用模拟小鼠经期内膜组织腹腔注射的方法建立EM模型;将同等剂量的供体腹腔脂肪组织碎片注入假手术组小鼠的腹腔中;空白组不进行腹腔注射。观察3组小鼠的动情周期,于动情间期采血。将3组小鼠合笼至出现阴栓,统计各组小鼠的胚胎种植数、妊娠率、吸收胎率等。运用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测各组小鼠血清FSH、LH、糖类抗原125(CA125)浓度及腹腔液中白介素-2(IL-2)水平,比较各组间的水平差异。结果成功建立EM小鼠模型,模型组小鼠动情周期规律。模型组小鼠的妊娠率显著低于假手术组、空白组(P0.05);3组小鼠的吸收胎率、畸胎率、胚胎重量、顶臀径等比较无显著性差异(P0.05)。模型组不孕鼠的血清FSH浓度、腹腔液IL-2浓度显著高于妊娠实验前的模型组、假手术组和空白组(P0.01);血清LH、CA125浓度在各组间无显著性差异(P0.05)。结论用模拟经期内膜组织腹腔注射的方法可以成功建立EM模型,模型组不孕鼠的卵巢功能、腹腔免疫微环境受到了影响,可能是造成生殖能力下降的重要原因。     

陈锦黎教授治疗月经过少经验谈

月经过少已成为妇科常见疾病之一。因其可继发闭经、不孕等关乎女性健康及生育能力的问题而得到越来越多女性的重视。西医多以激素治疗，但疗效并不满意，且我国女性多抗拒激素治疗。中医药因其无激素、少毒副作用等优势被月经过少患者认可。陈锦黎导师在治疗月经过少上有着丰富的经验，借助辅助检查的同时，整体出发，辨证论治，在临床取得了较好疗效。     

女性盆腔结核合并腹腔积液误诊为卵巢癌6例临床分析

目的：通过总结我科以卵巢癌收治住院最后诊断为盆腔结核合并腹腔积液的经验教训,探讨盆腔结核和卵巢癌两种疾病间的异同点。方法：对我科2011年1月－2016年6月收治的误诊为卵巢癌的女性盆腔结核合并腹腔积液伴CA125升高的6例患者临床资料进行回顾分析。结果：盆腔结核常见于育龄期女性,多数病程缓慢,缺乏典型临床症状与体征,辅助检查的敏感性、特异性欠佳。尤其在以腹胀或（和）腹痛、腹腔积液伴CA125升高等方面与卵巢癌的临床症状相似,从而误认卵巢癌率高。结论：通过提高对盆腔结核的认识,详细采集病史,综合分析临床资料,以减少盆腔结核的误诊率。     

化疗联合中药灌肠治疗妇科恶性肿瘤伴肠梗阻12例临床观察

目的:探讨化疗联合中药灌肠治疗妇科恶性肿瘤合并肠梗阻的疗效.方法:2009年8月至2015年8月上海长海医院中医妇科住院治疗的妇科恶性肿瘤合并肠梗阻患者12例,采用化疗联合中药灌肠治疗,分析其临床疗效.结果:12例患者中,3例缓解(25.0％),7例好转(58.3％),2例无效(16.7％),总有效率为83.3％.结论:化疗联合中药灌肠能够缓解妇科恶性肿瘤肠梗阻病情,提高患者生存质量,延长生存期.     

传统教学法联合Mini-CEX在中医妇科临床教学中的应用

目的 探讨传统教学法联合迷你临床演练测评(Mini-CEX)在中医妇科学临床教学中的应用效果。方法 将在海军军医大学第一附属医院中医妇科实习的48名学生随机分为对照组和实验组,分别给予传统教学法和传统教学法联合Mini-CEX;实习结束后分别对2组学生进行理论知识和临床技能考核,同时对学生进行满意度调查。结果 实验组学生理论知识考核、临床技能考核成绩、临床综合能力考核成绩均显著高于对照组(P<0.05),且该组学生对传统教学法联合Mini-CEX的满意度高达87.50%(21/24)。结论 传统教学法联合Mini-CEX可促进学生综合素质的培养,提高中医妇科学的临床教学水平。