原发性十二指肠胃反流与胃内pH值和胆红素吸收值的相关临床研究

目的探讨十二指肠胃反流(DGR)是否对胃黏膜有损害作用,是十二指肠液中哪种成分对其造成的影响,及这些成分的变化与动态pH和胆红素检测指标的关系。方法应用便携式pH监测仪和Bilitec2000同步监测10例原发性病理性DGR患者的胃内24小时胆汁反流和pH变化情况;根据胃内pH和胆红素吸收值(ABS)的对应关系,按以下4种类型再分为4组;A组pH≥4,ABS≥0.14;B组pH≥4,ABS<0.14;C组pH<4,ABS≥0.14;D组pH<4,ABS<0.14;分别在4种情况下实时检测胃液中淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIP)、胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)的浓度。结果A组TBIL(16.40±5.10)μmol/L,明显高于B组(2.31±2.70)μmol/L、C组(8.17±6.49)μmol/L和D组(3.96±2.15)μmol/L(P<0.01),C组的TBIL值也高于B组和D组;反映了ABS高的组别TBIL值也相应较高;A组的TBA(291.74±222.48)μmol/L明显高于B组(52.43±111.35)μmol/L和D组(56.52±42.29)μmol/L(P<0.05),TBA的浓度与ABS相关;各组之间的AMY和LIP无明显差别;重度胃炎组的TBA明显高于轻、中度组;ABS与TBA(相关系数γ=0.3067,P=0.0476)、TBIL(γ=0.4015,P=0.0113)和DBIL(γ=0.3060,P=0.0482)之间存在正相关。结论胃液中胆红素浓度与ABS之间具有正相关的关系,说明Bilitec2000是监测胃内胆红素乃至胆汁反流的一个比较     

清热理气冲剂对功能性消化不良患者临床疗效、胃电图及胃排空的影响

目的评价清热理气冲剂对功能性消化不良（functional dyspepsia,FD）患者的临床疗效、胃电活动和胃排空的影响。方法对32例动力障碍型FD患者腹胀、腹痛、早饱、嗳气、反胃、恶心、呕吐、食欲不振8种症状进行治疗前后症状评分,给予清热理气冲剂口服6天,治疗前后检测空腹胃电图与SPECT核素胃排空。结果除呕吐外其他7种症状评分和总症状积分治疗后显著降低（P〈0.05）;胃动过缓和胃动过速百分数均有显著降低（P〈0.01）;胃正常慢波、主功率及主频均有显著升高（P〈0.01,P〈0.05,P〈0.05）;75min以后各时相胃排空率较治疗前均有显著升高（P〈0.05）;胃半排空时间显著缩短（P〈0.01）;总症状积分改善与胃半排空时间改善呈显著直线正相关（r=0.8929,P〈0.01）。结论清热理气冲剂通过调节胃电节律和功率,增加胃动力,提高胃排空功能,从而改善了FD患者的症状。     

单纯性肥胖者白天和夜间自主神经变化特征

目的观察单纯性肥胖者白天和夜间自主神经的活动特征。方法采用美国PI(Preideal Instruments)公司生产的十二导联动态心电记录仪,对102例单纯性肥胖者和49例正常体重健康志愿者,记录24h心电信号,进行白天和夜间心率变异分析。结果①白天肥胖组RR间期标准差(SDNN)、RR间期差值的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)均显著高于对照组;LF/HF肥胖组显著低于对照组,p<0.01。②夜间肥胖组SDNN、RMSSD、LF、HF显著高于对照组,p<0.01;LF/HF两组之间无差异,p>0.05,③对照组LF/HF夜间显著低于白日,p<0.05;肥胖组LF/HF夜间与白日无显著差异,p>0.05。结论肥胖者无论是白日还是夜间,迷走神经功能始终处于亢进状态。迷走神经活性增高,可能是导致胃动力亢进,肥胖形成的主要原因之一。     

解酒护肝饮对酒精性肝损伤大鼠血清和肝组织TNF的影响

目的 通过观察解酒护肝饮对酒精性肝损伤大鼠血清和肝组织ＴＮＦ的影响,验证其对酒精性肝损伤的防治作用及药效。方法 以益肝灵、葛花解酲汤对照,采用白酒灌胃造模,分别预防给药和治疗给药后检测各组大鼠血清和肝组织ＴＮＦ含量。结果 预防给药结果表明：模型大鼠血清及肝组织ＴＮＦ较正常组均明显升高,均具有显著性差异（均Ｐ〈０．０１）;预防给药各组血清及肝组织ＴＮＦ均低于模型组,均具有显著性差异（均Ｐ〈０．０１）,但各治疗组间未见明显统计学差异（Ｐ〉０．０５）,治疗给药结果与预防给药结果一致。结论 解酒护肝饮能够通过降低血清和肝内ＴＮＦ含量,防治酒精性肝损伤。     

肝星状细胞凋亡与肝纤维化逆转

肝星状细胞(HSC)活化是肝纤维化形成的关键因素,但随着活化其凋亡敏感性增强,Fas／Fas-L、p75／NGF、PBR／PBR-L等介导HSC凋亡,金属蛋白酶组织抑制因子、细胞因子和药物等多种因素参与调控HSC凋亡,应用高选择性凋亡因素诱导活化HSC调亡将是治疗和逆转肝纤维化的理想途径。     

单纯性肥胖与胃动力相关激素的临床观察研究

肥胖患者往往存在胃动力异常,胃动力除受神经系统调控外,还受胃动素(MTL)、瘦素(leptin)、生长素(ghrelin)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)等激素的调控和影响.MTL可促进胃排空;瘦素可抑制食欲,减少动物的摄食;生长素可增加摄食量,刺激胃酸分泌和胃动力,增加脂肪组织和体重;GLP-1增加饱感,延缓胃排空,增加胰岛素效能,维持碳水化合物平衡,减少动物的摄食.于餐前和餐后30 min,我们对正常体重和肥胖者进行血浆MTL瘦素、生长素、PGL-1水平检测,探讨这些激素对肥胖者胃动力的影响.     

溃疡性结肠炎伴血栓形成—附1例报告及文献复习

近年来,溃疡性结肠炎(Ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ,ＵＣ)的发病率日渐升高。血栓形成作为ＵＣ一种并发症在国外报道逐渐增多,但国内文献较少提及[１]。现将我们所遇到的１例报告如下,并作简要的文献复习。     

超声内镜在直肠癌新辅助治疗后再分期的应用价值研究

目的 探讨超声内镜在直肠癌新辅助放化疗后再分期的准确性.方法 61例初诊直肠癌患者纳入研究,新辅助治疗后行超声内镜分期,并与手术后病理分期进行比较.结果放化疗后EUS对直肠癌T分期的总准确率为59.0%(36/61),36.1%(22/61)的病例分期过高,4.9%(3/61)的病例分期过低.EUS对直肠癌N分期准确率为68.9%(42/61),14.7%(9/61)的病例分期过高,16.4%(10/61)的病例分期过低.结论 EUS对新辅助治疗后的直肠癌进行再分期的准确率降低.     

乡村卫生组织一体化管理对农村居民卫生服务需求和利用的影响

乡村卫生组织一体化管理 (以下简称一体化管理 )涉及农村基层医疗卫生服务组织的调整 ,村卫生室的技术建设、诊疗行为和服务收费都会产生一定的变化 ,从而对农村居民医疗服务利用带来不同程度的影响。这种影响究竟有利还是有害 ,关系到一体化政策的延续、修正甚至终结。我们将从农村居民医疗服务利用入手 ,分析一体化管理的成效和不足 ,并提出相应的建议。资料与方法资料来源与研究方法详见课题概述。结果与分析一、村卫生室诊疗人次平均费用分析一般而言 ,经济水平的高低对费用存在一定的正向作用。以调查居民每人每年生活费支出作为当地农…     

我国疾病防制事业补偿机制政策的演变

20世纪上半叶,我国传染病、寄生虫病和地方病肆虐,严重影响人民健康和生活,例如,1900—1949年的50年间,全国累计发生鼠疫115.6万人,病死率高达89.0％;天花月月出现,年年流行,数年一次大流行,每年死亡数以万计;血吸虫病流行于12个省,患病人达1000多万,威胁人口1亿以上;麻风患者达50万。1949年人均期望寿命仅有35岁。新中国成立后,政府十分重视疾病防制事业,坚持预防