癌结节在Ⅲ期结肠癌预后中的价值及其危险因素

目的:比较癌结节（tumor deposits,TDs）与转移淋巴结阳性比（lymph node ratio,LNR）在Ⅲ期结肠癌临床预后中的价值,分析肿瘤位置、肿瘤大小、组织学类型等病理因素与TDs数目的相关性。方法:应用回顾性研究方法,选取2014年1月至2017年1月于我院行根治性手术治疗且病理确诊的90例Ⅲ期结肠癌患者为研究对象。统计分析不同TDs数目组间的无病生存期（disease-free survial,DFS）以及患者发病年龄、肿瘤大小、组织学类型等病理因素差异。应用ROC曲线比较TDs与LNR对Ⅲ期结肠癌预后的价值,多因素分析TDs形成的危险因素。结果:TDs阳性组中的患者平均无病生存期均低于阴性组患者（P＜0.001）。TDs与LNR的ROC曲线下面积分别为0.709（95%CI:0.592~0.826）、0.577（95%CI:0.460~0.694）,TDs诊断符合率73.3%,LNR诊断符合率52.2%,差异具有统计学意义（P＜0.001）。既往糖尿病史（OR=0.260）是结肠癌伴有TDs的独立危险因素（P＜0.05）。结论:TDs是Ⅲ期结肠癌复发及转移的危险因素,TDs比LNR更有助于预测结肠癌预后,伴有糖尿病史的Ⅲ期结肠癌患者术中发现TDs的可能性较大。     

城市低保人群心理卫生状况及干预效果评价

[目的]评价低保人员心理干预措施的效果,以期找到对该人群进行心理干预的方法。[方法]采用系统和整群抽样的方法抽取徐州市低保人员445人为调查对象,并选取455名非低保人员进行1︰1配对。将低保人员分为干预组和对照组,对干预组实施以社区为基础的综合心理干预。干预方法主要有心理健康讲座、心理咨询和心理剧治疗等。使用SCL-90量表进行心理卫生状况调查并评价心理干预效果。[结果]SCL-90量表评分显示低保人员10个因子分均高于非低保人员,心理卫生状况较差。实施心理干预后,干预组的人际关系敏感、焦虑、敌对和其他项目4个因子分及总得分均低于对照组(P﹤0.05),而对照组的人际关系敏感、焦虑、敌对和其他项目4个因子分均比干预前提高(P﹤0.05)。[结论]通过实施社区综合心理干预,低保人员心理卫生问题得到一定程度的改善,应继续对这一群体进行心理干预。     

放疗工作人员剂量检测结果

放射工作人员个人剂量检测属于放射卫生防护检测中的常规手段之一 ,是评价放射防护有效程度及辐射所致健康影响的重要指标。徐州医学院肿瘤防治研究所放疗中心自开诊以来对所有放射工作人员实施了常规个人剂量监测 ,现总结并分析 1994～ 1999年 6年间的检测结果。一、仪器和方法采用国际常用的热释光计量法。ＴＬＤ测读仪采用北京核仪器厂生产的ＦＪ 377型微机热释光剂量仪 ,元件采用北京防化院研制的ＰＧＤ3 型固体ＬｉＦ(Ｍｇ ,Ｃｕ ,Ｐ)热释光剂量元件。按照ＧＢ 5 2 94 85《放射工作人员个人剂量监测方法》和卫生部 (85 )卫防字第 71号…     

放射肿瘤学教学模式改革初探

阐述了课程体系设计、培养目标设定在放射肿瘤学教学中的重要性,强调了肿瘤综合治疗及循证医学理念在放射肿瘤学教学中运用的必要性,并对如何提高教学质量,培养具有开拓型、创新型、科学型放射肿瘤学专业医学人才的教学模式进行了探讨。     

肿瘤Ki-67抗原HLA-A2限制性细胞毒性T淋巴细胞表位的鉴定

Objective To identify the HLA-A2-restricted CTL epitopes encoded by antigen segment of Ki-67 for preparation of tumor vaccines. Methods Two epitope prediction databases ( BIMAS and SYFPEITHI) were used to predict the epitopes of Ki-67, and 7 peptides were synthesized as the candi-dates. The prediction was evaluated by peptide-binding test. ELISPOT was used to inspect the IFN-γ secre-ted by CTLs in order to reflect the immunogenicity of the peptides. Results The purities of synthetic pep-tides and positive control peptide were all above 95%. Peptide-binding test displayed that LQGETQLLV (280-288) of Ki-67 could bind with HLA-A2 molecule more strongly. ELISPOT assay displayed that LQGETQLLV could induce activation of specific CTLs. Conclusion LQGETQLLV (280-288) might be the HLA-A2-restricted CTL epitope of Ki-67 antigen.     

术前诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期食管癌

目的:探讨术前诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期食管癌的疗效与不良反应?方法:将111例经病理证实的Ⅱ~ⅢB期食管癌(T3N0M0,T1~3N1~2M0或T4N0~1M0)随机分为术前诱导化疗后序贯同步放化疗组(诱导组)52例和术前同步放化疗组(同步组)59例?诱导化疗方案:紫杉醇135 mg/m2(第1天),顺铂25 mg/m2(第1~3天),每21 d重复,共2个周期?同步放化疗方案:紫杉醇60 mg/m2(第1?8天),顺铂20 mg/m2(第1~3天),每28 d重复,放疗期间共完成2个周期化疗?放疗剂量为45 Gy?手术在完成同步放化疗后3~8周进行?结果:放化疗后诱导组有效率(完全缓解+部分缓解)高于同步组(78.8% vs. 61.0%,χ2=4.135,P=0.042)?同时诱导组术后TRG0率亦高于同步组(42.6% vs. 22.4%,χ2=4.435,P=0.035)?诱导组的1?2?3年总生存率和1?2?3年的无进展生存率均优于同步组?诱导组的急性不良反应发生率要高于同步组,但多为轻度的Ⅰ~Ⅱ度反应,两组的晚期不良反应相似?结论:术前诱导化疗序贯同步放化疗治疗可切除的局部晚期食管癌能够提高局部控制率和生存率,不良反应可以耐受,值得临床推广应用?     

常规放疗联合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌病例分析

目的 探讨常规放疗联合三维适形放疗在非小细胞肺癌(non small cell lung cancer)中的临床疗效.方法 回顾分析我科2007～2009年三维适形放疗的非小细胞肺癌23例,总剂量达到70～75Gy.结果 完全缓解率(CR)和总有效率(CR+PR)为:39%和83%.结论 常规放射治疗配合三维适形放疗治疗非小细胞肺癌与常规放疗相比,肿瘤剂量得到提高,放射不良反应相似,疗效优于常规放疗,更适合在广大基层医院开展.     

EP方案同步放化疗治疗58例局限期小细胞肺癌

目的:观察EP方案同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌疗效及相关不良反应.方法:58例病理或细胞学证实小细胞肺癌,根据美国退伍军人医院肺癌研究组分期标准均为局限期,随机分为EP方案同步放化疗组和序贯放化疗组.同步组DDP 60mg/m2 d1-2,Vp-16 100mg/d,d1-4.放疗与第一周期化疗同时进行.放疗结束继续化疗四周期,序贯组EP方案DDP 60mg/m2 d1-2,Vp-16 100mg/d,d1-4,4周期化疗后,开始放疗,放疗结束继续2周期化疗.放疗均采用6MV-X,三维适形放疗.95%PTV总剂量60Gy/30次/6周.比较两组不良反应,近期疗效,1-3年生存率、1-3年局控率. 结果: EP 方案同步放化疗组近期完全缓解率(CR)76%, 而序贯组为55%,差异有显著性(P<0.05).1-3年生存率同步放化疗组79.3%、62.1%、41.4%,序贯组55.2%、38%、20.7%.1-3年局控率同步组95%、82%、63%,序贯组73%、56%、32%.3年远处转移同步组50%,序贯组65%.根据WHO CTC3.0评价近期不良反应,两组无显著差异.结论:EP方案同步放化治疗局限期小细胞肺癌,放疗采用三维适形,局部控制较好,1-3年生存率较序贯放化疗组提高.且不良反应无明显增加.远处转移同步组较序贯组下降.     

局部晚期非小细胞肺癌调强放射治疗靶区和剂量学研究

 目的比较选择性淋巴结照射（ENI）和累及野照射（IFI）调强放射治疗局部晚期非小细胞肺癌（LA-NSCLC）的优劣和剂量学特点。方法应用Varian Eclipse DX计划系统,对经病理证实的27例LA-NSCLC患者设计ENI和IFI两种放疗计划。通过剂量体积直方图（DVH）、靶区适形指数（CI）、肿瘤控制概率（TCP）、正常组织受照射剂量和正常组织并发症概率（NTCP）评价治疗计划优劣。结果IFI组GTV的最大剂量、最小剂量、平均剂量、CI和TCP均高于ENI组,分别为77.1 Gy 和73.9 Gy、67.3 Gy和63.6 Gy、70.9 Gy 和67.1 Gy、0.82和0.73、96.7%和93.1%（P<0.05）;IFI组肺平均剂量、V20 和NTCP均低于ENI组,分别为13.2 Gy 和16.0 Gy、22.1%和24.7%、5.2%和5.8%（P<0.05）;IFI组的食管V45低于ENI组,分别为16.3%和21.7%（P<0.05）,而LETT45两组间差异无统计学意义（P> 0.05）;IFI组与ENI组心脏受照平均剂量和脊髓受照最大剂量比较差异无统计学意义（P> 0.05）。结论IFI较ENI提高了靶区的照射剂量和肿瘤控制概率,可降低正常组织受照剂量和正常组织并发症的概率。     

ⅠB2-ⅡB期宫颈癌新辅助治疗联合手术对比根治性同步放化疗疗效及安全性的Meta分析

目的 系统评价ⅠB2-ⅡB期宫颈癌新辅助治疗联合手术与根治性同步放化疗模式有效性及安全性差异。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网和维普等数据库,查找新辅助治疗联合手术对比根治性同步放化疗ⅠB2-ⅡB期宫颈癌临床对照研究相关文献。使用Review Manager 5.3统计软件对生存资料及不良反应进行Meta分析。结果 纳入9篇文献,共计3914例患者。两组有相近总生存(HR=0.83,P=0.31)和无进展生存(HR=0.85,P=0.57);新辅助治疗组放射性肠炎发生率低(RR=0.27,P=0.03),但两组间放射性膀胱炎发生率(RR=0.30,P=0.34)和≥3级中性粒细胞骨髓抑制发生率(RR=0.77,P=0.46)相近。结论 ⅠB2-ⅡB期宫颈癌两种治疗模式生存获益相当,新辅助治疗组放射性肠炎发生率较低,但两组间放射性膀胱炎和≥3级中性粒细胞骨髓抑制发生率相近。新辅助治疗联合手术较标准治疗方案并未带来更多的优越性。