肿瘤Ki-67抗原HLA-A2限制性细胞毒性T淋巴细胞表位的鉴定

Objective To identify the HLA-A2-restricted CTL epitopes encoded by antigen segment of Ki-67 for preparation of tumor vaccines. Methods Two epitope prediction databases ( BIMAS and SYFPEITHI) were used to predict the epitopes of Ki-67, and 7 peptides were synthesized as the candi-dates. The prediction was evaluated by peptide-binding test. ELISPOT was used to inspect the IFN-γ secre-ted by CTLs in order to reflect the immunogenicity of the peptides. Results The purities of synthetic pep-tides and positive control peptide were all above 95%. Peptide-binding test displayed that LQGETQLLV (280-288) of Ki-67 could bind with HLA-A2 molecule more strongly. ELISPOT assay displayed that LQGETQLLV could induce activation of specific CTLs. Conclusion LQGETQLLV (280-288) might be the HLA-A2-restricted CTL epitope of Ki-67 antigen.     

可切除或交界可切除胰腺癌新辅助放化疗+手术对比直接手术疗效及安全性Meta分析

目的 系统评价可切除或交界可切除胰腺癌新辅助放化疗+手术与直接手术治疗模式有效性及安全性差异。方法 以pancreatic neoplasm、pancreatic cancer、surgery、preoperative chemoradiotherapy、neoadjuvant chemoradiotherapy及胰腺癌、新辅助放化疗、手术为检索词,检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网和维普数据库。检索时间为建库至 2020年2月。纳入新辅助放化疗+手术对比直接手术治疗可切除或交界可切除胰腺癌的随机对照试验(RCT)研究,由两名研究者独立筛选文献、提取数据和进行质量评价。总生存时间的评价采用HR及 95%CI表示,R0切除率、组间术后并发症发生率和治疗期间死亡率的评价采用RR及 95%CI表示,并且采用I²对纳入文献进行异质性检验。结果 最终纳入4项RCT研究,共 400例患者,其中新辅助放化疗+手术组 197例,直接手术组 203例。结果显示新辅助放化疗+手术组较直接手术组提高了总生存期(HR=0.76,95%CI为 0.60~0.97,P=0.03)以及R0切除率(RR=1.72,95%CI为 1.40~2.13,P<0.01),组间术后并发症发生率和治疗期间死亡率差异均无统计学意义(RR=1.02,95%CI为 0.73~1.43,P=0.90;RR=1.19,95%CI为 0.48~2.93,P=0.71)。结论 在可切除或交界可切除胰腺癌治疗中,新辅助放化疗+手术较直接手术可能会带来更多生存获益,且未增加术后不良反应发生率和治疗期间死亡率。新辅助放化疗+手术可作为可切除或交界可切除胰腺癌患者一种推荐治疗方式。     

NLR和LMR对EGFR-TKIs治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌预后的预测价值

目的:探讨治疗前血清中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）和淋巴细胞与单核细胞比值（lympho cyte to monocyte ratio,LMR）对表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors,EGFR-TKIs）治疗EGFR突变阳性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析112例EGFR突变阳性并接受了EGFR-TKIs治疗的Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,根据接受者操作特征曲线（ROC）分析确定的NLR和LMR的最佳分界值,将患者分为高、低水平两组,比较不同分组之间的无进展生存时间（progression free survival,PFS）和总生存时间（overall survival,OS）,通过Cox比例风险模型分析影响PFS和OS的独立预后因素。结果:根据ROC曲线,NLR=2.92,LMR=3.81作为评价的分界值。低NLR组和高NLR组的PFS分别为15.6个月和10.5个月（P＜0.001）,OS分别为26.9个月和19.3个月（P=0.003）;高LMR组和低LMR组的PFS分别为13.4个月和11.5个月（P=0.024）,OS分别为26.2个月和21.8个月（P=0.020）。通过多因素分析发现,ECOG评分和NLR是影响患者PFS和OS的独立预后因素。结论:治疗前血清NLR水平可作为预测EGFR-TKIs治疗EGFR突变阳性Ⅳ期NSCLC患者的预后因子。     

局部晚期非小细胞肺癌患者血清TGF-β1及IL-6与放射性肺炎的相关性

目的评价局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)同步放化疗患者放疗前、放疗中和放疗后血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、白细胞介素-6(IL-6)的变化及调强放射治疗计划剂量体积直方图(DVH)参数与放射性肺炎的相关性。方法 49例行同步放化疗的LA-NSCLC患者,在治疗前、治疗过程中每周及治疗后第13周采用ELISA法检测血清TGF-β1和IL-6水平。应用Varian Eclipse DX计划系统,设计并评估调强放射治疗计划,并采集相关物理学参数。放射性肺炎按RTOG急性放射性肺炎标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎。结果 11例发生了放射性肺炎。放射性肺炎组放疗前血清TGF-β1浓度与无放射性肺炎组比较差异无统计学意义,有放射性肺炎组在放疗中各个时间点和放疗后均高于无放射性肺炎组(P<0.05);血清IL-6浓度在放疗前、放疗中各个时间点和放疗后有放射性肺炎组均高于无放射性肺炎组(P<0.05);放射性肺炎组DVH相关参数(包括肿瘤靶区的平均剂量、最大剂量、最小剂量,肺脏V5、V10、V20、平均剂量、正常组织并发症概率,食管V45,心脏平均受照剂量及脊髓最大受照剂量)与放射性肺炎组比较差异无统计学意义。结论 LA-NSCLC患者同步放化疗时,在使用DVH相关参数严格限制正常组织受照剂量的同时,血清TGF-β1和IL-6可以作为放射性肺炎的预测因子。     

T1b-4N0-1M0期前列腺癌高剂量及常规剂量放疗疗效及安全性对比Meta分析

目的 通过Meta分析综合评价T1b-4N0-1M0期前列腺癌高剂量(74~80 Gy)对比常规剂量(64.0~70.2 Gy)常规分割放疗疗效和安全性。方法 从PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国生物医学文献数据库、万方、中国知网、维普等数据库进行检索自建库至2018年7月1日发表的临床研究。纳入文献经Cochrane质量评价标准质量评价后通过Review Manager 5.3统计软件对数据进行Meta分析。结果 最终纳入7篇文献,均为随机对照研究,共4132例患者。结果显示高剂量组与常规剂量组10年总生存率相似(RR=1.01,95%CI为0.96~1.07,P=0.64);两组10年前列腺癌特异性生存率也相似(RR=1.01,95%CI为0.98~1.03,P=0.47);高剂量组相对常规剂量组有着更低的生化失败率(RR=0.78,95%CI为0.70~0.86,P<0.01);然而高剂量组的≥2级晚期消化系统和泌尿系统不良反应均明显高于常规剂量组(RR=1.48,95%CI为1.31~1.67,P<0.01;RR=1.35,95%CI为1.06~1.73,P=0.02)。结论 高剂量常规分割放疗对于降低前列腺癌患者生化失败率具有优势,但是能否提高总体生存率和肿瘤特异性生存率仍需要进一步的研究。高剂量放疗也带来了相对较高的消化系统和泌尿系统晚期不良反应的发生率。     

辅助放疗与单纯手术治疗pT2-3N0M0期食管鳞癌临床价值的meta分析

目的比较根治性切除术后pT2-3N0M0期的食管鳞癌患者辅助放疗对比单纯手术治疗的疗效与安全性。方法通过计算机全面检索Web of Science、Embase、PubMed、Cochrane Library、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方等相关数据库, 检索时限均从建库至2022年12月。根据纳入和排除标准进行文献筛选, 采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果最终纳入8项包括2 424例患者的临床对照研究资料。meta分析结果显示, 术后辅助放疗与单纯手术相比, 有较高的3、5年无瘤生存率(OR=2.33, 95%CI为1.71～3.17, P<0.001;OR=2.38, 95%CI为1.73～3.27, P<0.001)和3、5年总生存率(OR=1.89, 95%CI为1.37～2.60, P<0.01;OR=1.94, 95%CI为1.50～2.49, P<0.001), 同时, 术后辅助放疗组的局部复发率(OR=0.33, 95%CI为0.21～0.50, P<0.001)及远处转移率(OR=0.62, 95%CI为0...     

腹股沟嗜酸性淋巴肉芽肿伴肺部浸润一例并文献复习

目的探讨嗜酸性淋巴肉芽肿的临床病理特点、诊断和治疗方法。方法对我院收治的1例腹股沟嗜酸性淋巴肉芽肿伴肺部浸润的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因双侧腹股沟无痛性肿块入院,外周血嗜酸粒细胞0.384,嗜酸粒细胞计数3100×106/L。胸部CT平扫示两肺多发大小不等结节状、斑片状高密度影。右侧腹股沟肿块活检病理报告示嗜酸性淋巴肉芽肿。术后行局部放疗及口服类固醇激素治疗,腹股沟和肺部病变明显消退,外周血嗜酸粒细胞基本恢复正常。随访2年无复发。结论对颌面部和腹股沟肿块伴外周嗜酸粒细胞增多者应高度警惕嗜酸性淋巴肉芽肿,确诊需行活检病理及免疫组织化学染色检查。确诊后根据病情选择手术、放疗、糖皮质激素治疗,预后良好。     

艾迪注射液配合放化疗治疗恶性肿瘤

目的回顾性分析艾迪注射液配合放化疗治疗恶性肿瘤的近期疗效和不良反应。方法选取同期住院的肿瘤患者76例,分为治疗组39例和对照组37例。2组均采用放化疗综合治疗,治疗组在常规放化疗的基础上予艾迪注射液。并进行疗效、毒副作用及生活质量评定。结果治疗组不良反应发生率比对照组低(P<0.05),生活质量改善优于对照组(P<0.01),但2组疗效比较无统计学差异(P>0.05)。结论配合艾迪注射液虽未能提高放化疗的近期疗效,但能明显减轻放化疗的不良反应,提高患者生存质量。     

人脑胶质瘤组织MGMT和EGFR及Ki-67表达临床意义分析

目的:探讨人脑胶质瘤组织中O6-甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)、表皮生长因子受体(EGFR)和细胞增殖相关核蛋白Ki-67的表达及其相关性。方法:选取64例脑胶质瘤组织标本,采用免疫组织化学染色法检测MGMT、EGFR及Ki-67的表达。结果:MGMT、EGFR、Ki-67总体阳性率分别为76.6%、59.4%和56.3%。在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中,MGMT阳性表达率分别为0、58.8%、70.0%和100.0%;EGFR阳性表达率分别0、41.2%、60.0%和76.0%;Ki-67阳性表达率分别为0、23.5%、65.0%和76.0%。MGMT、EGFR和Ki-67的阳性表达率在脑胶质瘤不同病理分级间差异有统计学意义,P值分别为0.001、0.043和0.002;且三者的表达强度与胶质瘤病理分级呈正相关性,r值分别为0.315、0.273和0.400,P值分别为0.011、0.029和0.001。3种检测指标的阳性表达率与发病年龄及性别均无明显的相关性,差异无统计学意义,P>0.05。分层分析发现,Ki-67的表达与MGMT和EGFR的表达有相关性,r分别为0.296和0.466,P值分别为0.018和0.000。结论:人脑胶质瘤中MGMT、EGFR及Ki-67的表达与病理分级均有相关性,测定三者的表达水平可评价胶质瘤细胞的恶性程度,对胶质瘤预后判断可能有指导作用。